重症手足口病早期诊断与治疗及其预后

目的探讨早期发现手足口病重症病例，并进行积极干预对预后的意义。方法回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展，血液及脑脊液，心、脑电图监测指标，治疗措施及预后。统计学处理采用Pearson χ^2检验和t检验。结果9例重症患儿均有神经系统受累表现，但临床表现有所不同：脑膜刺激征和（或）病理征阳性9例，伴嗜睡7例，肢体抖动乏力6例，排尿障碍3例，感觉过敏3例，自主神经功能失调2例，共济失调1例，左下肢轻瘫1例，早期肺水肿1例。在尚未出现心肺功能衰竭前进行积极救治，给予丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇以及限制液体摄入量等。结果无一例患儿病死，1例脑脊髓炎患儿左下肢跛行，至6周恢复，1例脑干脑炎患儿随访至8周，脑电图仍持续异常但无临床症状。结论肠道病毒71引起的重症手足口病可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等，在尚未发展至神经源性肺水肿时积极治疗，可降低病死率，改善预后。