富阳市公共卫生突发事件及发生原因和防制对策

目的:回顾1995—2007年5月公共卫生突发事件概况,分析发生原因,提出防制对策。方法:通过卫生学和流行病学调查,分析不同的公共卫生突发事件原因。结果:10多年共发生公共卫生突发事件14起,其中化学性12起,细菌性2起,致11人死亡,20人住院治疗,给6万多人生活饮水带来不便。结论:①公共卫生突发事件以化学性为主,由化工产品和工业废气、废水污染造成;②从公共卫生管理分析是一个综合性原因——各级组织疏于管理及技术指导和健康宣贯;③群众自我保护意识较差,阻碍了不良卫生习惯的改观、防病意识的提高和卫生观念的更新。

富阳地区泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的探讨泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年度泌尿生殖道支原体感染患者300例送检做支原体培养及药敏标本的检测结果。结果支原体感染总检出率为39．0％，其中解脲脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、Uu＋Mh混合感染阳性率分别为33.3％、1．0％、4．7％；女性检出率（52．5％）明显高于男性（26．8％）；药敏结果表明解脲脲支原体对10种抗菌药物的耐药率从高到低依次是司帕沙星（42．0％）、克拉霉素（37．0％）、甲矾霉素（36．0％）、罗红霉素（23．0％）；敏感率最高的是美满霉素和交沙霉素（均为96．0％），其次是强力霉素（94．0％）。Uu＋Mh混合感染的耐药率明显高于单纯解脲脲支原体。结论非淋球菌性尿道炎感染以Uu为主，对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素，目前可选用交沙霉素、美满霉素、强力霉素等。

县级医院影像工程的规划设计

综合型影像中心的建立将使得影像诊断高度综合化,让临床诊断更加科学、准确、合理,这在大型综合医院已成为一种趋势。但是,县级医院受到地理位置,范围等限制,以及传统影像观念的影响,很难统一建设影像中心。本文作者结合所在医院的客观条件,提出了相关可行方案。

医院开展成本核算面临问题与对策

随着社会主义市场经济和卫生事业改革不断深化和完善,成本核算将成为医院管理的一种重要手段和组成部分。本文结合医院开展成本核算的实践经验,针对成本核算面临的问题,提出对策建议。

如何提高医院照片档案的归档率

照片档案展示了本单位主要职能活动和工作成果,在记录历史反映客观事物方面有着文字无法替代的重要作用。完善照片档案归档制度,建立合理有效的监督机制,采取注重收集方法。

胃癌组织中NRP-1的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的检测胃癌组织中神经纤毛蛋白-1(NRP-1)的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨其对判断胃癌预后的价值。方法回顾性分析168例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,采用免疫组化法检测癌组织及相对正常组织NRP-1的表达,研究NRP-1的表达与临床病理及预后之间的关系。结果(1)NRP-1在胃癌组织中表达高于相对正常组织(66.7%vs.8.33%,P<0.05)。(2)NRP-1的表达与肿瘤大小、细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。(3)NRP-1高表达的患者的生存期短于低表达的患者(中位生存期28个月vs.64个月,P<0.05)。(4)COX比例风险模型进行多因素分析表明,NRP-1的表达为影响胃癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 (1)NRP-1在胃癌的发生、发展中起到重要作用,与胃癌的恶性生物学行为密切相关。(2)NRP-1高表达提示预后不良。(3)NRP-1有望作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标。

小檗碱对家兔颈动脉粥样硬化组织核因子кB、血管细胞粘附分子1及单核细胞趋化蛋白1表达的影响

目的探讨小檗碱预防家兔颈动脉粥样硬化形成的作用机制。方法将24只大白兔随机分为正常对照组、模型组和小檗碱组。正常对照组给予普通饮食,模型组和小檗碱组给予高脂饲料喂养1周后行右侧颈动脉内膜空气干燥术,术后继续高脂饲料喂养4周以制成颈动脉粥样硬化模型,小檗碱组在给予高脂饲料喂养的同时每日灌服小檗碱。第5周麻醉处死,取右侧颈动脉组织行HE染色观察颈动脉病理改变,行免疫组织化学染色检测核因子кB的活性,逆转录聚合酶链反应检测核因子кBp65、血管细胞粘附分子1和单核细胞趋化蛋白1mRNA表达水平。结果模型组颈动脉血管内膜明显增生,内膜下和中膜可见大量泡沫细胞堆积,有明显的动脉粥样硬化斑块形成;而小檗碱组的内膜轻度增厚,内膜下有少量泡沫细胞形成。小檗碱组核因子кBp65阳性细胞数高于正常对照组(19.58±2.60比2.00±0.93,P<0.01),但明显低于模型组(37.50±2.45,P<0.01)。小檗碱组核因子кBp65mRNA(0.42±0.05)、血管细胞粘附分子1mRNA(0.61±0.11)和单核细胞趋化蛋白1mRNA(0.57±0.18)的表达高于正常对照组(分别为0.18±0.04、0.20±0.04和0.33±0.05,P<0.01),但明显低于模型组(分别为0.66±0.16、0.81±0.11和0.76±0.03,P<0.01)。核因子кB的活性与血管细胞粘附分子1和单核细胞趋化蛋白1的mRNA表达量明显相关(r=0.926,P<0.01;r=0.958,P<0.01)。结论小檗碱可能通过抑制核因子кB活性以及降低血管细胞粘附分子1和单核细胞趋化蛋白1的表达而预防家兔颈动脉粥样硬化。

儿童异常瞬目与干眼症相关因素观察

目的探讨儿童异常瞬目与干眼症的相关因素。方法对2011年1月至2013年12月在我院接受治疗的50例异常瞬目患儿,检查患儿的视力、病史、角膜染色、泪膜破裂时间,并给予患儿对症治疗。结果 30例患儿主诉灼热、眼干,5例患儿主诉眼痒,2例患儿主诉眼红,13例患儿无不适主诉。BUT检查强阳性总共42例,阳性总共8例。12例患儿7 d内治愈,20例患儿14 d内治愈,5例患儿21 d内治愈;8例患儿28 d内治愈,其余患儿缓解后未复诊,对患儿进行随访,患儿的症状均消失。结论干眼症是儿童异常瞬目的重要原因,因此患儿要定期接受干眼症相关检查,给予患儿角膜保护剂和人工泪液疗效显著。

HBV五项血清学标志与HBV-DNA关系初探

许多资料证明乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)可以引起乙型肝炎,HBV停止复制的标志为HBV-DNA阴性。多聚酶链式反应(PCR)是检测HBV-DNA的特异和敏感的方法。我们用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了血清五项乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性各种模式452份及五项HBVM皆为阴性31份,同时用PCR检测血清其HBV-DNA,并对现行的血源排除HBV污染标准进行了探讨。

探讨血清淀粉样蛋白A、血清镁在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清镁(Mg2+)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床应用。方法:随机抽取中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者80例(GOLDⅡ～Ⅳ级),其中AECOPDⅠ级、AECOPⅡ/Ⅲ级患者各40例。入选者在急性加重期、稳定期测SAA水平,急性加重期测血清Mg2+水平;每个住院患者做3次痰涂片及培养。结果:用接收者工作特征曲线(ROC曲线)来分析,SAA不能很好地将AECOPDⅠ级同COPD稳定期区分开,但SAA能较好地将AECOPDⅡ/Ⅲ级同COPD稳定期区分开。有脓痰或痰培养阳性者血清SAA水平明显升高。血清Mg2+是AECOPD患者频繁入院的一个独立预测指标。结论:在AECOPD中SAA是一个敏感的炎性反应标志物,有利于指导是否需住院治疗;血清Mg2+是AECOPD患者频繁入院的一个独立预测指标。

老年人尿路感染细菌分布及大肠埃希菌耐药性探讨

目的 研究老年人尿路感染临床分离细菌分布及大肠埃希菌的耐药性。方法 采用纸片扩散法(K -B法) ,按NCCLS标准判断结果。结果 本地区尿路感染的细菌检出率为31.0 % ,大肠埃希菌对氨苄西林耐药达80 % ,对复方SMZ耐药率75 % ,对第三代头孢菌素有上升趋势,对亚胺培南较为敏感。结论 老年人尿路感染的细菌多为大肠埃希菌,对常用抗生素耐药有上升趋势,应定期监测细菌的耐药趋势,指导临床用药。

小檗碱对颈动脉粥样硬化家兔NF-κB和VCAM-1表达的影响

目的探讨小檗碱预防颈动脉粥样硬化形成的作用机制。方法将24只雄性新西兰大白兔随机分为3组:正常组、颈动脉粥样硬化组(模型组)、小檗碱预防组(小檗碱组),每组各8只。正常组予普通饮食5周;模型组和小檗碱组给予高脂饲料喂养1周后行右侧颈动脉内膜空气干燥术,术后继续高脂饲料喂养4周;小檗碱组在给予高脂饲料喂养的同时每日灌服小檗碱。第5周取右侧颈动脉组织行HE染色观察颈动脉病理改变、行核因子-κB(Nuclear factor kappa B,NF-κB)免疫组织化学染色半定量检测NF-κB的活性,RT-PCR法检测NF-κBp65-mRNA、VCAM-1 mRNA。结果模型组颈动脉有明显的动脉粥样硬化斑块形成;小檗碱组的内膜轻度增厚,内膜下有少量泡沫细胞形成。小檗碱组NF-κBp65阳性细胞数密度高于正常组(P<0.01),明显低于模型组(P<0.01)。小檗碱组NF-κBp65/β-actin、VCAM-1/β-actin扩增带吸光度值比值高于正常组(0.42±0.05比0.18±0.04;0.61±0.11比0.20±0.04,P<0.01),而明显低模型组(0.42±0.05比0.66±0.10;0.61±0.11比0.81±0.11,P<0.01)。NF-кB活性与VCAM-1呈显著正相关(r=0.926P<0.01)。结论小檗碱预防家兔颈动脉粥样硬化可能通过抑制NF-κB活性,降低VCAM-1表达而起作用。

通里化瘀醒脑汤治疗额叶外伤后精神障碍的临床观察

目的探讨通里化瘀醒脑汤剂治疗额叶挫裂伤后精神障碍的疗效机制。方法对58例额叶挫裂伤患者进行临床观察,21例干预组给予通里化瘀醒脑汤治疗配合其他西医治疗,37例对照组单纯西医治疗。结果出院时干预组的简明精神病评定量表评分明显优于对照组,P<0.01。结论通里化瘀醒脑汤剂的早期应用在治疗额叶挫伤后残留精神障碍方面有效。