右美托咪啶对舒芬太尼麻醉诱导呛咳的抑制作用

目的:评价右美托咪啶不同预输注速度对舒芬太尼麻醉诱导时患者呛咳的抑制作用。方法:择期全麻手术患者240例,采用随机数字表法分为4组,对照组(C组)不输注右美托咪啶,D1组、D2组和D3组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶1μg/kg,输注速度分别为0.07μg·kg-1·min-1、0.1μg·kg-1·min-1、0.2μg·kg-1·min-1,输注前后行Ramsay评分评估镇静;气管插管前观察呛咳的发生情况及程度。结果:与C组比较,D1组和D2组Ramsay评分较高(P<0.05),D1、D2和D3组呛咳发生率和程度降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶0.07μg·kg-1·min-1预输注,可安全有效地降低舒芬太尼麻醉诱导时诱发的呛咳反应。

全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术患者心血管应激的影响研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法 82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组,两组患者均采用全身麻醉,研究组复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化。结果两组患者插管前心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无差异,插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组,牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组。两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异,牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应,增加麻醉安全,可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关。

地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果的研究

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果。方法选取2011年1月-2013年6月于本医院治疗的择期行结肠癌、直肠癌根治手术患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组患者术后给予单纯的舒芬太尼镇痛，观察组患者术后给予地佐辛复合舒芬太尼给患者镇痛，比较两组患者的2h，6h，12h，24h，48 h的VAS和Ramsay镇静评分及镇痛期间的不良反应发生率。结果两组患者的性别比例、年龄分布、体重、ASA分级、手术时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者的不同时间点的VAS评分比较的差异均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者的不同时间点的Ramsay评分比较的差异均具有统计学意义（P〈0.05）；两组患者镇痛期间的不良反应发生率（嗜睡、恶心呕吐和尿潴留）的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用地佐辛复合舒芬太尼对结直肠癌患者术后镇痛效果明显，临床不良反应较少，安全性较好，且明显优于单纯舒芬太尼的临床应用效果，值得临床推广。

右美托咪定联合丙泊酚对全麻血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚用于全身麻醉中的安全性及有效性。方法选择静吸复合全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),每组30例。术中根据麻醉深度指数值(CSI)调节右美托咪定或丙泊酚的用量,记录用药前、诱导前、插管前和后、切皮前及拔管后血流动力参数,并记录拔管时间、复苏时间及围术期不良反应的发生情况。结果与P组相比,DP组以及D组患者的平均动脉压及心率波动较小,差异有统计学意义(P<0.05);D组苏醒时间与P组、DP组相比,D组苏醒时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚在静吸复合全麻手术中使用,可减少全身麻醉药用量,稳定血流动力学作用,且减少不良反应。

Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用

目的评价Narcotrend(NT)在全麻减浅期镇静深度监测效能。方法选择60例择期手术患者,随机分为两组。关腹膜时或骨科内固定完成时停止吸入麻醉,洗肺到NT指数(NI)维持C级2min时,开始靶控输注异丙酚浓度2mg/L。Ⅰ组根据基本的生命体征调节吸入七氟烷浓度到手术结束;Ⅱ组调节吸入七氟烷浓度使肺泡呼气末浓度维持在(0.6±0.1)MAC到手术结束。观察两组NI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,比较两组内和组间NI,记录和比较两组术后PACU期间各种恢复情况。结果两组靶控3min的NI与基础值比较均有统计学差异(P<0.05),Ⅱ组麻醉恢复比Ⅰ组满意。结论 Narcotrend监测能客观反映全麻减浅期患者镇静深度变化。

持续和间断静注顺式阿曲库铵对老年患者肌松效果的评价

目的观察持续和间断静注顺式阿曲库铵对老年患者的肌松效果。方法选取2010年2月～2011年2月于我院在全麻下行上腹部手术的老年患者40例,随机分为两组,间断静注组和持续静注组。术中间断静注组给予间断静注顺式阿曲库铵维持肌松,持续静注组给予微量注射泵持续静注顺式阿曲库铵维持肌松。观察两组患者的顺式阿曲库铵的用药情况、肌松恢复指数及肌松恢复时间。结果持续静注组患者的顺式阿曲库铵的用药总量、期间药量较间断静注组减少(t=2.46,P<0.05t;=3.77,P<0.01);两组患者的肌松恢复指数无明显统计学差异(t=1.44,P>0.05),而持续静注组的肌松恢复时间较间断静注组明显缩短(t=1.70,P<0.05)。结论持续静注顺式阿曲库铵可减少老年患者手术中阿曲库铵的用药量,可为手术提供稳定而可控的肌肉松弛,是老年患者全身麻醉中较好的一种维持肌松的给药方法。

硬膜外阻滞复合全麻用于上腹部手术的效果观察

目的:探讨不同复合麻醉方法用于上腹部手术的麻醉效果及其对患者血流动力学稳定性的影响。方法:随机选择80例上腹部择期手术患者,随机分为例数相同的A与B两组,两组麻醉诱导及麻醉维持采用相同的方法。其中A组采用硬膜外阻滞复合全麻方法,并于术中追加罗派卡因硬膜外阻滞;B组采用静吸复合麻醉。观察者对两组术中各相关指标进行严密监测记录,包括麻醉理想至苏醒期间血压、心率的变化,以及苏醒质量和并发症的发生情况。结果:A组血流动力学指标明显较B组平稳,苏醒时间短,意识恢复完全,并发症较少。结论:硬膜外阻滞复合全麻方法用于上腹部手术具有麻醉效果确切,安全性高,并发症少等优势,值得广泛临床应用。

医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中的应用

目的：探讨医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中应用的效果。方法将准备去急救中心轮岗的78名住院医师作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学方法进行轮岗前技能培训,对照组按照传统教学方法进行培训。比较两组住院医师的技能考核成绩,同时进问卷调查,了解其对教学方法的评价及适应临床工作的时间。结果实验组住院医师技能考核成绩明显高于对照组（t 值分别为6.431,10.091,12.131,10.501,6.063,4.637；P 值均小于0.01）。实验组住院医师对教学方法中各项内容满意率均在80.0%以上（P〈0.05）,明显高于对照组；实验组住院医师平均适应临床工作时间为（5.8±1.23）日,明显低于对照组（11.3±2.31）日（t =13.15,P〈0.01）。结论在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学,有效提高了120急救分中心住院医师技能考核成绩及培训满意度,并缩短了住院医师平均适应临床工作的时间。

左布比卡因应用于臂丛神经阻滞的效果分析

目的分析左布比卡因在臂丛神经阻滞中的临床有效性和安全性。方法将134例采用臂丛神经阻滞行上肢手术患者按随机数字表法分为两组：观察组69例，使用0．375％左布比卡因与1％利多卡因合剂23ml行臂丛神经阻滞，对照组65例使用0．375％布比卡因与1％利多卡因合剂23ml行臂丛神经阻滞。比较两组感觉和运动神经阻滞起效时间以及麻醉期间患者生命体征的变化。结果观察组感觉和运动神经阻滞起效时间均明显快于对照组[（7．53±2．10）min比（8．60±2．34）min，（14．72±4．39）min比（15．43±5．11）min，P〈0．05]。两组患者术中生命体征均较平稳。结论0．375％左布比卡因用于臂丛神经阻滞相对于布比卡因，其感觉和运动神经阻滞起效时间均较快，对生命体征无明显影响，有效性更高。