增强CT扫描对腹部外伤诊断价值探讨

目的 探讨增强CT扫描检查对腹部钝性损伤的诊断价值。方法 回顾性分析 70例经手术、血管造影或CT随访证实为腹部钝性损伤病人的平扫及增强CT表现征象 ,并比较分析各种征象的作用。结果 本组 70例中 ,10例平扫无明显异常 ,增强CT扫描呈明显的低密度改变 ;11例器官内或周围斑点状增强 ,提示为活动性出血 ;部分病例增强CT扫描后清楚显示裂伤部位 ;1例膀胱损伤增强CT表现为造影剂进入膀胱左前方。结论 增强CT检查对肝肾损伤的诊断明显优于平扫 ,还可以判断有无活动性出血等情况 ,对损伤程度的判断和治疗方案的制定较平扫更有价值。

二氢杨梅素通过ERK/VEGFA/VEGFR2通路对体内外胃癌血管生成的影响

背景与目的:二氢杨梅素(dihydromyricetin,DHM)通过抑制细胞周期、促进细胞凋亡和抑制新生血管生成等机制发挥抗肿瘤作用。探讨DHM对胃癌的抗癌作用,并研究其可能作用机制。方法:不同剂量DHM作用体外人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)和胃癌细胞系MKN28后,采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法筛选无毒剂量的DHM,Transwell小室实验测定细胞侵袭;小管形成实验测定HUVEC体外血管生成能力;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、phospho-血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)2、细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)、phospho-c-Jun氨基端激酶(c-Jun NH2-terminal kinase,JNK)和phospho-p38表达水平;基质胶塞实验测定DHM对体内血管形成的影响;通过皮下肿瘤细胞注射法建立MKN28裸鼠异种移植瘤模型,观察DHM给药对体内胃癌生长的影响,Ki-67增殖指数及CD34、VEGFA在移植瘤组织中的表达通过免疫组织化学法测定。结果:(0.5~2.5μmol/L)的DHM对HUVEC和MKN28细胞生长无明显抑制作用,该浓度范围的DHM呈浓度依赖性地抑制HUVEC侵袭和小管形成,VEGFA(20μg/L)可明显逆转DHM对HUVEC侵袭和小管形成的抑制效果;DHM处理可导致MKN28细胞中VEGFA和phospho-ERK表达呈剂量依赖性下降,而对p-p38和p-JNK的表达无明显影响;DHM处理可导致HUVEC中phospho-VEGFR2表达呈剂量依赖性下降;低剂量(30 mg/kg)DHM对裸鼠无明显的不良反应,但可抑制体内血管形成,同时有效延缓体内胃癌生长,体内肿瘤组织中的CD34和VEGFA的表达受到DHM的显著下调作用,但低剂量DHM对Ki-67无明显作用。结论:低剂量的DHM可有效抑制体内外血管生成和体内胃癌生长,该作用至少部分是通过ERK/VEGFA/VEGFR2信号通路来实现的。

老年髋部骨折术后精神障碍的护理体会

[目的]探讨老年髋部骨折术后精神障碍的护理体会。[方法]收集23例老年髋部骨折术后精神障碍的患者的临床资料,采取了相应的护理对策。[结果]23例中治愈20例,症状改善2例,自动出院1例,治愈率86.9%。[结论]综合的护理干预可缓解老年髋部骨折术后精神障碍的症状。

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在骨关节手法复位中的效果

骨关节手法复位一般为门诊手术，大部分病例在非麻醉下进行，但由于疼痛，肌肉紧张，常致复位失败。因此，以丙泊酚复合芬太尼进行此类手术的静脉麻醉在临床上得到广泛应用，其术中镇痛效果良好，清醒迅速，但常易发生呼吸抑制。布托啡诺是阿片受体激动一拮抗剂，主要作用于κ受体，对μ受体则是较弱的拮抗作用，对呼吸功能的影响弱于芬太尼和吗啡^[1]，具有起效迅速、恢复快、可控性好＼呼吸抑制较轻＼较少产生依赖性的特点。本研究对手法复位失败者采用布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉下复位。拟探讨布托啡诺在骨关节手法复位中的应用。

骶管封闭配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨腰椎间盘突出症临床有效治疗途径。[方法]对118例腰椎间盘突出症患者采用骶管封闭配合三维牵引治疗。[结果]结果本组118例,随访3-18个月,优62例,占52%,良43例,占36%,差10例,占8%,无效3例,占2%,有效率88%。[结论]骶管封闭配合三维牵引目前是非手术疗法中治疗腰椎间盘突出症比较安全,疗效较好的方法之一。

小肠外伤性破裂52例分析

小肠外伤性破裂在腹部外伤中较为常见。在临床工作中延误诊治和处理不当的情况时有发生。本院自1996年3月至2006年3月共收治小肠外伤性破裂52例。通过对其诊断与治疗分析，提示腹腔穿刺在诊断的重要性，探查时应注意多脏器、多器官、同一器官多处损伤的可能性，尤其是隐蔽处、血肿下的损伤，放置有效引流。另外，术后合理营养支持及代谢调理治疗也是提高治愈率的有效方法。现将体会报告如下。

静脉滴速对克林霉素致味觉异常的影响

克林霉素为林可霉素的半合成衍生物，由于有对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性，用前无需做皮试等优点，在临床上广泛应用。然而，我们在工作中发现有部分患者应用该药后发生味觉异常，段志宏等^[1]认为味觉异常的发生与给药速度及给药浓度有关。为探讨克林霉素致味觉异常是否与静脉滴速有关，笔者进行如下研究：

小儿颅脑外伤128例CT检查结果分析

目的：探讨小儿颅脑损伤的CT表现和发病机理。方法：回顾性分析128例小儿颅脑创伤的临床和CT表现。结果：128例中，颅骨骨折占13.28%，脑挫裂伤占7.03%，硬膜外血肿占3.9%，硬膜下血肿占5.46%，外伤后腔隙性脑梗塞占2．34％，小脑幕裂孔疝形成占0．78％，弥漫性脑挫裂伤1．56％。结论：CT扫描检查是诊断小儿颅脑创伤的首先诊断方法，它具有快捷、准确而且有效的优点。