鼻腔及鼻窦粘膜恶性黑色素瘤的CT评价

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT诊断价值。材料与方法 回顾性分析 8例经病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT征象。结果 8例肿瘤均无钙化 ,注射碘对比剂后病灶有不同程度强化。CT冠状位及轴位扫描显示肿块位于单侧鼻、窦腔 6例 ,双侧 2例 ;病灶中心位于鼻腔前下 4例 ,鼻腔上部及筛窦 4例 ;肿瘤侵犯邻近结构 ,包括上颌窦 4例 ,突破筛骨纸板到眶骨膜下间隙 7例 ,向上破坏筛骨水平板和蝶平面 ,并浸润相应脑膜 2例。结论 CT能很好地显示窦鼻腔恶性黑色素瘤的病变部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯。尽管这些表现缺乏特征 ,对该肿瘤的定性诊断帮助不大 。

卡铂加白细胞介素-2治疗恶性胸腹水45例疗效观察

目的 观察卡铂加白细胞介素 - 2 (IL - 2 )胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水的疗效和毒副作用。方法 对 45例恶性胸腹水患者 (16例为恶性胸腔积液 ,2 9例为恶性腹腔积液 ) ,采用卡铂加 IL - 2胸腹腔内注射法进行疗效观察。尽量抽尽胸腹水后 ,胸腹腔内每次注入卡铂 5 0 0～ 6 0 0 mg加 IL - 2 40万 U ,每周注射 1次 ,最多不超过 4次。观察其疗效和毒副作用。结果 对恶性胸腔积液的有效率为 93.8% (15 / 16 ) ,对恶性腹腔积液的有效率为 96 .2 % (2 5 /2 6 ) ,主要不良反应为低热 ,对血象及肝肾功能无影响。结论 卡铂加 IL - 2治疗恶性胸腹水 ,疗效好 ,毒副作用轻 ,值得临床上推广应用。

32例过敏性哮喘患者血清中总IgE和四种过敏原特异性IgE的检测

３２例过敏性哮喘患者血清中总ＩｇＥ和四种过敏原特异性ＩｇＥ的检测谈丰平，朱翠玉过敏性哮喘的发病机理比较复杂，目前认为与气道变应性炎症有关。它涉及淋巴细胞、嗜硷细胞、肥大细胞和多种介质，其中６０％患者仍与Ⅰ型变态反应，即与ＩｇＥ有关。过敏原初次进入机体...

肘关节侧方脱位合并尺骨鹰嘴骨折的诊治体会

肘关节侧方脱位合并尺骨鹰嘴骨折比较少见，我们自 1993.2～ 2000.4手术治疗此类病患 6例，效果满意，报道如下。 资料与方法 1、一般资料：男 5例，女 1例；年龄 18～ 59岁；损伤原因：车祸 4例，高处坠落伤 1例，跌伤 1例； 6例皆为肘关节外侧方脱位，其中鹰嘴粉碎性骨折 5例，斜形骨折 1例；开放性损伤 1例，闭合性损伤 5例；合并其它部位损伤 4例。 2、手术处理：仰卧位，将患侧前臂置于胸前，作后方中线切口，向桡侧弯曲以避开鹰嘴的顶点。找出尺神经，可以用橡皮片保护。显示鹰嘴骨折及肘关节，仔细检查有无其它部位如桡骨小头的骨折。初步整复脱位及骨折，然后使用两根克氏针和“ 8”字钢丝作尺骨鹰嘴张力带固定。对于比较复杂的粉碎性骨折，先用克氏针、空心钉或拉力螺钉固定碎骨片于骨干上，尤其是要复位关节内骨折块，力求达到良好复位。完成固定后活动肘关节，并术中拍片，若对位对线无异常即可关闭切口。本组病例皆未行侧副韧带修复。

射频消融联合金属支架治疗恶性胆管梗阻疗效评价

目的回顾性分析射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合金属支架治疗恶性胆管梗阻的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月在我院行射频消融术联合金属支架的20例恶性胆道梗阻患者资料。结果患者RFA术前胆道狭窄处平均直径为(1.7±0.3)mm,术后胆道直径为(5.2±0.2)mm,差异有显著统计学意义(t=1.68,P<0.01);黄疸缓解率100%,术前总胆红素(264.65±30.6)μmol/L,术后2周(45.2±14.6)μmol/L(t=1.54,P<0.01);术前直接胆红素(162.4±45.5)μmol/L,术后2周直接胆红素(18.7±9.6)μmol/L(t=1.73,P<0.05)。术后仅有5例腹痛,2例轻度胆管炎,对症治疗后好转。术后随访6个月,均未观察到胆道再次狭窄。结论本研究表明射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆管梗阻安全有效。

自膨胀式金属裸支架与金属覆膜支架对胆管远端恶性梗阻疗效比较

目的比较自膨胀式金属裸支架与自膨胀式金属覆膜支架治疗由不可切除肿瘤引起的胆管远端梗阻的疗效。方法回顾性分析我科2005年1月至2014年1月收治的110例胆管远端恶性梗阻患者资料,分析两种支架在支架通畅时间、支架功能紊乱以及并发症发生率方面的差异。结果自膨胀式金属裸支架与自膨胀式金属覆膜支架在支架通畅时间[(182±3.4)d vs(186±2.7)d]、总支架功能紊乱发生率(10/52 vs12/58)以及总并发症发生率(4/52 vs 4/58)方面并无统计学差异(P>0.05)。结论自膨胀式金属覆膜支架与金属裸支架相比,在治疗胆管远端恶性梗阻时并没有额外获益。

复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察

目的探讨复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法选取于本院进行治疗的复杂肾结石患者110例,随机分为对照组和观察组。对照组行开放取石治疗方案;观察组行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗方案。比较两组患者治疗效果、手术、住院情况、结石清除以及术后并发症发生情况。结果观察组临床有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P>0.05)。结论复杂肾结石行改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗手术创伤小,结石清除率高,治疗效果可靠,具有重要的临床意义。

奥美拉唑治疗消化性溃疡病的干预体会

目的 观察奥美拉唑联用护理干预在治疗消化性溃疡病中的应用,评价其临床效果。方法 将2014年1月-2017年3月间收治的83例患者为研究对象,采用数字表随机法分为对照组41例患者给予单用奥美拉唑治疗,围治疗期间不给予护理干预,研究组42例患者给予奥美拉唑治疗＋护理干预,比较2组患者临床治疗情况。结果 经治疗后对2组患者各指标数据统计显示,研究组治疗总有效率为95.24%（40/42）,对照组为80.49%（33/42）,2组患者差异具有统计学意义（P〈0.05）;此外较之治疗前,2组患者治疗后胃部灼烧感、上腹痛、餐后饱胀、嗳气等症状与SDS评分、SAS评分均明显改善,且研究组改善效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论 奥美拉唑联用护理干预应用于消化性溃疡病的治疗中,可起到满意效果,有效改善患者临床疾病症状,改善患者负性情绪,具有临床应用与推广价值。

闭合撬拨克氏针治疗跟骨骨折

目的 探讨撬拨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2012年7月笔者对52例58足跟骨骨折采用撬拨微创克氏针治疗,进行疗效分析及总结。结果 采用闭合撬拨治疗52例58足术后恢复良好,其中感染3足。随访14~30个月,58足骨折均骨性愈合,无骨折延迟愈合。结论 撬拨术治疗跟骨骨折作为一种微创技术,只要掌握其适应症,可以取得良好的疗效。

联合应用缩宫素与间苯三酚促宫颈成熟效果及产程进展的影响

临床上,受到各种各样因素影响之后,部分足月妊娠产妇需要引产分娩,为了确保引产过程顺利,引产前通常需要行宫颈催熟操作,常见宫颈催熟药物包括前列腺制剂、缩宫素等[1]。缩宫素是临床应用时间较长的促宫颈成熟药物,但单独用药的引产效果还有待进一步提高,引产时间相对较长[2]。研究显示,引产分娩过程中应用间苯三酚能使平滑肌痉挛状态得到有效解除,同时不会对平滑肌的生理收缩节律与强度产生影响,同时也不会出现抗胆碱能不良反应[3]。为了进一步提高促宫颈成熟效果,缩短产程时间,本研究在引产分娩过程中联合应用缩宫素与间苯三酚,报告如下。

自体富血小板血浆治疗胫骨骨折不愈合的临床观察

目的 观察自体富血小板血浆用于治疗胫骨骨折不愈合的临床效果。方法 以80例胫骨骨折不愈合患者为研究对象,按随机数字表方式分为研究组(40例)和对照组(40例),两组患者均行自体骼骨植骨联合交锁髓内钉内固定术治疗,研究组在此基础上增加自体富血小板血浆骨折断面注射治疗。评价患者治疗后6个月临床疗效水平,统计患者骨折断面愈合指标,检测治疗前后患者血清骨生化指标,观察治疗后并发症情况。结果 研究组患者治疗后6个月胫骨骨折不愈合临床总体有效率(97.50%)显著高于对照组水平(77.50%)(P<0.05);研究组患者骨痂形成时间、骨折线消失时间和骨折端完全愈合时间均显著短于对照组水平(P<0.05);研究组患者治疗后6个月血清血管内皮因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(ICF-1)和骨形成蛋白-2(BMP-2)含量均显著高于对照组水平(P<0.05);研究组患者治疗后并发症总体发生率(5.00%)与对照组水平(7.50%)差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 自体富血小板血浆注射治疗可提高胫骨骨折不愈合临床疗效水平,缩短骨折愈合时间,改善骨生化指标水平,安全性较高,值得临床推广使用。

手术时机选择对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能、炎性反应及生活质量的影响

目的探讨手术时机选择对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月本院收治的85例老年股骨粗隆间骨折患者,两组均进行股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗,根据不同手术时机分组。早期组42例患者,手术在骨折48小时内进行;延期组43例患者,手术时间则在骨折48小时后。比较两组手术相关指标、生活质量、关节功能、炎症指标、并发症及死亡率。结果早期组住院时间、手术时间、住院时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于延期组(P<0.05);早期组术后Harris评分、ADL评分、髋关节屈曲活动度及外展活动度均高于延期组(P<0.05);早期组患者术后的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于延期组(P<0.05);早期组并发症总发生率4.76%低于延期组的13.95%(P<0.05);另外术后1个月早期组和延期组的死亡率分别为2.38%、9.30%,术后1年早期组和延期组的死亡率分别为4.76%、13.95%,早期组死亡率均明显低于延期组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折采用PFNA治疗效果确切,且骨折后48小时内进行手术患者术后恢复快,减少炎性反应,髋关节功能及生活质量得到更好改善,且并发症和死亡率更低,值得推广应用。

不同固定方式治疗不稳定第五掌骨颈骨折的疗效比较

目的观察顺行克氏针髓内固定和逆行交叉克氏针固定治疗不稳定的第五掌骨颈骨折的治疗效果。方法以60例不稳定第五掌骨颈骨折患者为研究对象,对照组行逆行交叉克氏针固定,研究组行顺行克氏针髓内固定,观察骨折复位、骨折愈合及术后并发症情况,测定掌指关节活动度指标,评价上肢活动功能情况。结果两组术后骨折复位及愈合良好,均未出现并发症;研究组术后4个月患侧掌指关节活动范围优于对照组(P<0.05),而两组术后6个月无差异(P>0.05);研究组术后4个月患肢DASH评分显著低于对照组,而两组术后6个月无差异(P>0.05)。结论顺行克氏针髓内固定治疗不稳定第五掌骨颈骨折的有利于患者术后早期康复。

益气化瘀方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

慢性萎缩性胃炎(CAG)为消化系统常见病,以胃黏膜上皮和腺体数目减少、萎缩、变薄、肠上皮化生为主要病理特征,临床表现为上腹部不适、反酸嗳气、饱胀等[1].随着人们生活质量的提高、饮食结构的变化, CAG的患病率逐年攀升.该病病程长、病情反复、治疗难度大.西医尚缺乏满意的治疗手段,主要以抑酸、保护胃黏膜等对症治疗为主,效果有限[2].中医药具有辨证论治整体优势,能有效缓解患者的临床症状,同时可改善或逆转胃黏膜病理变化[ 3].笔者自拟益气化瘀方治疗 CAG患者,现报道如下.

48例梅毒特异性及非特异性血清学实验均出现假阳性情况分析

目的:梅毒特异性及非特异性血清学实验同时出现假阳性时原因分析及对策。方法:对本院2013年10月1日至2016年12月30日33058例梅毒送检标本中通过临床诊断或随访复查等排除梅毒诊断而出现TRUST及TPPA双阳性标本作回顾性研究。结果:33058例梅毒送检标本中,48例双假阳性,占0.145%,其中17442例男性中有26例,占0.149%,15616例女性中有22例,占0.140%;48例双阳性标本中TRUST滴度在1:4及以下者占91.67%;双假阳性患者多科室均有分布,多出现在血液肿瘤科及风湿科,且其中60岁以上老人占70.83%,结论:TRUST和TPPA双阳性不能作为梅毒诊断的确认依据,当病史及临床表现不支持梅毒诊断时,需结合临床或随访复查最终确认。

长QT综合症9例报告

长QT综合症(LQTS)是指具有心电图上OT间期延长、室性心律失常、晕厥、阿斯综合征和猝死的综合症。根据心率校正的正常QT间期(QTc)的上限为0.44秒,有时T与u波融合在一起,不易分辨,实际测得值为QU间期。病因分两大类:一是获得性;一是先天性或家族性或特发性,狭义的LQTS仅指此类。Desserenne最初提出是心室内存在两个或多个的自律性节奏点,它们的频率轻度不等。临床电生理检查可在某些服用奎尼丁的病人诱发由多形性室速,因而有人提出尖端扭转型室性心动过速(TDP)的机制是折返。近年来的细胞电生理研究提示TDP的机制很可能是早期后去极化引起的触发活动。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性房颤的效果及对血清炎症因子的影响

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔(倍他乐克)治疗阵发性房颤的效果及对血清炎症因子的影响。方法 2011年12月至2016年12月该院收治的阵发性房颤患者100例,按照入院时间先后分为观察组与对照组各50例。对照组予倍他乐克治疗,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。两组疗程均为6个月。结果观察组显效率(58.0%)高于对照组(26.0%),血清IL-6、CRP和TNF-α水平,心悸、胸痛、胸闷气短积分,房颤发作次数和持续时间均低于对照组,CI、SV和LVEF高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒联合倍他乐克治疗阵发性房颤效果,可减轻症状及炎症反应,改善心功能,效果优于单用倍他乐克。