浙江省平湖市12、14岁学生龋病流行病学调查

目的了解平湖市城乡12、14岁年龄组学生恒牙龋齿状况及相关发病因素,为龋病预防提供科学依据。方法采取随机抽样调查方法,按照WHO口腔调查基本方法中的龋病诊断标准对平湖市城乡12岁1030名和14岁1012名学生进行口腔龋病及相关因素调查。结果 1030名12岁学生患龋率为56.02%,龋均为1.30,显著性龋均指数3.06,充填率9.71%,残冠残根率10.98%,有80.10%儿童偏好甜食和饮料或二者同时兼食。14岁1012名学生患龋率为60.87%,龋均为1.71,显著性龋均指数3.98,充填率19.96%,残冠残根率17.89%,89.43%学生偏好甜食和饮料或二者同时兼食。两组女性患龋率均高于男性,差异有统计学(P<0.05);偏好甜食或甜食和饮料同时食用者患龋率高,与无不良饮食习惯者差异有统计学差异(P<0.05);两年龄组间患龋率差异无统计学意义(P>0.05)。结论平湖市12、14岁学生患龋率高,残冠残根率较高,治疗率低,偏好甜食和饮料者多。

老年急性脑梗死合并医院获得性肺炎的预见性护理

随着老年人口比例的不断增长,脑血管病病人越来越多,而脑梗死是脑血管病中最常见的。这类病人由于神经系统异常,如吞咽困难、咳嗽反射减弱、意识障碍、气管插管等原因成为医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）的高危人群,病死率较高,严重影响医疗护理质量,甚至给病人生命带来更大的威胁。

基层医院对心脏裂伤的急诊救治

心脏裂伤是胸部创伤中的急危重症，严重者可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。心脏裂伤患者多在现场和运输途中死亡。因此，心脏裂伤的早期准确诊断和及时救治是提高生存率的关键，加强一线救治人员的培训及现场和运送途中的有效救治，缩短从受伤至接受有效救治的时间非常重要。2000年5月至2006年3月，本院收治心脏裂伤患者4例，3例抢救成功，现报告如下。

浙江省平湖市12岁儿童龋齿流行病调查

目的了解平湖市城乡12岁儿童恒牙患龋相关因素及患龋状况,为龋病预防提供科学依据。方法采取随机抽样方法,按照WHO口腔调查基本方法中的龋病诊断标准,在全市城乡抽取1 030名12岁儿童进行口腔龋病及相关因素调查。结果 1 030名儿童患龋率为56.02%,龋均为1.30。男女患龋率分别为47.67%和64.53%,两者之间差异有统计学意义(χ2=5.81,P<0.05)。龋病充填率为7.47%,残冠残根率为7.77%。爱好甜食和兼食甜食与碳酸饮料的患龋率分别为59.05%和59.37%,两者差异无统计学意义(P>0.05);无不良嗜好的患龋率为45.63%,与前两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论平湖市12岁儿童患龋率高,充填率低,喜好甜食和兼食甜食与碳酸饮料的患龋率明显提高。

早期结直肠癌局部切除与根治性术后生存比较

目的:研究早期结直肠癌局部切除术与根治性术后患者生存期的差异.方法:回顾性分析1998/2008年SEER数据库中符合筛选条件的患者,根据手术方式分为局部切除组和根治性手术组,并根据肿瘤部位分为结肠癌亚组和直肠癌亚组,通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存期差异及独立预后因素.结果:本研究共入组13795例患者,根治性切除的共13647例,其中结肠癌10389例,直肠癌3258例;局部切除的共148例,其中结肠癌62例,直肠癌86例.T1期更倾向于接受局部切除,而T2期则更倾向于接受根治性切除(P<0.001).单因素生存分析结果显示:T1期结肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率有统计学差异(P=0.0069);T2期两组并无统计学差异(P=0.278).T1和T2期直肠癌根治性手术组与局切手术组患者的5年和10年生存率均无统计学差异(P=0.253,0.975).多生存因素分析结果显示:性别、年龄、种族、肿瘤大小、肿瘤分化程度和手术方式是影响预后的独立因素,但结直肠癌有各自的特点.结论:对于T1、T2期直肠癌,行局部切除可以达到根治性手术的效果,获得同等的生存率;T1期结肠癌,根治性切除比局部切除能获得更好的生存率;T2期结肠癌有待增加样本量后进一步对比分析.

胃癌患者围手术期循环肿瘤细胞变化及其与临床病理分期的相关性

目的了解胃癌患者围手术期外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)数量的变化及其与肿瘤病理分期的相关性。方法应用肿瘤细胞微流控芯片技术检测手术前1天、手术后1周胃癌患者CTCs,并与其临床病理资料进行对比,阐明两者之间的相关性。结果在92例胃癌患者中,术前外周血CTCs阳性者58例,阳性率为63%;CTCs阳性的胃癌患者与肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯都具有相关性(P=0.02);术后1周60.5%患者CTCs消失或减少,CTCs数量没有变化甚至增多者主要见于TNM分期晚(Ⅳ期)患者。结论胃癌患者外周血中CTCs与其临床病理分期具有密切相关性。

紫杉醇和铂剂联合治疗NSCLC的临床研究

目的 比较紫杉醇 -卡铂 (TAX CBP)方案和紫杉醇 -顺铂 (TAX DDP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 12 6例NSCLC病例被随机分入TAX CBP组和TAX DDP组。TAX CBP方案 :TAX175mg/m2 静脉滴注第 1天 ,CBP 35 0mg/m2 静脉滴注第 1天。TAX DDP方案 :TAX 175mg/m2 静脉滴注第 1天 ,DDP 10 0mg/m2 静脉滴注第 1天 (需水化 )。 2 8天为一周期 ,对连续使用三个周期者进行疗效评估。结果 TAX CBP组化疗有效率为 36 % (2 2 /6 1) ,1年生存率为 34.1% ,TAX DDP组化疗有效率为 33 .9% (2 1/6 2 ) ,1年生存率为 33 .1% ,二组疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但中位生存期TAX CBP组 (11.2个月 )优于TAX DDP组(9个月 ) (P <0 .0 5 )。副作用依次为脱发、骨髓抑制、胃肠道反应和肌肉 (关节 )疼痛。TAX CBP组血小板减少发生率显著高于TAX DDP组 (P <0 .0 5 ) ,而TAX DDP组消化道反应、肌肉 (关节 )痛发生率显著高于TAX CBP组 (P <0 .0 5 )。结论 TAX CBP方案和TAX CDDP方案均可作为NSCLC的一线化疗方案。

米诺环素对全氟异丁烯吸入性急性肺损伤的防治效果

目的观察米诺环素（MIN）对大鼠全氟异丁烯（PFIB）吸入性急性肺损伤（ALI）的防治效果，为寻找防治PFIB中毒的有效药物提供理论根据。方法用自制大鼠全身暴露动态吸入染毒系统构建大鼠PFIB吸入性ALI模型。观察MIN治疗组与中毒对照组肺系数以及支气管肺灌洗液（BALF）中蛋白及磷脂含量变化。结果MIN在PFIB染毒后1h腹腔注射给药可以减轻肺损伤，但对BALF中蛋白质和磷脂含量无影响。结论MIN治疗PFIB吸入性ALI可以减轻PFIB染毒大鼠的肺损伤，减轻肺间质瘀血水肿的程度，但并未减少肺泡腔内液体渗出。

中西医结合治疗手外科屈肌腱断裂84例

目的总结中西医结合治疗手外科屈肌腱断裂临床体会。方法选取平湖二院2012年1月至2014年12月收治的84例90根手指屈肌腱断裂患者,给予急诊手术,术后给予抗生素、肌肉注射破伤风、换药、橡皮筋悬吊外固定3周、术后2周拆线以及手指功能训练等常规治疗,在常规治疗的基础上给予中药熏洗治疗。结果根据国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的总主动活动度(TAM)系统评定法进行评价,84例90指中优68例,良20例,可2,差0.优良率97.78%。结论中西医结合治疗手指屈肌腱断裂能有效减少肌腱粘连的形成,恢复手指关节活动度,提高生活质量。

老年2型糖尿病合并肺结核251例临床特点

目的探讨老年2型糖尿病合并肺结核的临床特点。方法对251例年龄≥60岁糖尿病合并肺结核的病人进行临床资料分析。结果1、两病伴发女性(141例56.2%)明显多于男性(110例43.8%),临床症状不典型,起病多缓慢(243例96.8%);2、结核病灶的性质以干酪及干酪渗出为主(228例90.8%),胸部X线片表现以片状影为主(235例93.6%),侵犯两肺野以上者亦不少见,肺部病变较重,但临床症状不严重,可出现粟粒性肺结核(4例)及支气管淋巴结结核(2例);3、痰菌阳性率高,本组病例高达54.2%;4、120例痰菌由阳转阴者,空腹血糖由8.92±0.86mmol/L下降到7.01±0.26mmol/L,血糖的下降在统计学上具有非常显著性的差异(P＜0.001),说明结核病的控制与糖尿病的积极治疗密切相关。结论老年糖尿病合并肺结核具有一定的临床特征。及时两病兼治,预后良好。

左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉一例浙江医科大学附属第一医院心内科陈君柱，陶谦民，朱建华浙江省平湖市第二人民医院内科赵金龙本院通过冠状动脉造影发现１例左冠状动脉起源于肺动脉的血管畸形，现报告如下：１临床资料患者女性，４０岁，因胸闷心悸４年入院。体检：血压１７．...

急性心肌梗死并发急性肺水肿联合CRRT治疗的临床疗效观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)治疗急性心肌梗死后并发急性肺水肿患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2010年8月～2011年7月期间,12例因急性心肌梗死后并发急性肺水肿经心内科常规治疗无效者联合CRRT治疗患者,观察其治疗前后临床症状、体征等变化和治疗的疗效和安全性。结果:9例患者显效,2例有效,1例无效,总有效率91.67%,未见严重的并发症。结论:CRRT治疗急性心肌梗死后肺水肿的疗效显著,值得临床应用推广。

人苍白杆菌的分离及耐药性分析

目的:了解人苍白杆菌在我院的分离情况及耐药性。方法:统计分析近4年分离到的83株人苍白杆菌耐药情况。结果:人苍白杆菌均分离自肝移植患者的血液标本,对β-内酰胺类抗生素均高度耐药,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦亦高度耐药,对其他抗菌药物有较好的敏感性,依次为环丙沙星(100%)、左旋氧氟沙星(100%)、亚胺培南(92.7%)、萘啶酸(92.0%)、奈替米星(91.7%)、妥布霉素(90.0%)。结论:人苍白杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药率高,治疗应首选喹诺酮类抗生素、亚胺培南。

2010～2012年院内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分析

目的 了解平湖市第二人民医院（以下简称“我院”）内产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌临床感染及耐药情况,为临床用药物提供参考.方法 对2010年1月～2012年12月我院临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及其耐药性进行分析.结果 产ESBLs的肺炎克雷伯菌总检出率为35.6％,并且每年有递增的态势.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率极高;对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的耐药性;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因较敏感;对亚胺培南不耐药.结论 肺炎克雷伯菌存在比较严重的耐药性,临床应重视细菌培养,并合理使用抗菌药物.

昂丹司琼不同时间及不同剂量给药在预防妇科腹腔镜手术PONV的临床效果

目的探讨昂丹司琼不同时间及不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床效果。方法选择全麻下行妇科腔镜手术的患者100例为研究对象,分为四组,每组25例。第一组在麻醉诱导前5 min昂丹司琼8 mg静脉注射;第二组手术结束时昂丹司琼8 mg静脉注射;第三组麻醉诱导前5 min昂丹司琼4 mg静脉注射;第四组整个麻醉期间未使用任何抗呕吐药物。比较四组术后24 h内恶心呕吐的发生率及程度。结果第一组、第二组、第三组无效例数显著低于第四组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼能有效降低术后恶心呕吐的发生率,且临床效果与不同时间和不同剂量无明显关系。

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 根据2014?年中国心衰指南临床心衰标准,纳入慢性心衰患者50例,采用随机数字表法分为两组,对照组25例,采用常规西医治疗;干预组25例,采用常规西医治疗+中药辨证论治.检测6分钟步行距离实验、明尼苏达心衰生活质量生活评分、心超测定左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(NT-proBNP)相关指标.结果 (1)6分钟步行距离实验:治疗后干预组6分钟步行距离显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ):治疗后干预组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)心脏超声:两组LVEF较治疗前均显著提高(P<0.05).(4)血浆NT-proBNP比较:两组治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),干预组较对照组显著下降(P<0.05).结论 中西医结合治疗可明显改善心力衰竭患者的临床症状及心功能.

中西医结合心脏康复在急性心肌梗死PCI术后患者中的疗效观察

目的探讨基于H2H管理模式下中西医结合心脏康复对急性心肌梗死(AMI)PCI术后患者的疗效。方法选取AMI并接受PCI治疗的患者108例,对照组予以常规西医心脏康复治疗,观察组在对照组基础上予以H2H管理模式下中医辨证论治。比较两组治疗前后临床疗效、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离试验、西雅图心绞痛量表(SAQ)及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率较高(P<0.05);治疗后观察组(除面色苍白)证候积分较低(P<0.05);LVEF两组患者治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);6分钟步行距离试验两组治疗后均较治疗前改善,观察组优于对照组(P<0.05);SAQ评分观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论H2H管理模式下中西医结合心脏康复对于AMI接受PCI术后患者疗效较好,可缓解临床症状,改善患者预后。