2型糖尿病高危脑卒中风险患者中医体质学特征分析

脑卒中是2型糖尿病（T2DM）患者主要脑血管病并发症,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率特征。笔者在前期探讨本地区T2DM不同脑卒中风险患者中医体质类型分布规律的基础上,结合现代医学对糖尿病高危脑卒中患者临床生理病理及多重危险因素的认识,进一步分析了该类群体不同体质类型间临床生理病理及多重危险因素的差异性,兹将调查结果报道如下.

胰岛素泵在糖尿病酮症患者中的应用与护理

目的观察胰岛素泵在糖尿病酮症患者中的应用。方法采用随机、对照的方法,将48例糖尿病酮症患者(无酸中毒和昏迷)分为治疗组[持续胰岛素皮下注射法(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)]和对照组[多次皮下注射胰岛素法(multiple daily insulin injection,MDII)]。观察2组患者晨尿酮体转阴时间、酮体转阴时胰岛素剂量及观察期间低血糖发生次数。结果 2组患者晨尿酮体转阴时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但CSII组酮体转阴时所用胰岛素剂量与MDII相比较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间MDII组出现低血糖13例,CSII组4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSII能较快、平稳降低血糖水平,促进酮体转阴,强化期间血糖波动较小,低血糖风险降低,患者依存性良好。而加强置泵过程护理、严密血糖监测、严格胰岛素泵管理是治疗糖尿病酮症的关键。

联合应用甲钴铵与血栓通治疗2型糖尿病神经病变的临床观察

目的观察联合应用甲钴铵与血栓通治疗2型糖尿病神经病变的临床疗效。方法入选2型糖尿病患者78例,随机分为两组:治疗组(n=48)予以甲钴铵500mg肌注,隔日1次和血栓通加入生理盐水100mL,每天1次静脉滴注;对照组(n=30)予以甲钴铵治疗,500mg肌注,隔日1次。4周为一疗程。结果在较好控制血糖的基础上,联合应用甲钴胺及血栓通治疗糖尿病神经病变,临床疗效较好,与对照组比较,治疗组对各种临床症状、肌肉与关节神经反射的有效率和神经传导速度(MNC和SCV)的改善均明显提高,明显高于单用甲钴胺对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论联合应用甲钴胺及血栓通治疗2型糖尿病神经病变,临床疗效较好,无不良反应,值得临床推广应用。

通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变45例临床观察

目的观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性。对照组服用依帕司他(50mg,3次/日),治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(3粒,3次/日),3个月为1疗程。比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)变化情况。结果治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应。

2型糖尿病血管病变中医证候积分与细胞免疫状态的相关性

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者中医证候积分与细胞免疫状态的关系。方法根据中医证候积分分级标准,将符合纳入标准的74例2型糖尿病下肢血管病变患者分为轻度、中度、重度3组,另设10例健康志愿者为对照组,观察各组CD 4、CD 4%、CD 8、CD 8%、CD 4/CD 8的变化情况并分析CD 4、CD 8与中医证候积分的相关性。结果 3组中轻、重度组间不同年龄段比较其差异有统计学意义(P<0.05),轻、重度组间及中、重度组间诊断糖尿病时间比较其差异有统计学意义(P<0.05);3组间CD 4、CD 8、CD 4%比较其差异有统计学意义(P<0.05);CD 4与气虚证积分、血瘀证积分、诊断糖尿病时间呈负相关(P<0.05),与阴虚证积分、患者年龄无相关性(P>0.05);CD 8与阴虚证积分、血瘀证积分呈正相关(P<0.05),与气虚证积分、患者年龄、诊断糖尿病时间无相关性(P>0.05)。结论 CD 4细胞数量的减少和CD 8细胞数量的增加是2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者机体细胞免疫状态的重要特征;CD 4细胞数量的减少、CD 8细胞数量的增加与中医气虚血瘀证相关,气、阴的失调及血瘀证的程度影响机体细胞免疫的状态。