某地区医院洋葱伯克霍尔德感染的临床分布现状及耐药研究

目的了解本地区医院内洋葱伯克霍尔德菌(BC)临床分布状况及耐药特点,为合理选择抗菌剂提供依据。方法对本院各种标本中获得的319株BC进行鉴定和药敏试验。用WHONET5统计软件进行统计分析。结果药敏结果显示BC对复方新诺明3年平均耐药率为16.9%,对美罗培南耐药率为24.4%,对其他10种抗菌剂耐药率均大于50%。结论 BC所致院内感染不断增多,多药耐药菌株亦不断增加;复方新诺明和美罗培南是目前治疗多药耐药BC感染的最佳选择。合理应用抗菌剂,加强BC感染及耐药监测,是控制感染、防止暴发性流行、降低耐药率的重要措施。

核心肌群训练结合感觉统合训练在痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能康复的应用价值研究

痉挛型脑瘫患儿肌张力异常增高,累及躯干及四肢多组肌群,致使患儿日常活动受限,严重影响其运动能力。痉挛型脑瘫致残率高达43%~46%,是目前儿童主要的致残性疾病之一[1]。针对痉挛型性脑瘫患儿的治疗方法主要以综合康复训练为主。物理治疗是恢复患儿运动功能的基础,辅以作业疗法、按摩、针灸、引导式教育等方法,可在一定程度上增强患儿的粗大运动功能。但当患儿具备保持直立体位的能力后,其躯体对保持平衡和协调各肌群的需求也相应增加。因此单一的治疗方案并不能有效达到较为理想的治疗目标。核心肌群训练能强化躯干肌群的控制能力,在运动过程中稳定身体中轴,减轻其他部位的负担。而感觉统合训练可适当的运动刺激来促进大脑对运动信息整合功能的强化,进一步协助改善患儿的粗大运动功能。

中药结合康复训练治疗脑卒中肌痉挛20例疗效观察

目的:观察中药在脑卒中肌痉挛康复中的作用。方法:将38例脑卒中肌痉挛患者随机分为治疗组20例和对照组18例,治疗组采用龙牡镇痉汤结合康复训练治疗,对照组采用巴氯芬口服结合康复训练治疗,疗程均为1个月,治疗前后采用改良Ashworth量表和简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者进行评定。结果:经过1个疗程治疗,38例患者肌张力均有明显改善,但两组比较无显著性差异(P>0.05);Fugl-Meyer运动功能评分两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中药结合康复训练治疗脑卒中肌痉挛疗效确切。

鸦胆子油乳剂在肿瘤治疗中的应用研究进展

鸦胆子别名老鸦胆、苦参子，系苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实，始载于《本草纲目拾遗》。我国于上世纪七十年代末开始研制鸦胆子油静脉乳剂，并用于治疗各种恶性肿瘤，该药现成为当代治疗肿瘤最活跃的中药制剂之一。因系新药开发，对其实验研究的概括总结不乏其文，但尚未有对鸦胆子油乳剂临床研究概述的报道。现将其治疗肿瘤临床研究情况综述于下。

米诺环素对鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究

目的研究米诺环素对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性,为临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染而合理选择抗生素提供依据。方法将本院各种标本分离获得、对多种抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌,进行米诺环素、四环素药敏试验,并将检测结果进行统计和分析。结果共检出鲍曼不动杆菌419株,药敏结果显示泛耐株对米诺环素、四环素的耐药率分别为3.5%、63.5%;对亚胺培南、舒普深、特治星的耐药率分别为56.0%、36.5%、54.0%。结论米诺环素对鲍曼不动杆菌有很强的抗菌活性,是目前治疗泛耐株鲍曼不动杆菌的最佳抗菌药物之一。

黄连解毒汤临床研究进展

黄连解毒汤是清热解毒方中的经典方剂,首载于葛洪《肘后备急方》卷二＂治伤寒时气温病方第十三＂,但未出方名。唐·王焘《外台秘要》引崔氏方,始冠名为黄连解毒汤。该方由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，具有泻火解毒之功效，是历代清热解毒的代表方，主治实热火毒、三焦热盛之证，广泛应用于临床各科。兹将近年有关临床研究文献综述如下：

椎体后缘骨赘压迫腰神经的手术治疗

本文报告手术治疗5例椎体后缘骨赘压迫腰神经。随访7个月—3年。3例腰腿痛症状完全消失,2例完全消失。文中介绍了手术方法,并对骨赘产生的原因、临床特点和治疗进行了初步探讨。

经皮穴位电刺激预处理对运动性疲劳模型大鼠血脑钠素和尾加压素Ⅱ水平的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)足三里穴对运动性疲劳模型大鼠血脑钠素(BNP)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)的影响。方法 21只SD大鼠随机分为正常组、模型组、TEAS组,每组7只。采用跑台运动法建立运动性疲劳模型大鼠,采用TEAS"足三里"穴预处理30min(连续波、频率2Hz、强度5mA)。通过大鼠力竭运动时间评价大鼠运动能力的变化,ELISA法检测血BNP、UⅡ水平。结果模型组大鼠力竭运动时间较正常组明显缩短[(112.54±15.36)min比(158.17±18.93)min,P<0.01],血UⅡ水平低于正常组[(30.67±4.10)ng/mL比(45.82±6.31)ng/mL,P<0.01],血BNP水平高于正常组[(45.73±6.82)pg/mL比(29.45±4.60)pg/mL,P <0.01];TEAS组大鼠力竭运动时间较模型组延长[(146.53±16.42)min比(112.54±15.36)min,P<0.05],血UⅡ水平高于模型组[(38.49±5.16)ng/mL比(30.67±4.10)ng/mL,P<0.05],血BNP水平低于模型组[(32.46±5.39)pg/mL比(45.73±6.82)pg/mL,P<0.05]。结论经皮穴位电刺激足三里穴能降低运动性疲劳模型大鼠血BNP水平,升高UⅡ水平,延长大鼠力竭运动时间,对运动性疲劳大鼠具有一定的保护作用。

早期针灸按摩治疗对急性脑梗死偏瘫患者的作用

目的探讨早期针灸按摩辅助治疗对急性脑梗死偏瘫患者疗效的作用。方法选择经临床确诊的64例急性脑梗死偏瘫患者,随机分组康复组32例采用中西药物治疗与针灸按摩康复治疗相结合的方法;对照组32例采用单纯的中西药物治疗;入院时和治疗(25.10±5.12)天后比较两组患者的日常生活活动能力barthel指数(Barthel index BI)、运动功能评分(fugl-meyer FMA)。结果治疗后所有患者临床症状均有明显改善。治疗前两组患者的BI指数、FMA评分值无统计学意义(P>0.05);治疗后针灸按摩康复组患者BI指数、FMA评分明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期中西药物常规与针灸按摩康复结合治疗对急性脑梗死偏瘫患者能促进其运动功能恢复。

人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨高龄患者肱骨近端粉碎性骨折行肱骨头置换术的疗效,为临床治疗提供参考。方法 2011年1月到2012年12月2年间,共收治37例肱骨近端粉碎性骨折患者,对其中22例行人工肱骨头置换术,回顾分析其疗效及功能恢复情况。结果 21例获得随访,1例失访,其余每例分别获得12个月到18个月的随访,平均14.3月。按Neer肩关节功能评分,其中优7例,良13例,可1例,差无,优良率为95.2%。结论人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,为临床提供了更多选择。

耳穴贴压防治晕动症

笔者自１９８４年６月起，采用耳穴贴压中药王不留行籽，对１２６例晕动症患者进行了防治，其结果报道如下。１临床资料１２６例患者中，男５１例，女７５例；年龄最小４岁，最大７６岁；城市居民５７例，农民６９例，初次就诊者６例，其他１２０例均有多年晕动症史。１２...

自然衰老致增龄性骨骼肌萎缩SD大鼠模型评价

目的观察不同月龄大鼠腓肠肌的湿重体重比、腓肠肌的微观组织形态、衰老相关指标超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量、生肌调节因子〔成肌生化因子(MyoD)、肌肉卫星细胞(Myogenin)〕随月龄的变化情况,评价不同月龄SD大鼠骨骼肌形态学及相关蛋白的表达情况,为自然衰老SD大鼠骨骼肌萎缩模型的研究提供参考。方法将56只正常的雄性SD大鼠随机分为6月龄组、8月龄组、12月龄组、14月龄组、16月龄组、18月龄组、20月龄组,自然饮食,于对应月龄时取双侧腓肠肌和血液,腓肠肌称重后计算湿重体重比,血液离心分离后检测肌肉和血清中SOD和MDA的含量,肌肉中MyoD、Myogenin的表达。结果14月龄以后,随着大鼠衰老,死亡率逐渐升高。从形态学上看,较6月龄相比,8月龄大鼠腓肠肌并无明显萎缩,12月龄后腓肠肌出现明显萎缩,骨骼肌细胞出现轻度退行性变化,随着月龄增加,腓肠肌萎缩和肌纤维衰老坏死越明显,提示12月龄后大鼠腓肠肌出现明显萎缩和退行性变化,可以满足造模要求。12月龄大鼠腓肠肌和血清中的SOD活力较8月龄无显著差异(P>0.05),到14月龄时才明显下降,而且随着月龄增加,SOD活力下降越明显(均P<0.05);血清及腓肠肌中MDA含量12月龄升高不明显(P>0.05),到14月龄时MDA含量升高显著,随着月龄的增加,MDA含量升高越明显(均P<0.05)。腓肠肌中MyoD的表达,与8月龄组比较,12、14月龄组没有明显的统计学差异(P>0.05),16、18、20月龄组MyoD表达明显降低(P<0.05);Myogenin表达随着月龄增加逐渐降低。与8月龄组比较,其余各组Myogenin表达差异有统计学意义(P<0.05)。提示12~14月龄,自然衰老主要影响Myogenin的表达,而对MyoD的表达影响并不明显。结论增龄性大鼠骨骼肌萎缩自然衰老模型较佳的造模时间为12~16月龄,该阶段骨骼肌的萎缩明显,饲养时间适中,既能节省造模时间,节约实验成本,又能保证造模的成功率。

肿瘤化疗患者经超声引导下置入PICC后导管相关性感染分析

目的探讨超声引导下改良塞丁格技术(MST)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管与传统盲穿PICC置管后导管相关性感染情况。方法选取2013年10月至2017年10月浙江省湖州康复医院收治的295例需行PICC置管的肿瘤患者,随机分为观察组(141例)和对照组(154例)。观察组行超声引导下MSTPICC置管,对照组行传统盲穿PICC置管。观察并比较两组置管成功率、平均置管时间、PICC导管相关性感染率和千日导管血流感染率。结果观察组的置管成功率为99.3%(140/141),与对照组的92.9%(143/154)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.012,P> 0.05)。观察组平均置管时间为(206.4±30.6)d,长于对照组的(185.8±22.4)d,差异有统计学意义(t=6.472,P <0.05)。两组PICC导管相关性感染率和千日导管血流感染率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统盲穿置管相比,采用超声引导下MSTPICC置管成功率更高,平均置管时间更长,感染率和千日导管血流感染率更低。

胸腰段脊柱骨折伴截瘫再次后路椎管前方减压15例分析

作者应用经后路原切口椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫15例,其中不完全性截瘫13例,完全性截瘫2例。术后随访1～3年,12例获得神经功能恢复,手术有效率80％。文内介绍了椎管前方骨性致压物的切除方法,并对再手术原因、手术适应证和手术方法的选择进行了探讨。

胸腰段脊柱骨折伴截瘫再手术疗效分析

胸腰段脊柱骨折伴截瘫病人首次手术后神经功能只有部分恢复者,经X线、CT或椎管造影检查,常提示其未充分恢复的主要原因是伤椎后缘或后上角突入椎管,导致脊髓腹侧受压.故有人认为凡术后椎管内有压迫或椎管管径变窄者都必须再次手术.我们自1987年起对15例此类病人行经后路前外侧或椎管前方减压术,经随访疗效较满意,现分析如下.

青少年近视眼后巩膜加固术后的护理

高度近视常自少儿时期发病,在青少年时期发展迅速,主要原因是眼轴的延长。后巩膜加固治疗青少年真性近视的原理在于机械性地加强巩膜,尤其是后半部巩膜,阻止眼球扩张及眼轴进一步延长,从而阻止高度近视的发展。此项手术是目前阻止近视发展行之有效的治疗方法。现将281例后巩膜加固术后的护理体会介绍如下。1临床资料1．一般资料:本组281例(436只眼)年龄最小10周岁,最大28岁,平均年龄21岁。男性176例,女性105例。