小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽（善宁）联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后善宁以12．5μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次；对照组30例：首先给予善宁0．1nag静脉推注，然后善宁以25．0μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次。分别观察两组24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24／34）、82．35％（28／34）、94．12％（32／34），对照组分别为73．33％（22／30）、86．67％（26／30）、96．67％（29／30），两组再出血率分别为5．88％（2／34）和3．33％（1／30），两组均未出现明显不良反应，两组止血率、再出血率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合泮托拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

肝硬化合并上消化道出血患者血清胃泌素检测及其临床意义

目的：研究肝硬化合并各种上消化道出血患者血清胃泌素水平变化的临床意义。方法：肝硬化合并上消化道出血患者４６例，无肝硬化上消化道出血患者３１例，均行内镜检查明确诊断，并与正常对照组４０例一起采用放射免疫分析法测定空腹血清胃泌素水平。结果：肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病出血及无肝硬化胃溃疡患者血清胃泌素〔分别为（７４．５９±２９．２６）ｎｇ／Ｌ、（７６．５２±２０．３４）ｎｇ／Ｌ和（９８．４０±１８．３０）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组〔（６４．４２±２３．２０）ｎｇ／Ｌ〕比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。肝硬化合并胃、十二指肠溃疡及无肝硬化合并糜烂出血性胃炎和十二指肠溃疡患者血清胃泌素〔分别为（１０７．３１±１８．０２）ｎｇ／Ｌ、（１２８．３５±２６．８６）ｎｇ／Ｌ、（１３３．０４±２２．４３）ｎｇ／Ｌ和（１１６．４１±２８．２５）ｎｇ／Ｌ〕与正常对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＨＰ阳性者血清胃泌素〔（１４２．０１±２７．８６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＨＰ阴性者〔（７７．２８±２５．１１）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值体会

胃溃疡是临床消化内科常见的疾病,通常因胃肠道的黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起。近年来,随着人们的生活工作的压力、作息习惯的不规律和饮食结构的改变,胃溃疡的发病率呈逐年上升趋势,大多发生于中年群体,男性发病率高于女性,主要表现为餐后1-2小时上腹疼痛。

硫酸镁与山莨菪碱治疗急性腹痛80例的疗效对照观察

目的探讨分析硫酸镁临床治疗急性腹痛的效果和副作用。方法选取2010年1月～2011年1月我院诊治的80例急性腹痛患者,随机分为两组,每组40例,对照组给予山莨菪碱治疗,观察组采用硫酸镁治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组VAS评分、腹痛缓解时间明显小于对照组(P<0.01),观察组总有效率为87.50%显著高于对照组62.50%(P<0.05),两组患者均出现部分不良反应,观察组不良反应率10.00%低于对照组27.50%(P<0.05),患者均可耐受未停药。结论硫酸镁治疗急性腹痛,临床疗效好,不良反应率低,值得推广。

胃十二指肠血吸虫病内镜随访结果报告

目的探讨胃、十二指肠血吸虫病的内镜表现及预后情况。方法对内镜及病理确诊的26例胃、十二指肠血吸虫病患者进行内镜定期随访,并做预后分析。结果胃、十二指肠血吸虫病内镜表现缺乏特异性,26例中表现为肿瘤样6例,溃疡11例,慢性胃炎9例。病理检查中均在粘膜层、粘膜下层或坏死组织中发现有多量血吸虫卵沉积。26例中7例合并胃癌,另在最长7年的随访中发现癌变6例,癌变者达50%。结论胃、十二指肠血吸虫病诊断要依靠流行病学调查、内镜和病理学检查,预后分析表明该病属癌前状态,应及早诊断并治疗。

幽门螺杆菌根除失败后两种四联方案根除率的疗效对比

[目的]探讨两种四联方案应用在幽门螺杆菌根除失败的患者中的临床疗效及应用价值。[方法]选择我院进行幽门螺杆菌根除失败患者102例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予以四环素为主的四联方法补救治疗,观察组采取以莫西沙星为主的四联方案补救治疗,记录治疗情况。[结果]观察组治疗总有效率为86.27%,对照组治疗总有效率为64.71%,组间对比差异有统计学意义(χ2=6.4114,P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-6(13.18±1.33)mg/L,白细胞介素-10(23.86±5.16)mg/L;对照组治疗后白细胞介素-6(23.16±2.47)mg/L,白细胞介素-10(14.15±4.09)mg/L,组间对比差异有统计学意义(t=25.4059、10.5315,P<0.05)。观察组幽门螺杆菌清除率78.43%,高于对照组幽门螺杆菌清除率56.86%,组间对比差异有统计学意义(χ2=5.4203,P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.4435,P>0.05)。[结论]莫西沙星、雷贝拉唑、阿莫西林联合胶体果胶铋的四联方案应用在幽门螺杆菌根除失败患者中是一种有效的补救治疗方法,能够改善患者炎症状态,效果可靠,值得在临床大力推广使用。

含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的：探讨采取含铋剂的四联方案应用在根除幽门螺杆菌中的治疗效果及应用价值。方法选择幽门螺杆菌感染患者210例，采取随机数字表法分为A、B、C三组，分别给予三种不同的铋剂四联方案治疗，A组采取呋喃唑酮、四环素、雷贝拉唑联合胶体果胶铋胶囊方案；B组采取阿莫西林、左氧氟沙星、雷贝拉唑联合胶体果胶铋胶囊方案；C组：采取呋喃唑酮、阿莫西林、雷贝拉唑联合胶体果胶铋胶囊方案，记录治疗情况。结果 A、B、C三组分别失访患者2、4、3例，其中A组复查阳性12例，B组复查阳性11例，C组复查阳性13例，三组间两两比较治疗效果差异无统计学意义（均P＞0．05）。 A组总费用198．38元，根除率82．35％，成本-效果比（C／E）（240．90）；B组总费用479．92元，根除率83．33％，成本-效果比（C／E）（575.93）；C组总费用280．98元，根除率80．60％，成本-效果比（C／E）（348．61）；组间对比A组成分-效果最具有经济学优势。结论采用四环素或者阿莫西林联合呋喃唑酮、左氧氟沙星、含铋剂四联方案均能作为根除幽门螺杆菌的有效方法，但是其中四环素、呋喃唑酮四联方案更具有经济优势，更适合在临床上推广应用。

莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效研究

目的探索莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床效果。方法回顾性研究126例反流性食管炎老年患者的临床资料，将采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗的64例患者纳入研究组，采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗的62例患者纳入对照组。比较两组临床疗效。结果治疗前两组烧心、反酸和胸骨后疼痛的评分差异均无统计学意义（t=0．512、0．181、0．228，均P〉0．05），治疗后研究组的症状评分显著低于对照组（t=3．689、4．892、5．571，均P〈0．01）。研究组临床症状和食管黏膜总体有效率均显著高于对照组（96．88％比87．10％，93．75％比80．65％，χ^2=4．121、4．479，均P〈0．05）。治疗后研究组生活质量量表得分在认知功能、心理功能、躯体功能和社会功能上均显著高于对照组（t=4．920、6．853、4．153、6．163，均P〈0．01）。结论莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎能够有效缓解患者烧心、反酸和胸骨后疼痛的临床症状，帮助患者黏膜尽快恢复，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。

卡前列甲酯栓直肠给药致严重腹泻伴腹痛

1例29岁女性患者因产后子宫复旧不全，给予缩宫素注射液10 U宫颈注射、2次/d。治疗第4天，因缩宫素注射液疗效不佳，给患者直肠内置入卡前列甲酯栓1枚（0.5 mg）。直肠用药后约20 min，患者出现腹泻，70 min内排水样便4次。用药后约2 h出现持续性腹部绞痛并逐渐加重。给予甲氧氯普胺10 mg、哌替啶100 mg肌内注射，患者腹痛无明显缓解。急诊腹部超声检查未见异常。考虑腹泻、腹痛与卡前列甲酯有关。继续给予解痉、止泻、补钾、补液对症支持治疗，5 d后患者腹泻、腹痛消失。