老年糖尿病患者白内障围手术期感染的病原学分析及抗菌药物应用

目的分析老年糖尿病患者白内障围手术期感染的病原菌构成及特点,对抗菌药物的应用及效果进行探讨,以期为提高临床对老年糖尿病白内障患者围手术期感染诊治水平提供参考。方法回顾性分析医院2009年1月-2013年1月69例糖尿病患者白内障围手术期感染临床资料,分析患者围手术期抗菌药物的应用情况;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 69例患者术前结膜囊细菌培养阳性54例、术后切口感染13例、眼内感染2例;病原菌培养主要为革兰阳性菌,其中以表皮葡萄球菌为主,共41株占59.42%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,共5株占6.33%,培养出真菌3株,均为白色假丝酵母菌,占4.35%;具有抗菌药物适应证的患者仅11例,无适应证用药的58例占84.06%;术前给药时间合理的30例占43.48%;100.00%的患者术后用药时间>24h,66例患者为全身性用药,占95.65%,以上指标均具有代表性(P<0.05);全身静脉用药以头孢呋辛钠为主,37例占30.58%;另有少数患者使用头孢唑林和左氧氟沙星,局部滴眼或球结膜下注射药物分别是庆大霉素注射液、妥布霉素/地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液。结论高龄与糖尿病均是感染发生的高危因素,合理使用抗菌药物,加强手术的无菌控制及围手术期的血糖控制是降低感染的有效手段。

血浆1,3-β-D-葡聚糖诊断侵袭性真菌感染的meta分析

目的:采用meta分析的方法评价血浆1,3-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用价值。方法:通过计算机检索Medline、The Cochrane central register of controlled trials、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集发表的关于血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的队列研究或病例-对照研究,应用STATA11.0统计软件对诊断的敏感性、特异性和ROC曲线下面积(AUC)进行合并。结果:18项研究,共4657例患者纳入meta分析。Meta分析结果显示血浆(1,3)-β-D-葡聚糖诊断侵袭性真菌感染敏感性为83%(95%CI:76%～90%),特异性为:80%(95%CI 77%～82%);诊断实验ROC曲线下面积分别为:0.88(95%CI:0.85～0.91)。结论:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染有较高的敏感性和特异性,可作为临床上快速诊断侵袭性真菌感染的有效方法。

高尿酸血症对健康体检人群早期动脉粥样硬化的影响

目的:探究高尿酸血症对健康体检人群早期动脉粥样硬化的影响。方法:选取安吉县中医医院2013年9月-2015年9月健康体检的1063例中老年原发性高血压患者,按照患病类型的不同将患者分为三组,其中H型高血压合并高尿酸血症组426例、H型高血压组323例、原发性高血压组314例,比较不同组间各代谢指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:原发性高血压组、H型高血压组和H型高血压合并高尿酸血症组的UA(mmol/L)分别为276.4±30.85(mmol/L)、387.4±41.84(mmol/L)、461.5±25.94(mmol/L),H型高血压合并高尿酸血症组高于其他两组,数据差异具有统计学意义(P<0.05),H型高血压合并高尿酸血症组的IMT(mm)高于其他两组(P<0.05);尿酸升高为H型高血压IMT的独立危险因素(P<0.05)。结论:血尿酸为H型高血压IMT的独立危险因素,且与颈动脉IMT的存在正相关关系,血尿酸升高易导致动脉粥样硬化形成。