经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的疗效分析

目的：探讨经皮球囊扩张治疗先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的应用价值。方法回顾性分析6例先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变的患者资料，术前所有患者均表现不同程度呕血等症状。采用经皮球囊扩张治疗，球囊扩张治疗后再次造影如发现胃冠状静脉仍明显扩张则以弹簧圈栓塞。对患者的临床、影像资料及介入治疗的并发症等情况进行分析，并随访。结果6例患者中5例门脉主干闭塞，1例局限性重度狭窄，所有患者均出现门脉海绵样变。5例患者均成功实行经皮球囊扩张术，其中2例患者联合行胃冠状静脉栓塞术。1例患者因门脉主干合并左右分支近端闭塞，无法打通门脉。所有患者术后均未发生治疗相关严重的并发症。随访3～31个月，5例患者门静脉主干通畅，均无再发生呕血等症状。结论先天性胆总管囊肿术后门脉海绵样变经皮球囊扩张治疗是一种安全、有效、微创的治疗手段。

23例胰腺少见肿瘤的MDCT诊断并文献复习

目的探讨胰腺少见肿瘤的MDCT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的23例胰腺少见肿瘤的MDCT资料,并复习有关文献。结果 23例肿瘤中实性假乳头状瘤7例,导管内乳头状黏液癌6例,胰岛素瘤3例,非功能性胰腺神经内分泌癌2例,原发性胰腺淋巴瘤3例,胰腺转移瘤2例。不同肿瘤具有不同MDCT表现。结论 MDCT对胰腺少见肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

继发性肝脏淋巴瘤5例MDCT诊断分析

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对继发性肝脏淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析经病理及临床治疗证实的5例继发性肝脏淋巴瘤的MDCT及临床资料,并复习有关文献。结果全组MDCT平扫均表现为肝内多发较低密度病灶,其中4例表现为类圆形肿块或结节,边界较清晰(3例位于门静脉左右分支邻近或汇管区,1例位于肝脏周边),剩余1例表现为左叶弥漫多发斑片状结节。增强扫描5例肿瘤动脉期均呈轻-中度强化,周边较明显,门脉期强化均略加强,但较正常肝组织强化弱。其中4例肿瘤中见血管走行,类似"血管漂浮征"。所有肿瘤未见钙化及坏死。5例均见腹腔或腹膜后肿大淋巴结,呈轻-中度较均匀强化;2例伴胆管轻度局限扩张。结论继发性肝脏淋巴瘤以多发病灶常见,多位于门静脉左右支邻近或汇管区,并伴有腹腔或腹膜后淋巴结肿大。MDCT对肝脏淋巴瘤的诊断有较大价值,平扫病灶呈较均匀的稍低密度,增强呈轻至中度延迟强化,部分病灶内可见类似"血管漂浮征"。

多层CT靶扫描对肺小结节(≤2cm)的诊断价值

目的研究肺小结节CT靶扫描的临床诊断价值。方法最大径≤2cm的58例肺小结节患者纳入研究，全部先完成16层CT常规检查，层厚7mm，然后对病灶进行靶扫描（层厚0．5～1mm）并完成三维重建。结果最终证实肺癌22例，良性病变32例和不典型腺瘤样增生（AAH）4例。恶性结节（肺癌和AAH）最大直径4～18mm．呈边界清楚的含磨玻璃密度结节22例；良性最大径约6～17mm，呈含磨玻璃密度结节6例，其中3例边界模糊。靶扫描图像阅片诊断不确定率为31．0％，显著低于常规图像阅片诊断不确定率（65．5％），差异有显著性（X2=13．810．P〈0．01）。结论靶扫描帮助提高肺小结节特征显示，降低肺结节诊断不确定率。

周围型支气管铸型病变的CT初步分析

目的:分析周围型支气管铸型病变的CT表现及其性质。方法:回顾性分析21例表现为周围型(段及段以远)支气管铸型的孤立性病变的CT表现,全部病例均进行16层MSCT平扫,其中7例完成了增强检查。结果:单支支气管铸型病变14例,其中肺癌10例(71%),2例增强均明显强化者为肺癌。分支状支气管铸型病变7例,其中恶性2例(29%),增强强化的3例中2例为肺癌。所有12例肺癌仅4例进行了增强扫描,全部强化。结论:周围型支气管铸型病变可能是肺癌,增强检查很有必要,明显强化可能提示肺癌诊断。

胸膜孤立性纤维瘤的X线和CT诊断

目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的胸片和CT表现，提高对胸膜孤立性纤维性肿瘤的认识。方法对11例SFTP患者进行X线胸片、CT平扫和增强检查，并对临床资料进行回顾性分析。结果病灶在胸片上仅显示为胸腔孤立性类圆形高密度肿块，边界清楚。C T像显示为孤立性胸膜腔实性肿块，病变长径2．5～28cm ，所有病灶与胸壁广基相贴，其中1例向叶间裂内延伸。CT平扫密度均匀8例，不均匀3例；增强示轻中度强化，均匀7例或不均匀地图样4例，其中3例瘤灶内见异常增粗、迂曲血管影。结论胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定特征，CT检查有助于其诊断。

低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效能及应用安全性。方法选择2013年6月～2016年1月在本院进行低剂量螺旋CT引导下射频消融、资料完整、随访时间满2年的38例周围型NSCLC患者(男25例,女13例;年龄54～85岁,平均68.3岁)纳入研究,参照WHO实体瘤近期疗效判定标准进行评价,统计肿瘤射频消融有效率和控制率,观察并发症情况。结果全部病例均顺利完成射频消融手术,<3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为90%和80%,控制率分别为100%和85%;≥3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为44%和27%,控制率分别为72%和27%。术中出现并发症13例(气胸6例、疼痛5例、出血1例、滞针1例、术后出现发热5例),均顺利处置。结论低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型NSCLC有良好疗效,尤其适合3 cm以内的肿瘤。临床操作创伤小,相对安全,是周围型NSCLC治疗的有效补充。

腹腔动脉CT血管成像固定毫安秒低剂量技术探讨

目的探讨16层CT进行低剂量CTA的可行性，以及与平扫噪声和增强值的关系。方法选取连续上腹部增强检查中，动脉期主动脉增强CT值300．0 HU以上的43例患者，采用16层CT扫描，回顾性动脉期重建和标准算法。在平扫图像上选择右侧后膈脚水平图像测定腹主动脉腔的CT值，CT值的标准差（SD）定义为图像噪声；增强图像上测定腹腔动脉根部水平的主动脉CT值。动脉期数据进行VR后处理，其图像评价分优、良、差，并以此为标准进行图像质量与主动脉增强值和平扫sD值之间关系的受试者操作特性曲线（ROC）分析。结果增强主动脉CT值在300．0～400．0 HU之间共25例，SD=12．00时，图像为优的敏感性75％，特异性62％。主动脉CT值在400．0 HU以上共18例，SD=12．25时，图像为优的敏感性和特异性均为100％；SD=13．35时，图像为优的敏感性100％，特异性75％。按主动脉强化值与CTA VR图像质量相关性分析，ROC曲线下面积0．907，图像为优的敏感性100％、特异性60％时的强化值阂值为356．7 HU；敏感性78％、特异性80％时的强化值阈值为389．8 HU；特异性100％时的最低强化值为442．4 HU，此时敏感性56％。结论低剂量CTA切实可行，保证良好成像效果的前提下，平扫sD值越小，使用的mAs就越小；而成像效果越好，则可以使用的mAs值也可以减小。

肾输尿管结石的16-MDCT低剂量筛查方案研究

泌尿系结石的诊断在我国主要仍依赖于腹平片和IVU，有报道已经尝试使用低剂量CT技术进行尿路结石的诊断，但仅浅尝即止，没有一个比较优化的技术方案^[1-4]。本研究使用16层螺旋CT进行低剂量技术优化，以适应更大范围的应用。

胰腺实性假乳头状肿瘤的CT表现与侵袭性行为的对照研究

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(pSPN)的CT表现对其侵袭性行为的预测价值。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月复旦大学附属中山医院经手术切除及病理学证实的103例胰腺实性假乳头状肿瘤患者的临床资料及CT资料,根据手术病理结果将肿瘤分为两组,侵袭组38例,无侵袭组65例,均为单发病灶,对两组病灶的部位、数目、大小、形状、边界,包膜、钙化、出血等进行分析,测量两组病灶实性成分平扫、增强动脉期、增强静脉期的密度,计算增强动脉期、静脉期的强化程度以及增强静脉期与动脉期的强化程度差异,比较两组间差异有无统计学意义。定量指标的比较采用独立样本t检验,定性指标的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。使用绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价动脉期密度、静脉期密度、动脉期强化程度、静脉期强化程度对pSPN的侵袭性行为的预测价值。结果侵袭组和无侵袭组肿瘤的包膜、囊实性组成方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肿瘤部位、最大径、边界、形状、钙化、出血、胰胆管扩张、胰腺萎缩差异均无统计学意义(P>0.05)。侵袭组pSPN的静脉期密度[(76.65±16.71)HU]及静脉期强化程度[(41.04±17.02)HU]均比无侵袭组高[分别为(70.09±12.02)、(34.55±11.41)HU],且差异均具有统计学意义(P<0.05);而肿瘤实性成分平扫密度、增强动脉期密度、增强动脉期强化程度及增强静脉期与动脉期强化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期密度、静脉期密度、动脉期强化程度、静脉期强化程度的ROC曲线下面积分别为0.598、0.634、0.613、0.617,其中只有静脉期密度具有判别效能,最佳临界值为78.65 HU。结论胰腺实性假乳头状肿瘤边界不清,以实性成分为主,肿瘤实性成分静脉期强化明显等征象提示肿瘤具有侵袭性行为。

低剂量扫描技术应用于头颈部CT血管造影中的价值

目的观察并评价在头颈部CT血管造影（CTA）中，低剂量CT扫描技术的临床应用价值。方法选取疑似有头颈部动脉血管病变的患者64例，采用随机数字表法分为两组，对照组（常规剂量组）与观察组（低剂量组）各32例，监测两组辐射剂量[CT剂量指数值（CTDlvol）、剂量长度乘积值（DLP）、有效剂量（ED）]，并评估图像的质量[衰减值、噪声、信噪比（SNR）、载噪比（CNR）]。结果观察组辐射剂量中CTDlvol、DLP、ED分别为（4．54±1．78）mGy，cm、（242．41±10．42）mGy，cm、（0．61±0．39）mSv，均显著低于对照组（t=15．545、26．719、11．547，均P〈0．05）；观察组图像的质量比较衰减值、噪声、SNR、CNR分别为（384．41±100．67）Hu、（30．48±13．17）Hu、（14．01±9．51）、（15．81±9．47），均显著低于对照组（t=22．449、13．597、9．868、0．947，均P〈0．05）。结论对于头颈部CTA，低剂量CT扫描技术在保汪图像质量的基础上，减少了辐射剂量，降低了患者因辐射而引发的风险，其应用价值和安全性得到肯定。

CT与MRI应用于脑梗死早期临床诊断价值的比较

目的 比较CT与MRI在脑梗死早期临床诊断中的价值.方法 选取脑梗死患者50例,所有患者在发病6 h内均进行CT和MRI检查,比较两种检查方法对脑梗死的诊断准确率及临床价值.结果 采用CT检查出8例脑梗死,诊断准确率为16.0%;使用MRI检查出48例脑梗死,诊断准确率为96.0%.MRI诊断早期脑梗死的准确率明显高于CT,差异有统计学意义（χ2=8.019,P〈0.05）.结论 对于脑梗死患者行CT检查的临床价值低,行MRI检查的临床价值高,能够清晰显示出病灶的位置、形态、大小,有利于脑梗死的早期诊断和及时治疗.

小肾癌螺旋CT的图像特征及误诊原因分析

目的：探讨小肾癌螺旋CT的图像特征及误诊原因分析。方法回顾性分析经临床手术病理确诊的56例小肾癌患者的螺旋CT图像特征，并对误诊患者的原因予以总结。结果螺旋CT扫描影像表现正确诊断52例，全部经术后病理证实，正确诊断率为92．9％（52／56），2例误诊为错构瘤、2例被误诊为复杂肾囊肿。结论螺旋CT在小肾癌的定性和定位的临床诊断及鉴别中有重要参考价值，可以提高小肾癌的检出率，是小肾癌影像学诊断的准确可靠的方法。

女性盆腔结核的MSCT诊断及鉴别诊断

目的分析女性盆腔结核的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT对其的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析15例经临床或病理证实的女性盆腔结核的MSCT表现。结果 15例中MSCT上有7例形成盆腔软组织肿块,其中囊实性3例、囊性3例,实性1例,增强肿块呈轻-中度不均匀延迟强化;4例出现盆腔淋巴结肿大,增强呈不均匀环形强化;12例有盆腔积液;10例出现盆腔内脏器、网膜组织肿胀粘连;5例附件区出现斑点状钙化。15例中正确诊断12例,占80.0%。结论女性盆腔结核的MSCT表现主要为盆-腹腔积液、盆腔内粘连及盆腔肿块,肿块增强呈轻-中等不均匀强化;盆腔积液常累及子宫直肠窝,部分可见盆腔淋巴结肿大及环状强化,MSCT对女性盆腔结核有较大诊断价值。

钼靶X线技术对不同分期乳腺癌的检出率分析

目的 探讨分析钼靶X线技术对不同分期乳腺癌的检出率.方法 选择2014年5月至2016年5月宁海县第一医院收治的乳腺癌患者84例为研究对象,分别采用螺旋CT三维成像和钼靶X线技术进行诊断,并将诊断结果与病理结果作对照分析.结果 螺旋CT三维成像和钼靶X线技术对乳腺癌类型及分期均有较高的检出率,钼靶X线技术发现钙化的阳性率（73.81％）显著高于螺旋CT三维成像技术（47.62％）,差异有统计学意义（x2=12.078,P＜0.05）;螺旋CT三维成像技术发现腋窝淋巴转移59例（86.76％）,钼靶X线技术发现47例（69.12％）,钼靶X线技术发现淋巴转移的阳性率低于螺旋CT三维成像技术,差异有统计学意义（x2 =6.158,P ＜0.05）.结论 螺旋CT三维成像和钼靶X线技术对乳腺癌病理结果具有较高的检出率,钼靶X线技术在发现钙化阳性方面具有较高的优势、螺旋CT三维成像在诊断乳腺癌淋巴转移方面有较高的优势,二者结合应用可大大提高乳腺癌诊断的准确率.

男性胰腺实性假乳头状肿瘤的CT特征分析

回顾性分析103例经手术切除及病理学证实的胰腺实性假乳头状肿瘤(pSPN)患者的临床资料及CT资料,按性别分为男、女两组,比较两组间临床特征及影像学特征。结果显示,与女性组相比,男性pSPN患者往往年龄较大,临床症状比较少见,肿瘤体积较小,肿块内实性比例更高,钙化更常见,这些影像学特征有助于男性pSPN的诊断和鉴别诊断。