浅议ICU探视方式的改进与效果

目的:有效抑制医院感染的发生。方法:对神经内科ICU的入室探视方式进行了改进:神志清醒的病人可以随时通过电话与自己的亲友和家人进行沟通、交流,并在每天的同一时间隔着玻璃窗相互看望。改进前、后分别对ICU进行病人心理状态和医院感染监测调查。结果:改进探视方式后,显著提高了ICU空气细菌培养合格率,与改进前相比差距具有统计学意义;医院感染发生率由改进前的10.99%为降低3.95%,经X2检验P小于0.01;改进探视方式后,病人心理状态相比较差距无统计学意义。结论:电话交流配合室外看望,取缔室内探望制度,不但可以有效抑制医院感染,还不会对病人心理产生负面影响。

基层医院ICU护理管理的体会

目的:探讨基层医院ICU护理管理方法,提高护理管理的质量。方法:选择2008年1月-2009年12月进行ICU监护的患者762例。按时间段分为两组:2008年度组(对照组),2009年度组(观察组)。观察两组患者在护理过程中的院内感染率、护理缺陷率、意外脱管率等情况,并对院内感染的发生情况进行统计分析。结果:两组患者在院内感染率、护理缺陷率及意外拔管率都存在明显差异(P<0.05),2009年度各项指标明显低于2008年度。在2009年度,院内感染共30例患者发生感染约占6.97%,发生率是最高的。院内感染的来源位于前3位的分别是:留置尿管、中心静脉管和呼吸系统感染。在留置尿管、中心静脉管感染方面,2009年度感染率明显低于2008年度,且两者具有显著差异(P<0.05)。结论:护理人员要充分认识到护理管理的重要性,不断提高护理管理的质量,为患者营造一个良好的护理环境。

双腔中心静脉导管治疗肺脓肿的护理观察

目的观察双腔中心静脉导管治疗肺脓肿的疗效并总结该治疗方法的护理经验。方法肺脓肿患者60例采用双腔中心静脉导管经皮穿刺置入肺脓肿脓腔进行闭式引流。结果 60例患者彻底治愈56例,随访6个月以上未复发。慢性肺脓肿4例,脓腔缩小,症状消失。置管时间6～24d,全组无因穿刺导致脓气胸发生。结论双腔中心静脉导管治疗肺脓肿是一种疗效确切、简便易行、安全可靠的治疗方法 ,值得临床推广应用。

呼吸机相关性肺炎的危险因素及对策

目的探讨急诊插管后呼吸机相关性肺炎(ventilartor associ-ated pneumonia,VAP)的危险因素及治疗对策,提高抢救危重患者能力。方法回顾性分析行急诊插管机械通气的180例危重患者的临床资料。结果患者年龄、机械通气时间、气管切开、再次插管、心肺脑复苏、插管前是否使用抗菌药物、胃内容物的吸入等因素与VAP的发生有明显关系(P<0.01)。结论采取联合多种措施减少和避免危险因素,提高对VAP发生的警觉性,预防和减少VAP的发生,能有效抢救危重患者的生命。

ICU危重患者实施院内转运中安全隐患分析及护理对策

ICU患者病情变化快，因需要进行相应的诊断或治疗，必须经过院内转运到其他辅助科室检查，成功转运患者的关键是充分必要的转运前准备和护士处理综合问题的能力，安全转运可以为下一步治疗奠定基础，消除或避免不安全因素，为抢救患者争取时间，提高医疗质量减轻患者痛苦。本研究回顾分析ICU危重患者转运中的临床资料，分析影响转运安全的隐患，探讨护理对策。现报告如下。

肺部感染与老年多器官功能衰竭的关系

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭（MOFE）中的作用。方法回顾分析2002年1月至2005年12月，年龄≥65岁的4组连续住院患者的临床资料。结果94例患者年龄（70．6±6．9）岁．急性单纯肺部感染8例（9％）、慢性支气管炎（慢支）合并肺部感染26例（28％），慢性心衰合并肺部感染21例（22％），慢支和慢性心衰合并肺部感染39例（41％）；因肺部感染发展为多器官功能衰竭31例（33％），主要发生于慢支和慢性心衰合并肺部感染者（21例，22％），伴发肺部感染病死率高于非伴发肺部感染（P〈0.05）。结论慢支和慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。控制感染，缓解气道痉挛，纠正缺氧和改善营养是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。