直接免疫荧光法检测呼吸道病毒抗原的临床应用

目的探讨呼吸道病毒抗原直接免疫荧光法检测在小儿呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值。方法采用直接免疫荧光法对我县各院收治的2210例呼吸道感染患儿进行呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感Ⅰ型病毒、副流感Ⅱ型病毒、副流感Ⅲ型病毒、流感A型病毒以及流感B型病毒(简称7项呼吸道病毒)检测,同时用间接免疫荧光法进行以上病毒相关血清IgM抗体检测。结果在2210例呼吸道感染性疾病中有1267例呼吸道病毒抗原检测为阳性,占呼吸道感染患儿的57.33%;病毒IgM抗体阳性809例,占呼吸道感染患儿的36.61%,二者阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道病毒抗原直接免疫荧光法检测有助于提高对呼吸道病毒感染的检出率,对临床早期诊断、合理使用抗生素,具有重大意义。

妊娠期糖尿病及合并高血压患者血中D-二聚体水平检测

目的 探讨妊娠期糖尿病及合并高血压患者血中D-二聚体水平及其检测意义.方法 按照是否合并高血压将120例妊娠期糖尿病孕妇分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组,另外选择同期健康妊娠孕妇作为对照组,三组均采用兔疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,比较三组之间的D-二聚体水平差异.结果 单纯糖尿病组[（0.48 ＆#177;0.46） mg/L]和糖尿病合并高血压组[（0.67＆#177;0.23） mg/L] D-二聚体水平均明显高于对照组[（0.36 ＆#177;0.13） mg/L]（t=3.24、4.32,均P＜0.05）,糖尿病合并高血压组的D-二聚体水平明显高于单纯糖尿病组（t =4.02,P＜0.05）.中度妊高征组[（0.65 ＆#177;0.21） mg/L]和重度妊高征组[（0.78 ＆#177;0.23） mg/L]D-二聚体水平均明显高于轻度妊高征组[（0.54 ＆#177;0.18） mg/L]（t=3.11、4.51,均P＜0.05）,重度妊高征组D-二聚体水平明显高于中度妊高征组（t=3.08,P＜0.05）.结论 D-二聚体增高可能预示妊娠期糖尿病患者心、脑、肾血管并发症发生的危险性,是一项有助于妊娠期糖尿病发生血管并发症的有益检查,可为临床对妊高征的早期诊断、疗效评估、预后判断、防止DIC的发生等提供重要的实验室依据.

医务人员工作服病原菌调查

目的了解医务人员工作服的病原菌污染情况,提出医务人员工作服的管理措施,加强医务人员医院感染预防控制意识。方法采集医院7个科室医师及护士工作服共182件,在袖口部进行病原菌污染检测。结果被检工作服均受病原菌污染,以微球菌属所占比例最高,其次是凝固酶阴性葡萄球菌,未检出金黄色葡萄球菌,科室以急诊科污染最严重,其次是呼吸内科,以ICU最轻微;工作服穿着3d后,袖端平均含菌量为3.6CFU/cm2,有7.7%的工作服含菌量超标,穿着7d平均含菌量为6.2CFU/cm2,有19.2%超标,穿着14d平均含菌量>13.0CFU/cm2,有60.0%超标。结论工作服袖口污染严重,医务人员要加强工作服换洗意识;医院总体上可以实行一周换洗1次的制度,但重点科室及个别污染严重的科室需要缩短周期;各个科室要做好消毒隔离等措施,要保持通风;医院需要加强医务人员工作服的清洁及消毒的管理,杜绝医院感染的发生。

血清组织多肽特异性抗原、骨桥蛋白与癌胚抗原检测在结肠癌早期诊断中的应用价值

目的：研究血清骨桥蛋白（OPN）、组织多肽特异性抗原（（TPS））及癌胚抗原（CEA）检测在结肠癌早期诊断中的临床价值。方法选取接受外科手术治疗结肠癌患者为研究对象，共126例，设为观察组，选取同期体检的120例健康人为对照组，对入选人群行TPS、OPN 与CEA检测，比较两组血清肿瘤标志物水平，并分析三项指标检测结肠癌患者的效能、真实性及可靠性。结果观察组血清TPS、OPN及CEA分别为（93．03±21．25）U／L、（40．54±9．78）μg／L、（31．22±6．18）ng／mL，明显高于对照组的（49．85±8．78）U／L、（22．68±5．54）μg／L、（3．23±0．42）ng／mL，组间差异有统计学意义（t＝11．78、9．71、23．68，均 P＜0．05）。CEA与OPN、OPN与TPS阳性率差异无统计学意义（χ^2＝2．15、3．32，均P＞0．05）。TPS阳性率明显高于CEA （χ^2＝4．26，P＜0．05），TPS＋OPN、CEA＋TPS＋OPN检测阳性率明显高于TPS（χ^2＝4．56、5．17，均P＜0．05）。在单项效能分析中，TPS检测敏感度最高，为69．05％，明显高于CEA的47．61％（χ^2＝4．74，P＜0．05）。TPS、OPN及CEA误诊率、特异度无明显差异，但CEA漏诊率明显高于TPS（χ^2＝4．98，P＜0．05）。CEA＋TPS ＋OPN的Kappa值、Younden指数最高。结论 TPS、OPN、CEA三项肿瘤标志物联合检测用于诊断结肠癌时，可提高疾病的检出率，减少漏诊率。

血清尿酸及血脂检测在冠心病早期诊断中的临床意义

目的探讨血清尿酸联合血脂检测在冠心病中的临床意义。方法选择108例冠心病患者作为观察组，同时选用健康体检者110例作为对照组，应用尿酸紫外酶比色法测定血清尿酸水平，采用酶试剂法测定血脂水平。观察两组患者的血清尿酸及血脂的水平变化，对两组检测所得数据进行比较分析。结果观察组患者的血清尿酸水平明显高于对照组，且观察组的阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。同时两组患者血脂比较，观察组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平有显著性增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有明显降低，两组比较具有显著性意义（P〈0．05）。结论冠心病患者的发病与血清尿酸及血脂中TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平高低有密切相关，联合检测血清尿酸及血脂在冠心病患者中有着重要的临床价值意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清高迁移率族蛋白B1、C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-18变化与临床意义

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的变化和临床意义。方法 107例COPD患者,急性加重期COPD(AECOPD组) 50例、稳定期COPD(SCOPD组) 57例、另有50例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象血清学指标HMGB1、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素IL-6、IL-18水平,同时检测肺功能指标第一秒钟用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比,组间比较上述指标之间的差异。结果 3组研究对象血清学指标和肺功能指标差异有统计学意义(P<0.05);所有血清学指标和肺功能指标AECOPD组患者明显高于SCOPD组和对照组、SCOPD明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson相关性分析发现,AECOPD患者肺功能指标FEV1/FEV、FEV1占预计值百分比与血清学指标HMGB1、CRP、IL-6和IL-18水平具有显著的负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清HMGB1、CRP、IL-6和IL-18水平在AECOPD患者中的显著性增高,可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。

血清学骨转化指标在诊断老年女性骨质疏松症中的作用

目的探讨血清学中的骨转化指标骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAcP5b）和甲状旁腺激素（PTH）在老年女性骨质疏松症诊断中的作用。方法128例老年女性骨质疏松症患者，根据骨质疏松程度分为三组，骨量减少组（46例）、骨质疏松组（54例）和严重骨质疏松组（28例），选取45例健康体检的老年女性作为对照组。检测各组血清中B-ALP、BGP、TRACP5b和PTH的水平，并测定骨密度。结果骨量减少组、骨质疏松组和严重骨质疏松组患者BGP、B-ALP水平均显著高于对照组[（25．88±10．21）、（21．59±8．67）、（19．15±7．35）μg／L比（9．55±4．05）μg／L和（181．25±11．84）、（186．25±15．84）、（190．38±21．24）U／L比（150．55±10．05）U/L]（P＜0．01或＜0．05）。骨量减少组和骨质疏松组的PTH水平显著高于对照组[（63．79±21．94）、（58．89±12．03）ng／L比（43．66±19．66）ng／L]（P＜0．05）。骨质疏松组和严重骨质疏松组的骨密度显著低于对照组[（0．64±0．25）、（0．61±0．43）g／cm^2比（0．98±0．11）g／cm^2]（P〈0．01）。骨量减少组和严重骨质疏松组的TRACP5b显著高于对照组[（5．48±0．98）、（5．25±1．06）U／L比（2．75±1．35）U/L]（P＜0．01或＜0．05）。结论血清学中的骨转化指标B-ALP、BGP、TRACP5b和PTH有利于辅助诊断老年女性骨质疏松症。

呼吸道感染高黏性肺炎克雷伯菌临床特征、耐药性和血清型分析

目的探讨呼吸系统感染高黏性肺炎克雷伯菌(hmKP)的临床特征、耐药性和荚膜血清型。方法VITEK 2 Compact分析系统对115株分离自痰液的KP进行菌株鉴定和药敏试验,拉丝试验检测菌株的高黏液表型,PCR并测序确定荚膜血清型;比较hmKP组(28例)与传统KP(cKP)(87例)检测结果。结果28株(24.35%)为hmKP。hmKP组年龄≥60岁人数低于cKP组,hmKP组体温>38℃人数高于cKP组,患者胸部CT表现为结节渗出阴影或脓肿hmKP组明显高于cKP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对氨苄西林、哌拉西林和亚胺培南除外的其余常用抗生素耐药率hmKP株明显低于cKP株(P<0.05)。血清型总检出率与K1、K2检出率hmKP株均明显高于cKP株(P<0.05)。结论hmKP株与cKP株感染呼吸系统的临床特征有明显差异,hmKP株对大部分抗生素敏感性高于cKP株,K1、K2是hmKP菌株的主要荚膜血清型。