个性化营养支持在改善妊娠剧吐孕妇常见并发症的疗效观察

妊娠期间,高达80%的孕妇会出现恶心、呕吐等症状[1].妊娠剧吐是妊娠期间顽固性呕吐的一种病症,导致孕妇水电解质和酸碱失衡、营养不足和体质量减轻,严重者需要住院治疗.妊娠剧吐通常发生在妊娠4~10周,妊娠早期结束时,约有60%的妊娠剧吐患者症状消失,妊娠20周后约有90%的患者症状消失,然而仍有约10%的患者剧吐症状在整个怀孕期间会持续存在.妊娠剧吐发病率估计在0.3%~1.5%,大多数报道的妊娠发病率为0.5%.

不同妊娠时期游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值与妊娠糖尿病发病风险的相关性研究

目的探讨不同妊娠时期FT_(3)/FT_(4)比值与妊娠糖尿病(GDM)发病风险的相关性。方法选取2019年1月—2021年1月本院行规律产检的孕妇400例,于孕早期和孕中期测定甲状腺功能,并于妊娠24周~28周行82 g葡萄糖耐量实验(OGTT),根据OGTT结果将孕妇分为正常对照组(n=226)和GDM组(n=174),分别比较在孕早期和孕中期2组FT_(3)/FT_(4)比值的差异,采用Logistic回归分析孕早期和孕中期FT_(3)/FT_(4)比值与GDM发生的关系,采用ROC曲线分析FT_(3)/FT_(4)比值对孕妇发生GDM的预测价值。结果GDM组孕早期(0.40±0.08 vs 0.28±0.06,P<0.05)和孕中期(0.56±0.10 vs 0.36±0.09,P<0.05)FT_(3)/FT_(4)比值均显著高于正常对照组;Logistic回归分析提示孕早期FT_(3)/FT_(4)比值和孕中期FT_(3)/FT_(4)比值均是GDM发生的独立危险因素;ROC曲线分析提示孕早期FT_(3)/FT_(4)比值对GDM的发生有较好的预测价值,曲线下面积为0.760(95%CI:0.738~0.783,P<0.001),优于孕中期FT_(3)/FT_(4)比值对GDM的预测价值。结论孕早期和孕中期2组FT_(3)/FT_(4)比值均与GDM发病风险密切相关,其中孕早期FT_(3)/FT_(4)比值对GDM的发生有更好的预测价值。

妇产科护理纠纷的调查分析及预防对策

目的分析妇产科工作中因护理工作发生纠纷的原因，并针对原因做好预防措施。方法回顾分析2008年4月至2010年4月我院妇产科因护理发生纠纷的原因、环节等因素，并与其他科室发生的纠纷在环节和原因上进行比较分析。结果妇产科因护理发生纠纷次数占全院发生纠纷次数的29．21％。妇产科与全院其他科室在手术环节上发生的纠纷次数无显著差异；妇产科与全院其他科室在诊断、监护、违反常规操作、其他方面发生的纠纷次数有显著差异。结论妇产科发生护理纠纷不仅影响了护患关系的和谐，也给护理人员增加了心理压力，应关注护理纠纷的及时预防与解决。

改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床研究

目的分析改良官腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的安全性及有效性。方法前置胎盘剖宫产术中出血量≥500ml患者23例，采用常规止血方法无效时应用改良宫腔纱条填塞联合药物治疗的方法止血。结果23例中除1例因止血无效行子宫切除术外，余22例止血有效，有效率为95．7％（22／23）；术后子宫缩复良好，阴道出血量为50-100（71．3±19．4）ml，未发生阴道大出血；6例体温升高（37．5～38．0℃），经对症、支持、抗感染等治疗后恢复正常；22例均未发生晚期产后大出血与产褥感染。结论改良宫腔纱条填塞联合药物治疗前置胎盘剖宫产术中大出血，安全且疗效显著，值得临床推广应用。

白带常规及细菌性阴道病3项检测对女性阴道微生态的临床价值

目的 探讨白带常规联合细菌性阴道病(BV)3项检测对女性阴道微生态的临床价值。方法 选择2021年2月—2022年2月于浙江省安吉县妇幼保健院进行常规体检的100例女性,均进行白带常规及BV 3项检查,以阴道菌群多样性、密集度、优势菌群及阴道炎症反应情况判定受检者阴道微生态,分析白带常规、BV 3项检测结果与受检者阴道微生态情况对应结果。结果 100例受检者中阴道菌群正常38例(38.00%),菌群失调26例(26.00%),菌群增殖过度9例(9.00%),菌群抑制27例(27.00%);阴道pH值异常主要集中于菌群失调及菌群抑制的人群;阴道清洁度异常及白细胞酶阳性主要集中于阴道微生态异常人群,其中以菌群失调人群阴道清洁度异常及白细胞酶阳性占比最高,分别为88.46%、92.31%;唾液酸苷酶阳性主要集中于菌群失调人群,占30.77%。结论 白带常规及BV 3项检测均可较好地评价女性阴道微生态情况。

育龄期妇女月经紊乱者糖脂代谢的变化及临床意义

目的探讨育龄期妇女月经紊乱者糖脂代谢的变化,分析性激素水平与血糖、血脂的关系。方法选取本院妇科门诊就诊的月经紊乱患者120例为研究组,另选取同期至本院体检中心体检且月经正常者116例为对照组,收集空腹血样本用于性激素、血糖、血脂等测定。结果与对照组相比,研究组患者BMI、LDL-C、TC、TG、FBG、HOMA-IR、FSH和LH均升高,而E2降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析提示,在月经紊乱者中,E2与BMI、LDL-C、TC、TG、FBG和HOMA-IR呈负相关(P<0.05);FSH及LH均与LDL-C、TC、TG、FBG和HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论与对照组相比,月经紊乱者FSH和LH均升高,E2降低,引起血糖、血脂的一系列变化,需要引起临床医学者的关注。