罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的疗效比较

目的比较罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼在妇产科麻醉中的临床疗效。方法对2010年6月至2011年10月收治的产妇150例,应用不同浓度罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼进行麻醉,观察麻醉效果。结果观察组在术后24,36 h视觉模拟(VAS)评分明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,且差异具有统计学意义(t=4.25,4.54,5.01,4.86,P<0.05)。3组术后不同时段Ramesay评分比较无明显差异(P>0.05)。观察组的下肢运动阻滞情况明显好于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,且差异具有统计学意义(χ2=7.25,5.33,P<0.05)。3组患者均留置尿管,但在拔除尿管后均无尿潴留。恶心发生率观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组分别为2例、5例,呕吐发生率分别为0例、3例、6例,瘙痒发生率分别为0例、3例、3例,3组均无呼吸抑制、低血压和心动过缓。观察组不良反应发生率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,且差异具有统计学意义(χ2=7.20,P<0.05)。结论罗哌卡因150 mg配伍咪唑安定5 mg、芬太尼0.2 mg在子宫下段剖宫产术后镇痛效果佳,安全性高,不良反应小,是一种有效的硬膜外镇痛方法。

无痛分娩中实施持续硬膜外麻醉对产程的影响探究

目的探究持续硬膜外麻醉在无痛分娩实施中的临床疗效及对产程的影响。方法 820例产妇分为观察组和对照组,观察组产妇在分娩过程中应用持续硬膜外麻醉,对照组产妇未采用任何镇痛方法,对比分析2组产妇的镇痛效果、分娩方式、产后出血、产程及并发症等。结果观察组产妇镇痛总有效率为95.12%,疼痛程度为0级314例(76.59%),对照组0级38例(9.27%),2组0级疼痛差异有统计学意义(χ2=319.178,P<0.05);观察组产妇产程及分娩顺产率均显著优于对照组(P<0.05);产后出血例数显著少于对照组(P<0.05),而胎儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良症状的差异不显著(P>0.05)。结论持续硬膜外麻醉可以有效缓解产妇分娩时的疼痛,达到无痛分娩目的。

丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉中的效果比较

目的探讨丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科患儿麻醉中的应用效果。方法按照随机数字表法将52例接受外科手术治疗的患儿随机分为研究组和对照组，其中研究组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉，而对照组则采用丙泊酚联合异氟烷麻醉，观察并比较两组患儿在人室后各时段血流动力学（SIP、HR）变化情况，记录静脉停药后两组患儿的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间及有无躁动、哭闹。结果诱导前两组患儿SBP、HR等血流动力学差异无统计学意义（t=0．27、0．12，均P〉0．05）；诱导后两组SBP、HR均有所下降，但是两组在诱导后、插管时及拔管时等各时段血流动力学变化差异并无统计学意义（t=0．64、0．42、0．51、0．39、0．32、0．33，均P〉0．05）。研究组患儿在术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间与对照组相比均明显缩短，且差异具有统计学意义（t=7．02、8．64、11．02、12．21，均P〈0．05）。另外，研究组患儿中在术后明显躁动、哭闹发生率较对照组明显减少，且差异具有统计学意义（Х^2=4．20，P〈0．05）。结论当芬太尼复合丙泊酚持续泵注进行小儿外科手术时，其在术后恢复情况方面要优于丙泊酚＋异氟烷静吸复合全麻，不但可以缩短患儿术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间；而且还能更好地稳定术中的呼吸和循环，满足了手术和麻醉的要求。

七氟烷或普鲁泊福联合瑞芬太尼应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的 探讨神经外科手术理想的麻醉方法.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者120例,按随机数字表法分为七氟烷组及普鲁泊福组,每组60例,比较两组平均动脉压、心率、术后恢复情况及不良反应.结果 普鲁泊福组诱导后平均动脉压、心率明显低于七氟烷组（P＜0.05）,且术毕与麻醉诱导前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而七氟烷组与麻醉诱导前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.七氟烷组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间[（3.2±1.6）、（7.7±1.5）、（10.1±2.0）min]均明显短于普鲁泊福组[（5.5±1.3）、（9.8±1.7）、（14.2±2.2）min]（P＜0.05）,拔管后5 min警觉/镇静评分明显高于普鲁泊福组[（4.7±0.3）分比（4.1±0.5）分]（P＜0.05）.结论 七氟烷或普鲁泊福复合瑞芬太尼应用于神经外科手术都具有较好的麻醉效果,但七氟烷可能在中长时间手术的麻醉中更具有优势,更适用于老年人或小儿.

应用不同剂量右美托咪定对全麻手术气管插管的影响

目的：探讨右美托咪定剂量与临床疗效的关系，为临床合理应用右美托咪定提供参考。方法将临床收集的80例进行全麻手术的胃部肿瘤患者随机分成4组，分别在全麻前进行右美托咪定低、中、高剂量及生理盐水对照组的诱导，记录气管插管过程中4组患者的血流动力学参数变化，以及镇静等级的评分。结果中高剂量组的患者血流动力学参数及镇静等级评分均优于低剂量组和对照组患者，但高剂量组不良反应例数多于中剂量组。结论右美托咪定能使全麻患者气管插管时的血流动力学更稳定，并且0.7μg/kg剂量的右美托咪定比0.4μg/kg和1.0μg/kg剂量产生更好的临床效果。

不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响

目的探讨不同麻醉方案对老年择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响,为临床预防术后肺部感染提供基础理论。方法回顾性分析医院2012年1月-2014年1月择期行上腹部手术治疗的340例患者临床资料,根据麻醉方法不同分为A组100例、B组95例、C组145例,调查分析患者不同麻醉方法及其术后肺部感染及不同麻醉方案间相关指标比较。结果 A组:苏醒时间(14.5±6.2)min、拔管时间(22.4±11.4)min、呼吸频率(26.4±7.2)/min、血氧饱和度(89.6±1.2)%、分钟通气量(6.5±3.6)L、感染率为9.0%;B组分别为(15.3±6.9)min、(21.8±10.6)min、(27.1±7.6)/min、(90.3±1.3)%、(6.3±3.8)L、感染率为8.4%;C组:分别为(8.6±4.1)min、(12.7±7.2)min、(21.2±6.6)/min、(94.7±1.5)%、(7.7±4.2)L、感染率为2.8%,C组优于A、B组(P<0.05)。结论老年患者采用硬膜外阻滞联合静脉全麻上腹部手术,有利于患者术后早期苏醒和拔管,改善呼吸功能指标,减轻术后肺部感染的发生。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比分析

目的 比较分析丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果.方法 88例择期手术患者,采用电脑抽号方法随机分为观察组及对照组,每组44例.对照组实施静吸复合麻醉,观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,比较分析两组血流动力学变化及苏醒时间.结果 两组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压差异均无统计学意义（t =0.743、-0.526、-0.311,P＞0.05）;麻醉期间两组心率、收缩压、舒张压有显著差异（t=-8.702、-7.506、-6.114,P＜0.05）,苏醒后两组心率、收缩压、舒张压差异亦有统计学意义（t=-9.938、-7.334、-5.297,P＜0.05）;且观察组平均苏醒时间明显短于对照组（t=-2.235,P＜0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于外科手术患者麻醉,具有较好的可控性,围麻起血流动力学指标稳定,苏醒快,值得临床上推广应用.

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产程和新生儿的影响

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产程及新生儿的影响，为临床无痛分娩方案的实施提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月住院分娩的初产妇102例，随机分为观察组和对照组各51例。观察组使用苏芬太尼联合罗哌卡因行分娩镇痛，对照组则采用常规自然分娩措施进行分娩。对比两组产妇的镇痛效果、产程时间、顺产率和产后2 h 的出血量，以及两组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。结果观察组镇痛后视觉模拟评分法评分为（2．32±1．05）分，显著低于镇痛前和对照组（t ＝25．01、23．86，均 P ＜0．05）；观察组第一产程为（251．82±93．64）min，第二产程为（54．72±25．61）min，均显著短少于对照组（t ＝12．16、7．74，均 P ＜0．05）；观察组顺产率为74．51％，产后2 h 出血量为（227．52±31．73）mL，胎儿窘迫发生率为1．96％，新生儿窒息发生率为1．96％，与对照组对比，差异均无统计学意义（t／χ^2＝0．43、0．24、0．34、0．00，均 P ＞0．05）。结论硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可有效减轻产分娩的疼痛程度，缩短产妇的第一产程和第二产程，且对母婴具有良好的安全性，值得推广应用。

局部麻醉与全身麻醉对人工流产的效果比较

随着医学技术的发展，不同麻醉镇痛方法越来越多的用于人工流产术。我们对妊娠6～10周要求人工流产的孕妇分别采用利多卡因加阿托品子宫颈部注射麻醉与丙泊酚加芬太尼注射液全身麻醉进行人工流产的术中镇痛，比较两种麻醉的效果，现报告如下。

气管插管术在颅脑外伤院前急救中的应用

收集 3家医院颅脑外伤院前急救需气道插管的 5 4例患者资料 ,回顾性分析颅脑损伤程度、插管的方式与方法。提示院前气道插管对提高抢救成功率和减少致残率非常重要。