颈髓损伤并发症的预防及护理

颈髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见，其死亡率高，颈髓损伤后可造成损伤平面以下入体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能不同程度的损害，严重者可导致终生残疾。颈髓损伤多死于并发症，主要是呼吸功能障碍，肺部感染，其次是褥疮及尿路感染，故预防并发症的发生和正确的护理对促进颈髓损伤的恢复和降低死亡率起着重要的作用。我科1993年～1997年共收治了35例颈髓损伤患者，现将对其并发症的预防及护理体会报道如下。

Meta钢板内固定治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折

目的探讨后外侧入路切开复位Meta钢板内固定治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折的疗效。方法17例三踝骨折先行外踝骨折内固定，再行后、内踝骨折固定，后踝骨折应用Meta钢板内固定。术后定期随访，观察骨折愈合及内固定位置等情况，评价其疗效。结果本组均获随访9—36个月，平均13个月。踝关节骨折均于术后3-5个月愈合，平均3．5个月。未见明显踝关节不稳。根据踝关节功能Baird—Jackson评分标准：优10例，良4例，可3例。结论后外侧入路切开复位Meta钢板内固定治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折操作简单、复位精确、固定可靠，值得进一步推广。

后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折

目的探讨后外侧入路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折的疗效。方法采用后外侧入路空心钉内固定治疗26例三踝骨折中下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折，先行内、外踝骨折内固定，再行后踝骨折固定。结果本组均获平均15（10～24）个月随访，未出现切口感染、皮肤坏死等并发症。术后随访X线片未见内固定失败、断裂。踝关节骨折均于术后3～4个月愈合，平均3．5个月。结论后外侧人路空心钉内固定治疗下胫腓后韧带止点撕脱后踝骨折操作方便、复位精确、固定可靠．值得进一步推广。