两种方法治疗42例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效分析

目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定和切开复位肩锁钩钢板内固定两种方法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的治疗效果及并发症。方法随机选取42例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,给予切开复位克氏针张力带内固定18例和切开复位锁骨钩钢板内固定24例,记录术后相关指标并给予统计分析。结果42例均获得随访,随访时间5-14个月,平均9个月。两种方法的满意率分别为72.2%、95.8%。经χ2检验,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组并发症的发生率为38.9%、4.2%,经χ^2检验两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与克氏针张力带内固定相比,锁骨钩钢板内固定具有固定牢靠、并发症少的优点,尤其对锁骨远端粉碎性骨折具有更好的疗效。

六味地黄汤加减配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病,目前临床上以非甾体消炎药为主,但不良反应多,疗效欠满意。我科采用六味地黄汤加减内服配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎,取得较好疗效,现报道如下。

克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节（也称Lisfranc关节）是跖骨近侧与远排跗骨远侧构成的关节复合体的统称,其损伤临床上少见,约占全身骨折的0.2%[1]。以往大多主张闭合复位,石膏外固定,由于疗效较差,易发创伤性关节炎,导致行走障碍[2],目前多采取切开复位内固定,以降低远期并发症。2010年1月-2013年10月,采用切复克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位18例,

负压引流术联合万古霉素骨水泥植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效分析

目的评估负压引流术（VSD）联合万古霉素骨水泥植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效，探讨慢性骨髓炎临床治疗的有效方案。方法选择2008年7月至2011年7月期间本科收治的慢性骨髓炎患者，共13例，男性9例，女性4例，年龄28～63岁，平均46．5岁，感染病程8个月至2年，平均14．5个月。感染部位：7例胫骨感染，3例股骨感染，3例肱骨感染。其中11例均为内固定术后感染所致，2例为血源性骨髓炎，感染反复迁延不愈所致。Ciemy—Made分类法：Ⅰ型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型8例。所有病例均行一期彻底清创抗生素骨水泥植入±VSD，二期植骨或皮瓣移植±VSD。随访所有患者临床治愈率、抗生素应用时间、总住院时间等方面进行疗效评估。结果13例患者均获得随访，随访时间8～18个月，平均11．5月。随访第3个月，评价为优8例，良4例，差1例，优良率为92．3％。1例肱骨骨髓炎患者由于骨缺损范围较大，伤口长时间渗液，治疗失败。全身应用抗生素时间（23．5±4．2）d，平均住院（36．5±5．3）d。结论VSD联合万古霉素骨水泥植入是治疗革兰阳性菌引起的慢性骨髓炎的有效治疗方法，尤其适用于伴有组织缺损的慢性骨髓炎。

牵张成骨结合抗生素骨粉治疗胫骨骨髓炎的疗效观察

目的探讨牵张成骨结合抗生素骨粉治疗胫骨骨髓炎的疗效，为骨髓炎的治疗提供依据。方法选择43例采用外固定架牵张成骨结合抗生素骨粉治疗胫骨骨髓炎的患者，按Paley骨髓炎愈合评价标准评价其疗效。结果43例患者均获得随访，随访期为8-32个月，平均（17．8±5．7）个月。30例完成治疗的患者疗效：优19例，良9例，可2例。43例患者均未再出现窦道及感染迹象，30例获得骨性愈合，其平均骨愈合指数为53d／cm；13例患者已完成延长，但新生骨仍未完全矿化。结论牵张成骨结合抗生素骨粉治疗胫骨骨髓炎是一种有效、可靠的方法，值得临床推广。

外固定架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的回顾性研究

目的探讨外固定架（EF）与锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端c型骨折的疗效。方法回顾性分析58例桡骨远端c型骨折患者的临床资料，其中EF组28例，LCP组30例，比较两组患者术后11个月腕关节功能和影像学参数。结果58例患者骨折均获得愈合，随访11～37个月，平均21．6个月。术后11个月LCP组掌倾角明显优于EF组[（11．60±2．91）°比（8．07±2．80）°，P〈0．01]，而腕关节功能、桡骨高度及尺偏角方面两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EF与LCP治疗桡骨远端c型骨折效果相当，LCP具有潜在优势，临床上应根据患者情况决定。

三Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的对比研究

目的比较三Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法2008年1月至2011年1月共收治肩锁关节脱位患者42例，按照治疗方法不同分为三Endobutton钢板组（EB组）和锁骨钩钢板组（CH组），EB组20例，采用三Endobutton钢板治疗，CH组22例，采用锁骨钩钢板治疗。对两组患者围手术期指标[手术时间、术中失血量及术后第3天疼痛视觉模拟量表（VAS）评分]、术后12个月肩关节功能评分和术后并发症进行比较。结果EB组与CH组比较，手术时间较长[（113．6±2513）min比（62．3±17．8）min]，术中失血量较大[（152．7±15．2）ml比（93．1±18．9）m1]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组术后第3天VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；EB组患者术后12个月肩关节功能评分优良率优于CH组，但差异无统计学意义[95．0％（19，20）比81．8％（18／22），P〉0．05]；EB组术后肩关节疼痛、僵硬发生率明显低于CH组[20．0％（4／20）比50．0％（11／22）、20．0％（4／20）比54．5％（12／22），P〈0．05]，但在切口感染方面，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨钩钢板比较，手术较复杂，且术中失血量较多，但其术后并发症较少。