慢性心力衰竭中医证型与超敏C反应蛋白相关性分析

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，目前中医在其诊断、辨证分型方面缺乏客观指标可循，我们前期研究提示B型钠尿肽（BNP）可以作为CHF中医辨证分型的客观化指标。本研究主要观察超敏C反应蛋白（CRP）与中医证型间的相关性，为临床中医辨证提供更多客观依据。

慢性心力衰竭中医证型与B型钠尿肽关系对照研究

[目的]分析慢性心力衰竭(CHF)患者不同中医证型与BNP水平的相关性,探讨BNP作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。[方法]选取本院诊断为慢性心力衰竭的患者117例作为研究对象,进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,所有患者抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,并同时进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。[结果]CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。LVEF与中医证型间存在负相关性(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。[结论]慢性心力衰竭中医证型与BNP具有相关性,BNP可作为CHF中医辨证分型的一个客观化指标。

cTnI快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死中的应用

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)快速定量检测在诊断非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEM I)中的优越性,进一步推广在基层医院临床中的应用。方法:选取住院怀疑为NSTEMI的85例患者作为对象,抽取入院即刻、24h血清,同步检测cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB),结合临床、心电图对NSTEMI作出诊断,对两种方法的差异进行统计学分析。结果:NSTEMI患者早期cTnI的阳性率明显高于CK-MB,cTnI在诊断NSTEMI上具有简便快速,出现时间早,诊断窗口时间长等优点,可有效防止漏诊。结论:cTnI快速定量检测方法简便,敏感性高、特异性强,在诊断NSTEMI中具有重要意义,可在基层医院中推广应用。

C反应蛋白对初发的无并发症的心肌梗死病人的预后价值

目的 :探讨C反应蛋白与初发的无并发症的心肌梗死病人其心脏事件发生的关系。方法 :检测 6 0例初发无并发症的AMI发病 6～ 12h内CRP值 ,随访 13± 4个月后 ,比较分析其再发心源性死亡、不稳定型心绞痛、心肌梗死及充血性心力衰竭与其无再发心脏事件者的CRP值 ,同时按CRP值高低 ,将全组病人分成 4组 ,比较CRP值与心脏事件发生率的关系。结果 :全部初发的无并发症的心肌梗死再发心脏事件的病人 ,入院时CRP值均高于无再发心脏事件病人 (P <0 .0 5 ) ;随着CRP值的增加 ,心脏事件的发生率也随着增加 (P <0 .0 5 )。结论 :C反应蛋白是慢性炎症的独立敏感指标 ,对于无并发症的心功能良好的低危急性心肌梗死病人入院时的CRP值 ,对其预后有较高的预测价值 。

直流电复律对持续性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的影响

血浆脑钠肽是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节.血浆脑钠肽水平变化在呼吸闲难的鉴别诊断,心力衰竭的治疗和预后评价等方面具有重要的价值[1-2].……

达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能与血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能与血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选择2021年1月至2021年8月平湖市中医院心内科符合纳排标准的患者100例,随机分为观察组50例、对照组50例。观察组在原降糖药物基础上加用达格列净,对照组使用非钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂类降糖药物,两组均治疗6个月,比较两组患者ET-1及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时评估左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等心功能指标。结果观察组和对照组LVEDd、LVESd、LVEF、HbA1c治疗后差异均无统计学意义(t=1.304、1.014、0.581、0.430,P>0.05)。治疗后,观察组ET-1水平、NT-proBNP显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.075、8.586,P<0.05)。结论达格列净降低2型糖尿病合并心力衰竭患者ET-1水平,可能是其改善心功能的潜在机制之一。

慢性心力衰竭不同原发病与中医证型特点分析

目的分析不同原发病所致慢性心力衰竭(CHF)的中医证型特点和规律,为CHF病机探索和认识提供参考。方法对117例CHF患者进行回顾性分析,根据不同原发病和心功能分级情况进行证型归纳和统计分析,分析中医证型与原发病、心功能分级的相关性。结果原发病中冠心病占31.6%,高血压占30.8%,肺心病占13.7%,风心病占11.1%,心肌病占6.8%,老年性心脏瓣膜病占4.3%;冠心病组中气虚血瘀证、心脾肾阳虚水泛兼血瘀证最多,高血压病组气虚血瘀证比例最大,风心病心脾肾阳虚水泛兼血瘀证最多,肺心病组心肺气虚证为多,心肌病以心脾阳虚兼血瘀水停证为多,老年瓣膜病以气虚血瘀证为多;心功能Ⅱ级中以心肺气虚证为主,心功能Ⅲ级中以气虚血瘀和心脾阳虚兼血瘀水停证居多,心功能IV级中以心脾肾阳虚水泛兼血瘀证居多,心功能等级以心肺气虚、心气阴虚兼血瘀,气虚血瘀,心脾阳虚兼血瘀水停,心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增(r=0.508,P<0.001);血浆脑钠肽(BNP水平)按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀,气虚血瘀,心脾阳虚兼血瘀水停,心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增(r=0.773,P<0.001);结论引起CHF最常见的原发病是冠心病,其中气虚血瘀证和心脾肾阳虚水泛兼血瘀证常见,说明气虚、阳虚、血瘀是CHF的最突出的病理改变。

不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床观察

目的观察不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性。方法将51例冠心病合并高脂血症的患者随机分成两组,分别服用辛伐他汀每天20mg和40mg,观察疗程6周,治疗前后测定血脂指标及肝功能、磷酸肌酸激酶等。结果两组服药后均有明显的调脂作用,其中40mg组调脂作用更强,达标率更高(P<0.05)。两组不良反应无明显差异,均未见有明显肝功能损害或肌病。结论辛伐他汀在治疗高脂血症患者时,适当增加剂量可提高调脂疗效,而不良反应未见明显增加。

高血压病患者脉压与左心室重构的关系

目的探讨高血压病患者脉压随年龄变化的趋势及其与左心室肥厚、左室舒张功能的关系。方法将127例高血压病患者按年龄由小到大分为三组,比较不同年龄组的血压及超声心动图检查结果,分析收缩压、舒张压、脉压、左室心肌重量指数(LVM I)及左室舒张期充盈率。结果Ⅰ组收缩压、舒张压、脉压呈轻度增高,LVM I无明显改变而左心室舒张功能都已有下降(P<0.01);Ⅱ组收缩压、舒张压、脉压与I组比较有增高(P<0.05),LVM I与I组比较明显增高,左心室舒张功能与I组比较明显降低(P<0.01);Ⅲ组的收缩压与I、Ⅱ组比较有增高(P<0.01),舒张压急剧下降,而脉压却急剧上升,LVM I与I、Ⅱ组比较增高明显,左心室舒张功能与I、Ⅱ组比较降低亦明显(P<0.01)。结论高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速上升趋势,脉压升高更易导致左心室肥厚和左心室舒张功能的减退。

左心房改变与心房颤动的关系

目的探讨左心房改变与心房颤动发生的关系。方法根据心电图和动态心电图的检测,将160例患者分为三组,持续性房颤患者54例为A组,阵发性房颤患者52例为B组,仅有心电图P波增宽的患者54例为C组。所有入选患者均经超声心动图检测左心房内径,观察患者窦性心律时心电图P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pdisp),并分析与房颤发生的关系。结果患者心电图P波切迹明显,Pmax增宽,Pdisp大者房颤发生率高;超声心动图检测左房内径大者房颤发生率高,持续性房颤比阵发性房颤患者左房内径更大(P<0.01)。结论左心房扩大、Pmax增宽、Pdisp增大与房颤的发生以及持续的时间有密切关系。