POEMS综合征研究45年

目的 :对 POEMS综合征进行分析并进行相关文献复习 ;方法 :论述 POEMS综合征的临床特点 ,实验室检查及病理结果 ,治疗和预后 ,并就其发病机制及治疗方面对 4 5年来的相关文献进行的阐述 ;结果 :POEMS综合征分别有多发性神经病、脏器肿大、内分泌病、M-蛋白和皮肤病变 ,伴有多发性骨髓瘤等 ;结论 :POEMS综合征是多系统的病变 ,临床表现复杂多样 ,应注意多系统的检查。特别是神经系统的检查 ,减少误诊 。

脑宁合剂对大鼠杏仁核点燃模型抗痫作用实验研究

目的研究脑宁合剂对癫痫大鼠惊厥值与杏仁核后放电时程的影响。方法采用杏仁核点燃致痫模型,随机分成治疗组和对照组,测定它们的平均惊厥值与杏仁核后放电时程,分别给予脑宁合剂和生理盐水服用2周,记录治疗后各组的惊厥值与杏仁核后放电时程。结果治疗后对照组惊厥值与杏仁核后放电时程无明显变化(P>0.05),而治疗组惊厥值的提高与杏仁核后放电时程的缩短均较治疗前改变明显(P<0.05),且与对照组比较有统计学差异性(P<0.01);结论脑宁合剂能提高癫痫大鼠惊厥值和缩短杏仁核后放电时程作用,实验表明脑宁合剂具有抗癫痫价值。

固本解郁法论治脑卒中后抑郁症162例

目的 :观察固本解郁法与脑卒中后抑郁症 (PSD)症状改善的关系。方法 :治疗组 162例PSD患者服用心脾解郁汤 ,对照组 15 0例服用阿米替林 ,疗程均为 2 0d。结果 :治疗组治疗 10 ,2 0d后按密尔顿抑郁量表 (HAMD)评价的总分及其中 4个因子评分均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,不良反应明显低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :PSD发生的病理学基础是脑出血或梗死灶 ,心脾解郁汤较传统抗抑郁药对PSD疗效明显 ,且无明显不良反应。

丹参注射液治疗高血压性脑出血时间窗研究

目的:通过前瞻性临床资料研究,分析丹参注射液治疗高血压性脑出血的最佳时间窗。方法:将符合入组标准的100例高血压性脑出血患者随机按出血后24～48小时、72～96小时、120～144小时初始给予丹参注射液,分成早治、中治、后治3组,均给药4周,其余常规治疗相同。结果:4周和12周后观察疗效、神经功能缺损恢复程度、血肿消退情况,早治组均明显优于其余两组,但血肿扩大或/和再出血3组差异无显著性。结论:丹参注射液最有效且安全的治疗时间窗是脑出血后24～48小时内。

脑卒中发生的相关时间规律性临床研究

目的 :研究两型脑卒中即缺血性脑卒中和出血性脑卒中发生与季节时间的相关规律性关系。方法 :发病季节按春 (3～ 5月 )、夏 (6～ 8月 )、秋 (9～ 1 1 )、冬 (1 2～ 2 )分四季 ,昼夜以每 4h为 1时段分为 6个时段 ,分别统计分季节及时段的发病人数。结果 :冬季为出血性脑卒中高发期 ,夏季为缺血性脑卒中高发时期 ,与其它季节相比均存在显著的差异性 (P <0 .0 5orP <0 .0 1 ) ,周六与周日为脑出血性脑卒中高发日 ,而周一周二为缺血性脑卒中高发日 ,与其它周时比较有统计学差异 (P <0 .0 5orP <0 .0 1 ) ,8∶0 0～ 1 2∶0 0间为缺血性脑卒中发病高峰期 ,与其它时段比较存在统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,而 1 6∶0 0～ 2 0∶0 0是出血性脑卒中的高发时段 ,且与其它时段相比差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,在 0∶0 0～ 4∶0 0时段国人睡眠时段发生脑卒中的人数明显少于其它时段 (P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中其类型的不同其发病也存在着不同的特征 ,缺血性脑卒中多发于夏季及上午 ,而出血性脑卒中多发病于秋季及下午 ,睡眠中脑卒中的发生远低于清醒状态时 ,其发病的基础是血压变化、血管舒缩及血液流变学的异常 ,了解脑卒中的各自特点有助于我们采取相应对策预防 。

清热通络宣痹法治疗活动期类风湿性关节炎36例临床研究

目的:观察清热通络宣痹法对类风湿性关节炎(RA)活动期(湿热阻络型)临床疗效及不良反应。方法:采用随机分组方式,治疗组36例采用清热通络宣痹法(自拟通关宣痹汤),对照组33例服用正清风痛宁片,分别观察疗效、晨僵时间、双手握力、关节疼痛指数、关节压痛指数与关节肿胀指数,及抗“O”(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、不良反应。结果:两组均能够改善上述观察指标(P<0.05或P<0.01),且治疗组疗效优于对照组,晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数和ASO、CRP、ESR的治疗效果优于对照组(P<0.05),但双手握力与关节压力指数的改善两组无统计学差异(P>0.05)。结论:清热通络宣痹法具有清热解毒、祛风除湿、活血通络、消肿止痛的作用,对RA活动期关节功能改善效果肯定。

梅核气临证诊治5法

梅核气病因多为情志所伤,肝失条达,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉,或因肝病乘脾,致肝郁脾虚,运化失调,津液不能输布,积聚成痰,痰气结于咽喉而发病.若久治不愈,迁延日久,由气传血,由经入络,因络主血,脉络阻滞,则络中之血随之而瘀.故梅核气当以肝郁、脾虚、血瘀、痰阻、气滞立论,补泻施治,适用于经食道吞钡检查无赘生物者.

杨继荪治晕经验谈

结合病案介绍杨继荪采用益肾清肝活血法、活血通络渗湿法、祛痰泄热化瘀法、益肾补心活血法治疗眩晕的临床经验。

颅痛散对偏头痛相关参数的影响

目的 :研究颅痛散对偏头痛患者头痛发作持续时间、每月发作频度、头痛指数及脑多普勒 (TCD)指数变化的影响。方法 :将 72例偏头痛患者随机分成两组 ,对照组 35例服用天麻密环片 ,治疗组服用颅痛散 ,疗程 3个月。结果 :治疗组在上述前三个系数及TCD所示大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)的VM在治疗 1、2、3个月后与治疗前有明显差别 (P <0 .0 1orP <0 .0 5 ) ,且前两者治疗后与对照组治疗后存在显著差异 (P <0 .0 1orP <0 .0 5 ) ,但VA、BA之VM治疗前后无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,且椎动脉(VA)、基底动脉 (BA)、PCA之VM 值与对照组相比无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :颅痛散对血流加快血管痉挛的偏头痛患者能明显改善其血流速度与痉挛状态 ,从而影响偏头痛发作时间、频度、指数及TCD某些指标 。

痰瘀同治急性脑梗死的临床研究

目的 :探讨脑梗死痰瘀本质及痰瘀对其康复、预后的影响。方法 :对 1 3 5例急性脑梗死患者随机分为 2组 ,对照组 61例给予西药降血压、降颅内压对症常规治疗 ,治疗组辨证分风痰上扰、痰瘀阻络、痰热腑实、痰闭心神、气虚血瘀 5型 ,在对照组用药基础上 ,以加味醒脑散辨证分型化裁论治 ,3 0d为 1个疗程。结果 :无论疗效、神经功能的恢复以及证候积分的改善 ,治疗组均优于对照组 (P <0 .0 5 ,或 <0 .0 1 ) ,但 2组死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗后 2组病例证型多呈气虚血瘀及痰瘀阻络型。结论 :急性脑梗死主要以痰、瘀为纲 ,风、火、虚为目 ,痰瘀同治是其基本治则。

杨继荪治疗胃食管反流病经验

浙江中医学院杨继荪教授系全国首批国家级名老中医专家,临床医教60余年,学验俱丰,尤擅辨证论治.笔者依据先生经验治疗胃食管反流病有良好疗效,现总结介绍如下.

不完全性肠梗阻67例诊治分析

目的探讨不完全性肠梗阻患者的病因诊断、是否需手术及选择合适的手术时机与手术方法.方法回顾2014年1月至2017年12月有完整资料,包括术前B超、腹部CT及腹部X线立位平片(KUB)影像资料,均行手术治疗,且均在术前、术后诊断为不完全性肠梗阻67例患者的临床资料,分析患者临床疗效.结果肠坏死6例,假性肠梗阻误手术2例,继续保守可缓解1例,围手术期死亡0例.结论对不完全性肠梗阻术前未能明确病因诊断者应认真检查、仔细分析后再决定手术,尤其对结肠明显充气病例更应认真复查确诊.

吴瑭《解儿难》医学批评论

吴瑭认为小儿纯阳非盛阳忌苦寒,难治也宜治,存阴退热为妙法,酸甘化阴合辛淡;观世医谬误痉、瘛、痫、厥四症,以寒热虚实辨之透彻,又强调小儿禁法四条,恐伤阴血虚致痉;泻白散与大黄,善用救人误使杀人;提倡治病求本,透过现象看本质,医者善变通以济世。

医院护理安全管理工作思考

护理安全是指医疗机构在实施护理的过程中,病人不出现相关法律规定范围以外的机体功能、结构和心理方面的损害、障碍、缺陷或死亡,是保证临床护理质量,提高患者满意度的关键。近年来随着人们自我维权意识及对医疗服务要求的提高,医疗纠纷特别是护理纠纷呈现不断上升趋势,因此实施护理安全管理工作,确保护理安全意义重大。在新的形势下,护理安全管理工作就是要建立有效的质量控制管理体系,培养护士知法、懂法、守法的法律理念,以优良的服务服务患者,提高护理服务质量,保证护理安全。

中风病中医研究十年评说

中风病因病机可概括为风(肝风、内风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气虚)、血(血瘀)、虚(阴虚)等因素导致气血逆乱而发病,本虚标实,病位在脑髓血脉,涉及多个脏器.急则治标,醒脑开窍、平肝熄风、清热化痰、活血通络,后期扶正祛邪[1].近10年来中医中风病理论与临床研究取得了许多开拓性成就,本文对此进行总结评价.

高血压性脑出血急性期活血化瘀疗法时间窗研究

目的通过前瞻性临床资料研究,分析活血化瘀药治疗高血压性脑出血的最佳时间窗.方法将符合入组标准的100例高血压性脑出血随机按出血后24～48 h、72～96 h、120～144 h初始给药(丹参)分成早治、中治、后治三组,均给药4 w,其余常规治疗相同.结果4w和12w后观察疗效、神经功能缺损恢复、血肿消退早治组都明显优于其余两组,但血肿扩大或/和再出血三组无差异性.结论进行活血化瘀药治疗既安全也最有效的时间窗是脑出血后24～48 h内.

自发性脑出血发病与气温变化的关系

目的 探讨脑出血患者发病与气温影响关系,分析脑出血气候发生学特点.方法 将867例脑出血患者分成三组,高血压性脑出血组、继发性脑出血组和不明原因性脑出血组,统计脑出血在各季节及不同气候下的发病人数.结果 脑出血发生时间上存在着显著的季节差异性(P<0.05 or P<0.01),高血压组差异最显著,在另外二组则差异不显著(P>0.05),高血压组老年人较年轻人更具有季节的显著差异性,气温越低发病人数越多.结论 脑出血多发于冬季和低温时节,老年人发病的气候规律性更为明显.

泰必利联合肌苷治疗抽动-秽语综合征

目的 探讨肌苷是否具有治疗抽动-秽语综合征(Tourette综合征)的临床价值.方法 58例患者分为泰必利组和泰必利加用肌苷组两个治疗组,用药和观察时间不少于6个月.结果 泰必利加肌苷组与单纯泰必利组痊显率比较有显著差异性(P<0.05).结论 肌苷对Tourette综合征具有治疗作用,其药理机制可能与肌苷的抗多巴胺能活性作用有关.

海洛因白质脑病

重点综述了海洛因白质脑病的成因 ,临床表现及病理与影像学特征 。