腹腔镜技术治疗萎缩性胆囊炎57例经验分析

目的探讨腹腔镜技术在慢性萎缩性胆囊炎治疗中的有效性、安全性及手术技巧。方法回顾总结57例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术(LC)的临床资料,分析高并发症发生率的主要原因及治疗干预的措施。结果胆囊三角区粘连严重解剖困难31例,占54%。55例完成LC,2例患者中转开腹手术,中转开腹的原因1例为胆囊十二指肠瘘,另1例因肝总管前壁横行切开,中转手术率为3.5%。手术时间为78(60～120)min。平均术中出血量为91(50～450)mL。所有患者术后恢复良好,无严重并发症发生。结论反复急性炎症或胆囊颈部结石嵌顿而至胆囊三角区解剖困难是导致腹腔镜萎缩胆囊切除高并发症发生率的主要原因。避免发生手术副损伤的主要措施有:要求胆囊三角区清晰的解剖、术中合理使用钝性分离手法、应用蚕蚀法切除胆囊、掌握正确的止血方法等。对切除相当困难或预见可能出现手术副损伤时,应及时中转手术。