鼻内镜技术在颅底骨折致鼻腔大出血治疗中的应用

外伤性颅底骨折在临床上较为常见，但同时伴有鼻腔大出血的病例却并不多。急诊抢救时多使用凡士林纱条等进行前后鼻孔填塞，但仍有部分病例效果欠佳。我科自2004年10月至2008年10月，应用鼻内镜技术，采用高膨溶壳聚糖海绵局部填塞，救治经鼻腔填塞后未能有效控制出血的颅底骨折患者11例，取得了非常理想的效果，现报道如下。

鼻内镜监视下环杓关节脱位复位术15例体会

环杓关节半脱位通常在间接喉镜下行环杓关节复位术，操作全靠医生熟练的技巧和患者的艰难配合。2003年2月至2007年1月4年间收住院或会诊治疗15例环杓关节脱位患者，经鼻内镜监视下环杓关节脱位复位术获得了良好效果，现报告如下。

经皮气管切开术与传统气管切开术在重症监护病房患者中的应用效果比较

目的 比较经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU患者中的应用效果.方法 选择宁海县第一医院ICU 2015年2月至2016年6月收治的患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,传统组28例,采用传统气管切开术;经皮组28例,采用经皮气管切开术.比较两组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间、机械通气时间、存活率及切口感染、皮下气肿、气管塌陷等并发症发生率.结果 经皮组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间、机械通气时间分别为（3.14±0.15）mL、（10.02±3.53）min、（1.52±0.22）cm、（1.18±0.12）cm2、（3.53±0.44）d、（5.73±1.13）d,对照组分别为（7.24±1.91）mL、（30.98±11.72）min、（5.26±0.57）cm、（5.72±1.95）cm2、（7.46±1.25）d、（5.67±1.82）d,两组手术出血量、手术操作时间、切口长度、瘢痕面积、切口愈合时间差异均有统计学意义（t=8.635、8.052、8.155、8.742、9.251,均P〈0.05）;两组患者存活率均为100.0％;经皮组切口感染、皮下气肿、气管塌陷发生率为17.86％（5/28）,明显低于传统组的64.29％（18/28）,差异均有统计学意义（χ2=15.014,P〈0.05）.结论 经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU患者中的应用均有一定效果,与传统气管切开术比较,经皮气管切开术出血量更少,手术时间更短,可减少并发症的发生,可替代传统气管切开术用于ICU患者的抢救、治疗.

甲氧氯普安在表面麻醉下喉部手术的镇吐作用

目的评价甲氧氯普安在表面麻醉下喉部手术中的镇吐作用。方法观察组120例手术患者术前20min肌内注射甲氧氯普安10mg，并设对照组120例进行比较。结果观察组恶心反应13例，占10．83％；对照组恶心反应52例，占43．33％，两组比较镇吐作用非常显著（P〈0．01）。结论甲氧氯普安在喉部表面麻醉手术中的镇吐作用显著。