慢性阻塞性肺疾病缓解期患者心率变异性的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的自主神经功能的变化及其临床意义。方法选择在我院住院的COPD缓解期患者62例(COPD组)及健康体检者62例(对照组)均经肺功能检测及24h心率变异性监测,对比分析两组的检测结果。结果COPD组患者24h内窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、24h内连续每5min节段正常RR间期标准差(SDNNIndex)、24h内连续每5min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、24h内相邻正常连续窦性RR间期差值的均方根(rMssD)检测结果〔分别为(85±223)、(39±16)、(80±27)和(27±11)〕与对照组〔分别为(141±20)、(62±16)、(128±26)和(39±15)〕比较差异均有统计学意义(P<0.05),COPDⅢ～Ⅳ级患者心率变异性各时域指标SDNN、SDNNIndex、SDANN、rMssD检测结果〔分别为(60±14)、(28±11)、(52±20)和(22±14)〕与COPDⅠ～Ⅱ级〔分别为(106±11)、(45±10)、(95±23)和(32±9)〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD缓解期患者存在自主神经功能损害,心率变异性分析是一种无创性评价心脏自主神经功能的可靠指标,有希望作为COPD预后的判断指标。

前列地尔对AECOPD患者氧化应激损伤的影响及疗效分析

目的观察前列地尔对AECOPD患者氧化应激损伤的影响,分析其临床疗效。方法收集2012年4月至2014年3月在我院治疗的AECOPD患者120例,随机分为常规治疗组(对照组)和前列地尔治疗组(观察组),每组60例。另取本院体检中心健康体检者60例作为正常对照组。8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法。结果治疗前对照组和观察组8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α表达比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于正常对照组(P<0.01);治疗后,两个治疗组的8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α表达均显著减低(P<0.05、P<0.01),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的Pa CO2、Pa O2、FEV1预计值和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Pa CO2降低(P<0.05、P<0.01),Pa O2、FEV1预计值及FEV1/FVC均升高(P<0.05、P<0.01),观察组上述指标的改善作用显著优于对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽缓解、呼吸困难消失、啰音消失及住院时间分别为(3.62±1.12)d、(2.67±0.62)d、(3.41±0.79)d和(7.36±1.72)d,对照组为(5.85±1.74)d、(3.82±0.81)d、(5.33±1.32)d、(9.64±2.23)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率高于对照组(88.3%vs.73.3%,P<0.05)。结论前列地尔治疗AECOPD可以显著减轻患者的氧化应激损伤,抑制炎症反应,临床疗效显著,值得推广使用。

早期应用无创通气救治重症哮喘的价值

目的研究无创通气在重症哮喘救治中对pH、PaCO2,PO2及PEFFEV1.0的影响。方法将48例重症哮喘病人随机分为两组,即药物治疗组(对照组)和无创通气+药物治疗组(实验组),每组24例,比较8h,48h后的血气分析变化及5d后肺功能变化。结果实验组在治疗后pH,PaO2值的升高和PaC02值的降低较对照组显著(P<0.05),实验组在治疗后FEV1.0%和PEF值的提高较对照组显著(P<0.05)。结论无创通气在重症哮喘救治中可改善血气分析及肺功能,是有效的治疗错施。

无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能的影响

目的 观察无创通气治疗重度COPD的疗效及其对患者凝血功能的改善作用.方法 收集重度COPD患者120例,采用数字表法随机分成对照组和观察组各60例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用无创通气.治疗前后对两组患者的肺功能（FEV1、FVC）、动脉血气（PaO2、PaCO2）及凝血功能相关指标（PT、APTT、D-D、t-PA、FIB）进行分析,比较两组间疗效差异.结果 治疗2周后,观察组FEV1、FVC、PaO2分别为（0.96±0.10）L、（2.42±0.31）L、（76.98±7.60） mmHg,均显著高于对照组的（0.64±0.14）L、（2.05±0.27）L、（63.36±6.54） mmHg（t=7.35、6.12、6.54,均P＜0.05）,PaCO2为（47.21±6.12） mmHg,显著低于对照组的（58.19±7.20） mmHg（t =5.23,P＜0.05）;观察组PT、APTT分别为（13.60±2.17）s、（35.23±4.37）s,均显著长于对照组的（11.98±2.12）s、（31.36±4.58）s（t=4.68、4.25,均P＜0.05）,血浆D-D、t-PA、FIB分别为（2.15±0.53） ng/L、（4.67±0.85） μg/L、（9.64±2.05） mg/L,均显著低于对照组的（2.80 ±0.64） ng/L、（5.81±0.92） μg/L、（11.18±2.06） mg/L（t=5.69、4.97、4.17,均P＜0.05）.结论 无创通气能有效改善重度COPD患者肺功能和凝血功能.

痰真菌培养在诊断慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的应用研究

目的研究应用痰真菌培养在慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息中的诊断意义,以期提高临床慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的诊断水平。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,根据是否并发持续喘息分为持续喘息组38例,非喘息组42例,两组患者均进行痰真菌培养,并采用抗菌药物治疗,观察疗效。结果在持续喘息组共分离出病原菌55株,非喘息组分离出36株;持续哮喘组真菌感染26例,感染率68.42%,非喘息组仅有8例,感染率19.05%;应用氟康唑治疗,持续喘息组总有效25例总有效率65.79%,非喘息组总有效13例总有效率30.95%;应用伏立康唑治疗,持续喘息组总有效9例总有效率23.68%,非喘息组总有效率为0,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病并发持续哮喘与真菌感染有关,应用痰真菌培养可以为临床诊断提供可靠的依据。