CT检查小儿肺炎支原体肺炎的临床价值

目的探讨CT检查对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法选取收治的100例疑似MPP患儿,均行病原学和CT检查,将病原学检查结果作为金标准,统计CT检查对MPP的诊断效能。结果病原学检查发现阳性88例,阴性12例;CT检查发现阳性86例,阴性14例。CT检查的诊断准确度、敏感度和特异度分别是96.00%、96.59%、91.67%。100例中86例CT检查结果为阳性的患儿,病灶处于单侧肺叶病变占比是88.37%;两侧肺叶病变占比是11.63%,分布在右上肺叶、右中肺叶、右下肺叶、左上肺叶、左下肺叶占比分别是29.07%、26.74%、34.88%、11.63%、9.30%。病变位置的CT检查显示大面积斑片样阴影、斑点样阴影、肺部纹理增多、条索样阴影及磨玻璃样阴影,占比分别是87.21%、38.37%、33.72%、19.77%、15.12%。结论CT检查能清晰显示MPP患儿肺内病变情况。

两种药物联用对小儿病毒性脑炎患儿IL-1、TNF-α的作用机制研究

目的探讨更昔洛韦与病毒唑联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效，为病毒性脑炎的治疗提供指导。方法将90例诊断为小儿病毒性脑炎患儿按随机数字表分为A组45例（纳洛酮＋更昔洛韦）和B组45例（纳洛酮＋病毒唑），A组给予纳络酮（0．01～0．03）mg／（kg·次），每隔8h静脉注射1次，更昔洛韦（5～10）mg／（kg·d），bid，静脉滴注；B组给予纳络酮（0．01～0．03）mg/（kg·次），每隔8h静脉注射1次，病毒唑10mg/（kg·d），bid，静脉滴注，两组疗程均为7d,疗程结束后，比较两组临床疗效、症状、体征恢复时间，预后情况，利用SPSS16．0进行统计学分析。结果A组的总有效率为94．29％，B组的总有效率为77．14％，A组的总有效率显著高于B组，差异具有统计学意义，P〈0．05；A组的头痛、惊厥、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征改善时间及脑脊液复常时间等均较B组所用时间短，两组间差异有统计学意义，P〈0．01。结论更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎临床疗效确切，有效清除病毒，降低炎性细胞因子，尤其下降IL—1水平，保护神经元细胞，改善脑部神经功能，快速改善神经毒性作用导致的症状与体征，患儿预后更好，无严重不良反应．值得临床推广使用。

新生儿高胆红素血症肌酸激酶同工酶变化与感染分析

目的探讨研究新生儿高胆红素血症患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及感染状况。方法选择正常新生儿、生理性黄疸新生儿及病理性黄疸新生儿各40例,抽血测血清总胆红素(TBIL)及CK-MB值,并对3组患儿的感染状况进行比较。结果正常组CK-MB水平(8.3±1.5)IU/L,生理性黄疸和病理性黄疸新生儿的CK-MB水平分别为(35.8±9.5)IU/L和(65.2±10.4)IU/L,正常组与生理性及病理性黄疸新生儿的CK-MB水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而病理性黄疸新生儿的CK-MB水平较生理性黄疸新生儿也有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),生理性黄疸患儿>2种感染率为20.0%,病理性黄疸新生儿>2种感染和重症感染的比率分别为42.5%、25.0%,均较正常组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与生理性黄疸组患儿相比,病理性黄疸组患儿>2种感染和重症感染的比率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿在病理性高胆红素血症时存在对心肌的损伤,且感染率明显增大,因此,对黄疸新生儿进行心肌酶谱和感染情况的检查对临床治疗具有指导意义。

酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析

目的：观察酪酸梭菌活菌联合间断蓝光照射对新生儿黄疸的疗效，并分析两者的作用机制。方法选取新生儿黄疸患儿146例，应用随机数字表法随机分为两组，对照组给予间断蓝光照射治疗，观察组在给予同等剂量蓝光照射基础上，加用酪酸梭菌活菌治疗，两组均治疗5d。疗程结束后，进行疗效评价，并比较两组治疗前后胆红素下降情况。结果观察组治愈37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5％；对照组治愈29例，有效34例，无效10例，总有效率为86．3％，两组总有效率差异具有统计学意义（χ^2＝8．056，P＜0．05）。治疗前，两组胆红素水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素分别下降78．1％、80．7％、64．2％，对照组下降70．5％、71．5％、41．8％，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P＜0．05），且观察组较对照组下降更为明显（均P＜0．05）。结论酪酸梭菌活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有良好的疗效，值得在临床推广。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）可采用三支持和三对症处理、亚低温疗法及神经保护措施等综合治疗，合理有效的治疗对于本病的预后，减少后遗症具有重要作用。本研究尝试在常规综合治疗的基础上，加用纳洛酮消除脑干症状，探讨纳洛酮优化常规治疗的临床意义，获得良好的临床疗效，现报告如下。

小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对C反应蛋白的影响

目的：观察小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响，为临床治疗提供指导。方法选择88例儿童难治性支原体肺炎作为观察对象，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例。对照组进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再给予小剂量地塞米松治疗。观察治疗前后患儿症状、体征改善情况，统计平均退热时间、咳嗽缓解时间、体征恢复正常时间、啰音消失时间、住院时间，采用乳胶增强免疫比浊法检查所有儿童血清CRP，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞，评价两组临床疗效。结果观察组平均退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组（ t＝5．483、6．172、6．133、5．363、5．498，均P＜0．05）。观察组和对照组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前明显升高（t＝10．221、6．465和3．467、3．378，均P＜0.05），CD8＋、CRP均较治疗前明显降低（t＝3．852、22．412和3．174、34．221，均P＜0．05），观察组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显高于对照组（t＝3．296、3．675，均P＜0．05），CD8＋、CRP明显低于对照组（t＝3．303、5.995，均P＜0．05）。观察组临床疗效明显高于对照组（χ2＝13．412，P＜0．05）。结论小剂量糖皮质激素有助于调节儿童支原体肺炎炎症反应及增强免疫功能，促进症状体征改善，加快患儿康复，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广使用。

不同方式光照疗法联合药物治疗新生儿病理性黄疸的效果比较

光照疗法（光疗）能使未结合胆红素发生变化，经胆汁排泄到肠腔，使血清胆红素浓度降低。本研究观察不同方式光疗联合药物疗法综合治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效及安全性，为合理选择光疗方式及药物提供参考。

静脉注射不同剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效观察

目的探讨不同剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症喘憋性肺炎的疗效。方法将100例重症喘憋性肺炎患儿按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组，每组50例，高剂量组在常规治疗基础上，给予甲泼尼龙2mg／（kg·d）和人免疫球蛋白1000mg／（kg·d）；低剂量组在常规治疗基础上，给予甲泼尼龙2mg／（kg·d）和人免疫球蛋白400mg／（kg·d），两组均治疗5d，观察比较两组临床疗效、喘憋缓解时间、咳嗽改善时间、哮鸣音消失时间、退热时间、住院时间、治疗前后血气分析等指标。结果高剂量组总有效率为98％（49／50），低剂量组总有效率为94％（47，50），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；高剂量组喘憋缓解时间、退热时间、咳嗽改善时间、哮鸣音消失时间、住院时间与低剂量组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗前后pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压及C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量与低剂量人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症喘憋性肺炎效果基本相似，推荐低剂量人免疫球蛋白[400mg／（kg·d）]联合甲泼尼龙治疗小儿重症喘憋性肺炎，临床疗效确切，且更加经济。