选择性MRCP检查在LC术前的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前进行磁共振胰胆成像技术(magnetic resonance cholangiopancretography,MRCP)检查的临床价值。方法回顾性分析326例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据其是否于术前进行MRCP检查分成MRCP组(186例)和非MRCP组(140例)。总结MRCP组患者的MRCP检查结果和手术结果,比较两组患者的胆道损伤和胆总管结石残余情况。结果 MRCP检查的Mirizzi综合征、胆囊管变异、副胆管以及胆总管结石检出率分别为85.7%、92.6%、90.5%和100%;MRCP检查结果与手术探查结果数据比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胆道损伤发生比例及胆总管结石残余发生比例差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术前行MRCP检查有利于手术方法的选择,有利于预防患者胆道损伤和胆总管结石残余的发生。

胆道镜联合钬激光在复杂胆道结石中的应用

目的探讨胆道开放手术中应用胆道镜联合钬激光碎石治疗复杂胆道结石的方法、安全性及应用价值。方法回顾性分析22例复杂胆道结石采取胆道镜联合钬激光碎石治疗患者的临床资料。结果经胆道镜下钬激光碎石治疗，20例结石一次碎石成功并完全清除，2例（肝内胆管结石）未能一次性完全清除，需再行切肝或胆管切开取石。一次性清除率为90．9％（20／22）。未出现胆漏、胆道损伤、大出血、感染等明显并发症。结论胆道镜联合钬激光碎石治疗复杂胆道结石具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种简便安全有效、值得推广的微创胆道手术术式。

经胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:讨论研究经胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法:2010年3月—2013年3月选取420例在平湖市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除的患者,将患者随机分成两组,其中对照组200例采用经前三角入路腹腔镜中胆囊切除术,实验组220例采用后三角入路腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者治疗的临床效果。结果:对两组患者手术切除后的临床资料进行对比,研究显示,实验组粘连患者手术出血量(30.87±3.93)mL、手术时间(29.82±3.85)min和实验组所有患者的并发症发生率1.81%,均明显低于对照组的(47.53±4.82)mL、(62.28±4.86)min和26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。无胆囊粘连的患者,手术入路对其出血量和手术时间没有影响,出血量和手术时间无明显差异(P>0.05)。结论:经胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除使得手术过程简化,降低了并发症发生率和血管的损伤和胆漏等并发症的发生,值得在临床上推广使用。