如何提高医院照片档案的归档率

照片档案展示了本单位主要职能活动和工作成果,在记录历史反映客观事物方面有着文字无法替代的重要作用。完善照片档案归档制度,建立合理有效的监督机制,采取注重收集方法。

结肠成型袋对改善中低位直肠癌术后排便功能的作用

目的:探讨结肠成型袋对改善中低位直肠癌术后排便功能的作用。方法:将62例中下段直肠癌患者根据消化道重建方法分为两组,32例行传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合(CAA组),30例断端结肠先行结肠成型术制成结肠贮袋再与直肠肛管行端端吻合(TCP组)。分别于术后1、3、6、9个月和1年、1年半对排便功能进行评估,比较两组的手术并发症和排便功能指标。结果:CAA组和TCP组平均大便次数:术后6个月分别为5次和2次(P<0.001),术后1年分别为3次和1次(P<0.05),术后1年半均为2次(P>0.05)。TCP组定性排便控制能力近期优于CAA组。结论:中下段直肠癌低位前切除结肠成型术后直肠肛管吻合不增加手术并发症,在术后第1年内有明显改善排便功能的作用。

口服Gd—DTPA在低场MRCP检查中的应用

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangio pancreatography，MRCP）为胰胆管疾病的诊断开辟了一条新的途径，但是，在低场MRCP中胃肠道内的液体也可同时呈现高信号，从而对胰胆管的解剖形态和病变梗阻部位显示不佳，影响到诊断的准确性。作者应用口服3％。钆对比剂（Gd—DTPA），对低场MRCP图像质量有明显的改善。现作一报道。

不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的:探讨精索静脉曲张不同手术方式的临床效果。方法:回顾分析319例精索静脉曲张患者的临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎32例(腹股沟组)、腹膜后小切口精索静脉结扎204例(腹膜后组)、腹腔镜精索静脉结58例(腹腔镜组)及经皮穿刺精索静脉栓塞25例(静脉栓塞组)。结果:腹股沟组复发率达28.1%,显著高于其他3组(P<0.05),其他3组间复发率差异无统计学意义(P>0.05)。腹股沟组手术并发症发生率为25.0%,显著高于其他3组(P<0.05),包括睾丸萎缩、急慢性附睾炎、慢性精索疼痛等。腹腔镜组并发症为肠梗阻、腹膜炎和急、慢性附睾炎等,静脉栓塞组包括穿刺点出血、栓子脱落等,3组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。4组之间以腹股沟组成功率最低,显著低于其他3组(P<0.05),而腹膜后组、腹腔镜组和静脉栓塞组之间无明显差异(P>0.05)。腹股沟组和腹膜后组平均住院时间要长于腹腔镜组和静脉栓塞组,腹股沟组住院费用少于腹腔镜组和静脉栓塞组(P<0.05)。结论:腹股沟组复发率最高,腹膜后小切口是精索静脉曲张的首选手术方式,腹腔镜组较适合双侧及复发者,静脉栓塞组易出现严重的并发症。

原花青素对人结肠癌细胞SW620增殖和凋亡的影响

目的:观察葡萄籽提取物原花青素对人结肠癌细胞株SW620细胞增殖和凋亡的影响。方法:SW620细胞与20、40、60、80μg/mL的原花青素共同孵育24h～8d,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术分析细胞凋亡情况,分光光度法检测Caspase-3酶活性。结果:不同浓度(20～80μg/mL)的原花青素对SW620细胞的生长有明显的抑制作用,呈现出一定的剂量依赖性;含原花青素20、40、80μg/mL的观察组细胞凋亡发生率分别为6.9%、18.6%及22.9%,不含药的对照组细胞凋亡发生率为1.3%。SW620细胞与含药(40μg/mL)或不含药的培养基共同培养48h或72h,对照组细胞几乎无法检出Caspase-3酶活性,而给药组细胞活性显著增加。结论:原花青素在体外可呈浓度依赖性抑制人结肠癌细胞株SW620的增殖并通过Caspase-3通路促进其凋亡。

改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的应用价值

目的分析改良小切口甲状腺手术治疗甲状腺结节的临床应用价值。方法将75例甲状腺良性结节患者随机分为两组,对照组(n=37)采用传统开放手术进行治疗,观察组(n=38)采用改良小切口腔镜手术进行治疗;对比两组患者的临床手术情况、术后疼痛和满意度评分及并发症发生情况。结果观察组的平均手术时间和住院费用较高,但术中出血量和术后引流量较少,疼痛评分较低,颈部活动时间和住院时间较短,各指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的平均随访时间相仿[(4.24±0.47)月VS(4.31±0.51)月,P>0.05],随访期两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论改良小切口甲状腺手术切口小、复原快、术后美容性高,且不增加术后并发症风险,对于甲状腺良性结节具有一定的应用价值。

透明质酸钠对早期膝关节骨性关节炎患者相关炎性因子的影响

骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病。随着社会的老龄化趋势，国内外〉60岁的老年人骨性关节炎的总患病率约达50％，其中以膝关炎骨关节炎为最常见。目前尚缺乏完全治愈的有效方法，晚期膝骨性关节炎患者只能通过关节置换来改善症状。因此早期治疗，延缓关节炎的进展至关重要。近年来，作者采用透明质酸钠＋热开水熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎取得满意的疗效。作者自2010年6月至2012年9月对富阳第二人民医院90例早期膝关节骨性关节炎（KOA）患者，通过观察治疗前后关节滑液中白介素1β（IL-1β）、MMP-3和MMP-13的表达，初步探讨其可能的作用机制。报道如下。

闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断及急救研究

目的研究闭合性腹部外伤(BAT)继发脓毒症的诊治方法。方法检测26例BAT患者血液降钙素原(PCT)、L-选择素水平,并以同期40例健康体检者作为对照;对26例进行综合治疗,观察治疗前后炎性因子及免疫因子变化。结果脓毒症组PCT、L-选择素水平高于对照组(P<0.05);治疗后TNF-α、IL-8水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后组IL-10、IgG水平高于治疗前(P<0.05);最终25例治愈出院,1例死亡。结论 PCT联合L-选择素检测诊断脓毒症准确率高;腹腔镜手术联合综合治疗可有效减轻BAT继发脓毒症患者的炎症反应,提高免疫力。

712例甲状腺手术中喉返神经损伤回顾性分析

喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）损伤是甲状腺手术常见的术后并发症之一．损伤后导致声音嘶哑甚至危及生命．严重影响患者生活及生存质量。国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3％-9．O％．高者可达13．3％，国外报道甲状腺手术引起的损伤为0％～14％。本研究对本院2002年以来712例甲状腺手术RLN损伤情况予以回顾性分析，探讨RLN损伤的原因及预防。

复方苦参联合腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效观察

卵巢癌是威胁女性健康的四大妇科肿瘤之首，目前临床治疗上比较棘手．预后差。腹水是卵巢癌患者的并发症之一．消除腹水能够减轻患者痛苦，延长患者生命。传统治疗方法是化疗药物腹腔内灌注，但毒副作用明显。本次研究观察了中药制剂复方苦参针联合顺铂腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效。

腹腔镜与开腹胆总管探查术对胆石症患者术后胃肠道功能及生活质量的影响

目的比较腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对胆石症患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法比较腹腔镜胆总管探查术患者(LC组,20例)与开腹胆总管探查术患者(OC组,20例)术后首次肛门排气时间、胃肠道不良反应发生率及术后2、5、10、16周的消化疾病生活质量指数(GIQLI)。结果LC组与OC组患者术后首次肛门排气时间分别为(49±20)h和(70±24)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃肠道不良反应发生率分别为30.0%和35.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。LC组与OC组患者术前及术后16周,GIQLI间差异均无统计学意义(P>0.05),但术后2、5、10周GIQLI〔分别为(108.2±4.7)分与(97.3±4.8)分,(119.1±3.5)分与(107.8±3.0)分,(121.3±4.0)分与(112.0±3.2)分〕间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对胆石症患者的远期生存质量的影响无显著差异,但前者能使患者术后肠道功能较快恢复,而且更有利于患者术后短期内生活质量的提高。

护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响

目的探讨护理干预对乳腺增生症复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响。方法将92例乳腺增生复检住院患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在此基础上进行综合护理干预。两组干预时间均为3个月。分别在入院后第3天(干预前)和半年后(干预后),进行心理问卷的评定。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、住院患者疾病不确定感量表(MUIS)、医学应对问卷(MCMQ)进行评估,评价护理干预对乳腺增生症复检患者心理状态的影响。结果护理干预后,干预组焦虑、抑郁、不确定感、面对、回避和屈服的评分〔(40.5±6.6)、(42.4±7.1)、(51.3±8.4)、(21.5±4.5)、(13.3±2.6)和(9.4±2.2)分〕与对照组〔(48.3±7.3)、(50.0±8.2)、(82.1±9.6)、(18.2±4.3)、(16.7±3.4)和(12.1±2.7)分〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够使乳腺增生症复检患者负性情绪和不确定感降低,使患者采取积极的应对方式,从而促进疾病的康复。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨在行腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同的止血方法对卵巢功能的影响。方法选取2010年6月~2013年6月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术90例,根据医生意愿分为双极电凝组、单极电凝组以及缝合组各30例,比较3组术后1、6个月卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。结果 1 3组均随访满1年,单极电凝组月经紊乱发生率为33.3%（10/30）,明显高于双极电凝组[10.0%（3/30）,χ2=4.812,P=0.028]及缝合组[6.7%（2/30）,χ2=6.667,P=0.010],双极电凝组与缝合组比较则无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）。2 3组术前、术后1个月FSH、LH、E2差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月,双极电凝组FSH、LH、E2与缝合组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,单极电凝组FSH[（10.43±2.04）U/L]及LH[（18.58±3.82）U/L]水平明显高于双极电凝组[（8.12±1.82）U/L,（13.31±2.53）U/L]（P〈0.05）和缝合组[（7.08±1.68）U/L,（12.61±2.68）U/L]（P〈0.05）,而E2[（252.5±26.9）pmol/L]明显低于双极电凝组[（321.3±28.2）pmol/L]（P〈0.05）和缝合组[（313.7±31.4）pmol/L]（P〈0.05）。结论在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用双极电凝止血相对单极电凝止血安全,值得临床推广应用。