钙化性纤维性肿瘤的临床病理学分析

目的探讨钙化性纤维性肿瘤(calcifyingfibroustumor,CFT)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析7例CFT的临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果。结果患者中1例为少年,6例均为成年人,年龄14～50岁,平均37岁。5例临床表现为局部缓慢性生长的无痛性肿块,2例为术中偶然发现。肿瘤分别位于腹腔/盆腔(3例)、颈部(2例)、左腹股沟(1例)和左小腿(1例)。眼观:肿块境界清楚,卵圆形或结节状,质地坚韧。镜检:肿瘤由大量胶原化的纤维结缔组织组成,其间夹杂少量梭形细胞。特征性形态学表现为在胶原化的纤维组织间可见散在的钙化灶或砂砾小体,间质内伴有多少不等的淋巴细胞和浆细胞浸润灶,部分病例中可见生发中心形成。免疫组化标记显示,梭形细胞主要表达vimentin,不表达CD34、S100蛋白、actin、desmin、hcaldesmon和ALK1等标记。随访6例,均无复发。结论CFT是一种不同于炎性肌纤维母细胞瘤的良性纤维母细胞性肿瘤。CFT不仅好发于儿童和青少年,也可发生于成年人。组织学上应与伴有钙化的纤维母细胞/肌纤维母细胞性病变相鉴别。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌5例临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析5例肾脏MTSCC患者资料,4例女性,1例男性,平均年龄50岁;腰痛2例,体检发现肾肿瘤3例。结果肿瘤最大径范围3.3~6.5 cm,平均4.86 cm。发生于右侧3例,左侧2例。2例行肿瘤剜除术,3例行根治性肾切除术。肿瘤均位于肾实质内,界限清楚。3例为经典型,1例富于管状结构,1例富于梭形细胞。此外,含有比例不等的泡沫细胞、透明细胞、乳头状结构及坏死区域。细胞核无多形性,无核分裂象。免疫组化标记CD10、CD15、CK7、CK19、EMA、AMACR的阳性率分别为0、20%、80%、80%、100%、100%。术后平均随访时间38.6个月,均存活。结论 MTSCC是一种少见的低度恶性肿瘤,其预后较好。诊断主要依据病理形态学特征及免疫表型。治疗主要为手术切除。

8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征及免疫组化的特点。方法 回顾分析1980～2000年本院收治的8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料。结果 本组男5例 ,女3例 ,男女之比为1.6:1 ;平均年龄58.8岁。最主要的临床症状是便血 ,肛门肿物 ,2例发生于肛管部 ,4例发生于齿状线 ,2例发生于直肠下端 ,肉眼呈结节状、息肉状或溃疡型 ,镜下形态多样 ,主要为上皮细胞型、梭型细胞型 ,7例见黑色素颗粒。结论 肛管直肠恶性黑色瘤是一种少见 ,恶性度极高的恶性肿瘤。S-100 ,HMB -45免疫组织化学染色均有助于诊断 ,特别是对于无色素型者 。

肝脏腺鳞癌合并同叶肝内胆管结石一例

患者,女,6 2岁,农民,因＂右上腹痛1 0 d,加重伴呕吐1 d＂于2010年6月9日入院。10 d前在劳累后出现右上腹痛,持续性隐痛,阵发性加重,无肩背部放射,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,当时未引起重视,予自服胆炎宁处理,但症状未见明显好转。2 d前在当地卫生院输液抗感染治疗,仍未见明显好转。

Kikuchi淋巴结炎16例临床病理分析及鉴别诊断

目的探讨Kikuchi淋巴结炎的临床表现、病理特征和鉴别诊断。方法本院16例Kikuchi淋巴结炎患者的临床资料及病理切片进行回顾性分析。结果Kikuchi淋巴结炎的诊断依赖于淋巴结病理活检，患者抗生素治疗无效，采用激素治疗有效，患者预后较好。结论Kikuchi淋巴结炎临床表现多样，缺乏特异性，须与反应性淋巴结增生、淋巴结结核、猫抓病、外周T细胞性淋巴瘤等作鉴别。

Bcl-2和Bax在子宫内膜癌细胞中的表达及临床意义

目的研究Bcl-2和Bax蛋白在子宫内膜癌细胞中的表达及意义。方法选择子宫内膜癌患者G1(Ⅰ级)29例,G2(Ⅱ级)23例,G3(Ⅲ级)18例。对照组为正常内膜组织标本。结果Ⅲ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组和Ⅰ级(P<0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值低于对照组和Ⅰ级(P<0.05)。Ⅱ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组(P<0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均低于对照组(P<0.05)。治疗后子宫内膜癌细胞Bcl-2蛋白的阳性率和OD值均低于治疗前(P<0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均高于治疗前(P<0.05)。结论 Bcl-2和Bax在一定程度上反映了肿瘤的分化程度。

胆囊乳头状瘤病超声表现1例

患者女，61岁。因右上腹隐痛反复发作15年，加重20余天入院。体格检查：除右上腹压之不适外，余无明显异常。超声检查：胆囊形态正常，大小约7．8cm×2．5cm，囊壁稍增厚，浆膜面连续性好，与肝分界清，黏膜面毛糙，