平湖市已婚女性流动人口生殖道感染现状及影响因素分析

目的探讨我市已婚女性流动人口生殖道感染现状及其影响因素,为制定预防措施提供科学依据。方法本研究采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取平湖市6个镇的已婚女性流动人口作为调查对象,由专业医务人员对其进行生殖道健康检查,同时对被检查人员进行问卷调查和病史询问,对其影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明,来自农村、较低的文化程度、输卵管已结扎、较多的性伴侣、性交未使用安全套、经期性交次数较多、坐浴、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品、不经常更换内裤、月平均工资较低的已婚女性流动人口生殖道感染发生率较高(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,输卵管已结扎、较多的性伴侣个数、坐浴、流产次数较多、经期使用不洁卫生用品频率较高为影响已婚女性流动人口生殖道感染的危险因素(OR均大于1,P<0.01或P<0.05),而较高的工资和较高的文化程度为影响已婚女性流动人口生殖道感染的保护性因素(OR均小于1,P<0.01或P<0.05)。结论已婚女性流动人口生殖道感染发生率较高,加强其生殖道感染健康知识的宣教,努力改善其生活条件,是降低已婚女性流动人口生殖道感染发生率的重要措施。

中西医结合疗法对剖宫产术后医院感染预防作用的效果观察

近些年来,由于二胎政策放开,疤痕子宫妊娠剖宫产结束妊娠的产妇越来越多,但由于其是可能污染（II类）手术,临床上常应用抗生素来预防术后切口感染。本文通过在剖宫产产妇术后内服中药,不仅使抗生素用量明显减少,疗程缩短,而且显著降低了医院感染的发生,现报道如下。

子宫内膜样腺癌中FBXW7和FAM83D的表达及临床意义

目的探讨子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid carcinoma,EEC)中FBXW7、FAM83D的表达及临床意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测211例EEC、55例不典型增生子宫内膜及47例正常子宫内膜组织中FBXW7、FAM83D的表达,分析两者表达与EEC临床病理特征及预后的关系,并复习相关文献。结果FBXW7在正常子宫内膜组织中的阳性率为97.9%,高于不典型增生子宫内膜(87.3%)及EEC(10.0%)。FAM83D在EEC中的阳性率为80.1%,高于不典型增生子宫内膜(65.5%)及正常子宫内膜组织(27.7%)。EEC中FAM83D表达与肿瘤分化程度、FIGO分期相关(P<0.05)。结论FBXW7和FAM83D在EEC中具有一定作用,有望成为EEC诊疗新的分子靶标。

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流S/D值测定及胎心监护监测,并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果 S/D值≥3、胎心监护异常时,产时(Ⅳ组)在羊水过少发生率(66.7%)、胎儿窘迫发生率(43.3%)、新生儿Apgar评分(48.3%)均明显高于胎心监护及S/D比值正常的孕妇(Ⅰ组)(47.2%、27.3%、27.3%)。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高于胎心监护及S/D比值正常组(Ⅰ组)(35.0%vs18.2%、66.7%vs44.9%)。Ⅱ组羊水过少发生率(52.0%)、胎儿窘迫发生率(32.0%)、羊水污染发生率(Ⅱ～Ⅲ°)(28.0%)及剖宫产率(60.0%)均高于Ⅰ组(47.2%、27.3%、18.8%、44.9%),但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于Ⅰ组(4.0%vs18.2%),差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率(60.0%)高于Ⅲ组(51.3%),差异无统计学意义。而脐动脉S/D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S/D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S/D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。

三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较

目的探讨三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的临床效果。方法将120例妇女B超测出子宫三条径线之和<10 cm(不包括宫颈)的患者,随机分为四组,每组30例。A组服用米非司酮25 mg,Bid,连续3 d,第4天取环前2 h舌下含化米索前列醇200μg;B组口服补佳乐1mg,每天1次,共10 d后取环;C组阴道塞用己烯雌酚0.25 mg,每天1次,共10 d后取环;对照组不作处理,检查后直接取环。比较四组取环时情况及手术成功率。结果甲组宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、手术成功率、术中镇痛及术后腹痛持续时间与其他3组相比,差异显著(P<0.05)。而乙组与丙组相比,均无明显差异(P>0.05);但与对照组相比,宫颈扩张情况、手术成功率及术中镇痛有显著差异(P<0.05),而手术时间、术中出血量、术后腹痛持续时间无明显差异(P>0.05)。结论绝经后B超提示子宫萎缩的妇女,术前应用米非司酮配合米索前列醇,取环中成功率高,痛苦小,方法简便,值得临床推广。

米非司酮预防功能失调性 子宫出血子宫内膜息肉宫腔镜治疗后复发的效果研究

功能失调性子宫出血(DUB)和子宫内膜息肉(EMP)是两类由于患者下丘脑-垂体-卵巢轴系统神经内分泌功能紊乱所引起的子宫疾病,可导致严重贫血、感染甚至诱发癌症,是影响女性健康的常见妇科疾病[1]。目前,手术治疗是DUB和EMP的首选治疗方式,其中宫腔镜子宫内膜电切术由于具有创伤小、操作简便、疗效确切且不影响卵巢内分泌功能等优势在临床应用最为广泛[2]。然而,有研究表明经手术治疗后DUB和EMP患者具有一定的复发概率,其主要原因是子宫内膜基底层的术后残留。有研究表明,米非司酮可抑制孕激素水平从而抑制子宫内膜基底层的异常增生[3]。因此,本研究考察米非司酮在预防DUB、EMP患者宫腔镜治疗后复发的效果。

甲硝唑配合克痒舒洗液治疗细菌性阴道炎144例疗效观察

目的探讨口服甲硝唑配合克痒舒洗液阴道冲洗治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2009年1月-2011年6月平湖市第一人民医院妇产科收治的细菌性阴道炎患者144例,随机分为两组,各72例。对照组给予甲硝唑口服治疗,观察组在口服甲硝唑基础上加用克痒舒洗液阴道冲洗,均治疗7d,并对随访12个月,对两组患者的治疗效果和复发情况进行比较。结果对照组痊愈和总有效人数分别为47例和56例,痊愈率和总有效率分别为65.3%和77.8%;观察组痊愈和总有效人数分别为62例和69例,痊愈率和总有效率分别为86.1%和95.8%,两组患者在痊愈、好转、无效和总有效等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑口服配合克痒舒洗液阴道冲洗治疗细菌性阴道炎,临床效果显著且复发率低,值得临床推广应用。

妊娠期高血压综合征患者的高频心电图研究

目的 利用高频心电图动态观察妊娠期高血压结合征患者的心肌损害程度 ,以及产后心肌恢复的诊断价值。方法 分妊高征组 ,正常孕妇组 ,产后心肌损害及恢复情况。 结果 ①三组高频切迹阳性率均值有差异。②育龄组高频阳性率0。正常孕妇组阳性率43.38 % ,妊高征组阳性率85.71%。③妊高征组高频心电图阳性检出率85.71%。而BCG异常检出率为38.10 %。④产前产后高频切迹t检验 ,平均值 ,p<0.05,有差异。 结论 高频心电图对妊高征患者的心肌损害程度、诊断正确率有价值 ,敏感性强 。

保守治疗子宫颈妊娠12例临床分析

子宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内（即宫颈组织学内口以下）着床和发育,是一种罕见而又可能危及生命的异位妊娠,常导致大出血,严重者需切除子宫。近年来发病率在国内外呈上升趋势,其发病年龄渐趋年轻化,与生殖器炎症、多次人工流产、盆腔手术史等密切相关。

基层医院分娩室医院感染问题分析与管理对策

医院感染是医院管理中非常重要的一项工作,医院感染管理涉及医院管理工作的方方面面,涉及医师和护理人员日常工作与患者接触的每一个细节。基层医院在医疗技术和管理方面还有很多地方有待提高。分娩室作为一个非常重要与特殊的科室,也存在医院感染问题。文章对基层医院分娩室的医院感染问题进行分析,并提出相应的管理对策。

256例妇科疾病患者健康教育需求调查

目的 研究妇科病患者的健康教育现状,探讨患者的健康需求及健康教育模式. 方法 采用自行设计的调查问卷对2012年1-12月在浙江省平湖市第一人民医院妇产科住院的256例妇科病患者进行调查,调查内容包括患者一般情况、疾病类型、健康教育现状、健康内容需求内容、健康内容需求程度和健康教育方式. 结果 ①61.72％～74.61％的患者对于自己的疾病情况、治疗过程和费用信息、所患疾病的基本信息都未做到全面了解;②256例患者均将疾病定义及表现、疾病不良后果、疾病预防、疾病治疗和日常干预选为健康教育的内容;③在所有健康教育的需求内容中,疾病的预防和日常干预强烈需求所占比例最高,分别占77.73％和74.61％,而疾病定义及表现强烈需求的比例最低（28.52％）;④床边宣讲需求度最高的健康教育形式（88.67％）,而宣传材料需求最低（56.76％）,大专及以上需求宣传资料显著高于初中、小学及以下患者（P＜0.05或P＜0.01）,不同学历患者对专题讲座、床边宣讲、电视及多媒体的需求情况差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 目前妇科疾病患者的健康教育现状有待改善,患者渴望获得所患疾病相关知识,应该选择合理有效健康教育模式.

早产高危因素分析与防治

目的探讨早产发生的危险因素及对母儿的影响。方法对本院2005年8月至2007年7月收治早产儿109例的临床资料进行回顾分析。结果胎膜早破、阴道炎、臀位、妊娠期高血压疾病、双胎、产前出血、子宫畸形等均与早产有关。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡率越高。提高早产的预防、诊断及治疗水平,对围生医学质量的提高,有着十分重要的意义。

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变297例随访分析

目的:探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及复发的相关因素。方法:对浙江省平湖市第一人民医院2007年8月—2009年7月间297例宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术进行回顾性分析,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化;术后定期随访、观察宫颈修复、检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)及液基细胞学(TCT)检查。结果:LEEP平均手术时间5.8min,术中平均出血量8.6ml,术前阴道镜下活检结果与LEEP术后病理诊断一致率78.45%,LEEP术后病理结果级别升高12.46%,术后3月宫颈修复完整有268例(95.43%),术后8例(2.69%)复发,其中6例(75%)HPV持续阳性。结论:LEEP手术对子宫颈病变具有较阴道镜下宫颈多点活检更多的宫颈癌检出率,安全微创、临床疗效好、恢复快,是诊断、治疗CIN的理想手段;HPV持续阳性是术后复发的重要因素。