医保查房制度在医院医保管理中的作用探索——以浙江省安吉市人民医院为例

浙江省安吉市人民医院实施的医保查房制度,对创新医院医保管理,规范临床医师医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长发挥了促进作用,适应症范围用药符合率、合理检查符合率等六项指标,由查房制度实施前的最高55%,上升到实施月查房的90%以上,收到合理检查、合理用药、合理治疗的效果。

应激和应对方式与非溃疡性消化不良

目的探讨心理应激因素与非溃疡性消化不良的关系。方法测定并分析100例非溃疡性消化不良病人（NUD组）及100例健康人（对照组）的生活事件单位（LCU）、积极应对方式（PC）、消极应对方式（NC）和艾森克人格问卷四项量分（EPQ—P、EPQ—E、EPQ—N、EPQ—L）。结果NUD组的LCU、NC、EPQ—N量分明显高于健康组（P＜0.01）;多元逐步回归分析结合各因素间的相关分析显示，消极应对在应激作用过程中起关键的作用。结论高生活事件单位通过消极应对方式的中介可能诱发NUD，并受个性特征的影响。

降钙素原、C反应蛋白在VAP诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的诊断意义。方法共115例重症肺炎病人入选,其中78例需呼吸机治疗。1、3及6天测定血清PCT水平。并对各种结果进行t检验。结果48例呼吸机相关肺炎病人(17例预后不良)血清PCT浓度显著高于非呼吸机相关肺炎病人。17例预后不良病人第1、3、6天PCT浓度明显升高。第3天的PCT值可作为预后不良的预测指标。结论血清PCT是细菌感染的重要指标,血清PCT水平高低可作为VAP患者预后的预测指标。

持续性肾替代治疗重症有机磷农药中毒患者30例疗效观察

[目的]为明确持续性肾替代(Continuous renal replace therapy,CRRT)治疗ICU重症农药中毒患者的疗效。[方法]2007年3月至2009年7月,我院就诊的重症农药中毒患者30例,随机分成两组,对照组15人,治疗组15人。对照组进行保守治疗,治疗组使用CRRT治疗。两组其余均按ICU的规范化治疗,观察比较两组治愈率。[结果]治疗组发生心脑血管病1例,对照组发生心脑血管病6例。[结论]CRRT治疗重症农药中毒可以提高治愈率。

右美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于慢性硬膜下血肿清除术患者效果的比较

目的：拟比较右美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于慢性硬膜下血肿清除术患者麻醉效果。方法拟行慢性硬膜下血肿清除术患者50例，将患者随机分为两组（n=25）：咪达唑仑组（Ⅰ组）和右美托咪啶组（Ⅱ组）。Ⅰ组咪达唑仑组负荷量0.03mg/kg，然后静脉持续输注咪达唑仑0.04mg/kg.h；Ⅱ组右美托咪啶组负荷量1μg/kg，然后静脉持续输注右美托咪啶0.3μg/kg.h。负荷量注射完毕后5分钟时，静脉注射芬太尼负荷量0.5μg/kg。病人行为疼痛评分〉2分或者Ramsay镇静评分〈2分，追加芬太尼0.25μg/kg，注射时间为5分钟。手术开始前，手术切口局部浸润麻醉0.5罗哌卡因3~5ml。记录手术中不良事件的发生情况。记录追加芬太尼量。结果两组在血压、心率不良事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组呼吸抑制发生率降低，比较有统计学意义（P〈0.05）。两组比较芬太尼用量，Ⅱ组在总量和追加量均低于Ⅰ组，比较有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性硬膜下血肿清除术患者右美托咪啶复合芬太尼的麻醉效果优于咪达唑仑复合芬太尼。

如何用EXCEL进行医学统计分析

一、EXCEL在数据统计中的应用 在所有的科学研究中数据都是十分重要的基础,对数据的收集、记录、处理的过程是任何学科都离不开的。目前很多的数据处理软件都可以实现这样的功能,其不仅可以做简单的变量分析,而且还可实现各种繁杂的多变量的分析。不过在实际应用中，对数据的处理大部分都是简单的统计描述性数据，并需形成图表以便明确数据关系，或者是进行回归分析、t检验、方差分析等等。

持续负压吸引治疗腹部切口脂肪液化60例体会

目的探讨持续负压吸引治疗腹部切口脂肪液化的效果。方法本文回顾性分析本院术后腹部切口液化60例,采取持续负压吸引治疗32例,常规换药治疗28例。结果观察组平均治愈时间为(7.5±1.1)天,对照组平均治愈时间为(16.1±3.2)天,两组存在差异,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组平均换药次数(3±0.8)次,对照组平均换药次数(20±3.1)次,两组存在差异,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意18例,一般7例,不满意7,对照组满意7例,一般6例,不满意15,观察组满意人数明显多于对照组,而不满意人数明显少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。满意度一般者观察组多于对照组,但差异不存在统计学意义(P<0.05)。两组均无复发病例。结论应用持续负压吸引治疗腹部切口脂肪液化既安全有效,又具备疗程短,工作量小,患者满意度高等优点,是一种基层医院值得推广的方法。

两性霉素B预防肠道真菌感染效果观察

危重症患者合并肠道真菌感染的病例临床多见，常给治疗原发疾病增加难度，同时给患者带来更多的痛苦。为探讨两性霉素B预防肠道真菌感染的效果，我院2001年3月至2007年3月对ICU病房住院的危重患者使用两性霉素B，现将结果总结并报道如下：

电子病历的特点及面临的问题与对策

分析了电子病历取代手工书写纸张病历是医院信息管理现代化的重要标志,介绍了电子病历的概念,电子病历的特点及实施电子病历以后面临的问题并提出了对策.

老年患者全麻术后出现精神症状的分析

全麻术后出现精神状态改变包括谵妄和认知功能障碍，属急性器质性脑综合症。谵妄是急性发作的、可逆的精神紊乱状态，是全麻术后严重并发症之一。多见于老年患者的精神行为变化，大多数患者表现为记忆功能的减退，有些患者持续时间较长，甚至长达几个月，这样会造成家庭和社会负担增加。本文收集全麻病例中出现典型精神症状共148例，现分析报告如下。