改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用

目的：探讨改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法：2010年5月至2013年4月共收治18例三踝骨折患者,男10例,女8例。年龄18-68岁,中位数36.5岁。左侧7例,右侧11例。按Lange-Hansen分型,旋后外旋型12例、旋前外旋型6例。5例合并下胫腓联合分离。伤后至手术时间3-7 d,中位数4.5 d。经改良外侧入路切开复位内固定外踝和后踝骨折,经内侧入路切开复位内固定内踝骨折。术后随访观察临床疗效和并发症发生情况。结果：本组患者手术时间50-110 min,中位数65 min。所有患者均获随访,随访时间14-38个月,中位数18.5个月。骨折愈合时间为8-16周,中位数11.5周。未发生感染、骨折再移位及内固定松动等并发症。术后3个月随访时采用Mazur踝关节功能标准评定疗效,优12例、良4例、可2例。结论：对后踝骨块完整且主要位于后外侧的三踝骨折,经改良外侧入路可方便地完成后踝和外踝骨折的复位和固定,同时可完成对下胫腓前韧带的探查修补,是治疗该类骨折的一种较为理想的手术入路。