骨恶性纤维组织细胞瘤13例临床病理分析

目的 观察骨恶性纤维组织细胞瘤 (BMFH)病理形态 ,进一步探讨其组织形态学发生、病理学诊断及鉴别诊断。方法 通过形态学观察、免疫组织化学应用并结合有关电镜文献资料及相关临床病理资料进行综合分析。结果 BMFH由骨原始间充质细胞发生并具有组织细胞、原纤维细胞形态学特征和免疫学表型及中间型细胞 (过渡细胞 )超微结构特点和多项分化潜能。结论 BMFH从形态学上须与骨纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤及特殊类型骨肉瘤相鉴别 ,从组织学发生上彼此间也有着密切的联系 。

胫骨上端截骨延长术的并发症及其防治

目的 探讨胫骨上端截骨延长术的并发症及其防治。方法 对592例胫骨上端截骨延长患者的临床资料进行回顾性研究。结果 主要并发症10种84例 ,占14.19 %。计有胫骨上端关节面劈裂、胫骨平台后倾、骨筋膜室综合症、髌腱止点下移、骨迟缓愈合、病理性骨折、马蹄足、骨端提前融合、膝关节屈曲畸形、神经牵拉症状等。结论 术前认真设计、术中精细操作、术后严密观察及时处理是防治并发症的关键。

框式外固定架用于开放性胫骨多节段骨折

目的:探讨自制框式外固定架在治疗开放性胫骨多节段骨折方面的临床效果.方法:采用自制框式外固定架对23例开放性胫骨多节段骨折的患者进行手术治疗,其中男18例,女5例;平均年龄36岁;按Gustilo-Anderson分类:Ⅱ型9例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例.结果:术后随访时间9～17个月,平均11个月.23例中骨折Ⅰ期愈合19例,骨折迟缓愈合3例,截肢1例.术中无重要血管神经损伤发生.术后深部感染2例,其中1例于术后2周因骨与软组织广泛坏死、感染无法控制行Ⅱ期截肢,另1例经局部及全身抗感染治疗,去除死骨后愈合.胫骨平台后倾1例.无严重针孔感染和外固定针松动,无畸形愈合,无肢体明显短缩,无再骨折发生.结论:框式外固定架治疗胫骨多节段骨折具有操作简单、固定坚强、对骨折端的血液循环干扰小、利于早期膝、踝关节活动的优点,还适用于近关节的多节段骨折.

经椎弓根RF手术治疗胸腰椎骨折的临床报告

本文报告作者采用RF系统治疗36例胸腰椎骨折患者。其中男25例,女11例,年龄22～48岁,平均32岁。全部病例均在伤后7d内手术。术后22例压缩性骨折患者获得解剖复位,余病例X线片显示脊柱生理前凸及伤椎高度恢复满意。作者认为RF系统结构简单,操作方便,并发症少,疗效优于Harrington和其他脊柱固定器械。

股骨髁上骨膜下V形截骨术

从1979年6月～1995年6月,采用股骨髁上骨膜下V形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者1106例,其中男635例,女471例,年龄10～48岁,平均23岁。病因:儿麻病后遗症1052例,炎症和创伤54例。随访1～16年,平均8.5年,显示本法创伤小,操作简便,手术时间短,骨愈合和功能恢复快,疗效满意。并发症:腓总神经损伤2例,畸形复发2例,髁部骨折2例。本文详细介绍了手术方法,并对并发症处理与预防等进行了讨论。

11种下肢短缩延长术的效果评价

任何原因引起一侧下肢短缩超过2cm以上者,都会造成下肢不等长而跛行。自1980～1997年,我院骨科通过各种方法在不同部位施行下肢延长术902例,获得较好效果,取得一定的经验。现对所采取的11种延长下肢的方法作简要介绍和效果评价。

小腿延长术后并发骨筋膜室综合征5例

下肢急性创伤引起小腿骨筋膜室综合征在临床上并不少见。而小腿延长术,特别是胫骨近端干骺端截骨延长和骨骺牵开延长术后引起小腿前骨筋膜室综合征尚属少见,现将我院1985年5月以来所遇5例报告如下。 (一)临床资料本组5例,男性4例,女性1例;年龄14～25岁;左侧2例,右侧3例;因软骨发育不全而施行双下肢延长者2例,小儿麻痹后遗症而施行单侧下肢延长者3例;

小腿延长术几个技术性问题的探讨

小腿延长术由于延长幅度大、愈合快、质量好而广泛使用于临床各种原因(如创伤、炎症、小儿瘫后遗症、骨病等)引起的小腿不等长以及侏儒症(软骨发育不全性)的两下肢延长的治疗。我院自1980年以来采用不同部位和不同截骨方法延长肢体882例,其中小腿延长术719例。取得了一定的临床经验。现就几个技术性问题作一探讨。

股骨头颈静脉造影的临床应用

本文报告27例股骨头颈内静脉造影的临床应用结果.其中未手术的股骨颈骨折11例、股骨颈骨折内固定术后8例、股骨头无菌性坏死7例、髋后脱位合并髋臼骨折术后1例.作者认为:该法是一种了解股骨头颈静脉回流的简单易行、安全的方法,通过本造影能预示无明显移位的股骨颈骨折和髋脱位患者下地负重时间,并可用来观察股骨头无菌性坏死的程度、过程和归宿.还可对带血管的骨转移或血管植入等的疗效进行评估.

两种内固定术在胫腓骨中下段骨折中的临床应用

目的 观察胫腓骨中下段骨折两种内固定的疗效。方法 胫腓骨中下段骨折 ,切开复位分别用带锁髓内钉内固定 10 4例、普通钢板螺钉内固定 14 8例。结果 随访 6～ 2 6个月 ,术后皮肤坏死率 :普通钢板组2 7%、带锁髓内钉组 0 .0 % ;迟缓愈合及不愈合发生率 :普通钢板组 8 1%、带锁髓内钉组 1.0 % ;术后患肢关节活动优良率 :普通钢板组 86 .5 %、带锁髓内钉组 99.0 % ;内固定拆除后再次骨折发生率 :普通钢板组 5 4 %、带锁髓内钉组 0 .0 %。结论 带锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的疗效明显优于普通钢板螺钉。

框式小腿延长架的研制及临床应用

从1982年2月开始,我们采用自行研制的框式小腿延长架共收治588例患者。其中男388例,女200例。年龄8～34岁。平均18岁。手术方法与结果:骨骺牵开延长术400例,获骨延长长度2.5～13cm,平均5.2cm。骨愈合时间30～540天,其中388例平均96天获骨愈合。胫骨上干骺端截骨延长术188例,获骨延长长度2.5～9.5cm,平均4.85cm。骨愈合时间45～214天,平均114天。疗效满意。

单臂外固定架在肱骨延长中的应用

目的 :探讨单臂外固定架在肱骨延长中的应用效果。方法 :肱骨干穿针外固定 ,2侧各安装一副单臂外固定架 ,于三角肌止点以下凿断肱骨 ,术后 2周开始以每天 0 .5～ 0 .8mm速度牵开。结果 :2例分别延长 1 0cm(二侧肱骨 )和 6cm。无血管神经损伤 ,无骨髓炎 ,无成角旋转畸形 ,无再骨折发生 ,仅有轻微的屈肘幅度变小 ,后经锻炼恢复正常。结论 :单臂外固定架能安全有效地应用于肱骨延长 ,其固定坚实 ,操作方便 ,并发症少 。

胫骨延长术膝、踝关节功能障碍37例分析

胫骨延长手术中,多数病人可能出现不同程度的膝、踝关节活动受限。其中大部分属暂时性,但亦有部分系术中及术后产生的关节并发症所致。如果不及时处理,将会造成严重后果。本文就术后发生膝、踝关节功能障碍的原因和处理方法作一分析。 (一)临床资料自1980年3月至1988年12月,本院采用自行设计的小腿外固定器。

胫骨上干骺端低位截骨延长术的临床应用

青少年下肢延长术的方法较多,我院自1985年1月至1996年12月对Ilizarov手术(胫骨上干骺端高位截骨延长术)作了改良,即改为胫骨上干骺端低位截骨延长术,并进行了临床应用。现将结果报道并分析如下。 临床资料 1.一般情况:将1985年1月至1996年12月本院行下肢延长术的258例按截骨部位不同分成两组。Ⅰ组129例,采用胫骨上干骺端低位截骨延长术,其中男67例,女62例;年龄11～34岁,平均19±2.2岁。Ⅱ组129例,采用胫骨上干骺端高位截骨延长术,其中男73例,女56例;年龄12～27岁,平均18.5±2.1岁。

胸腰椎骨折的RF经椎弓根脊柱复位内固定术

我院自１９９３年９月至今，采用角度椎弓根螺钉ＲＦ系统治疗胸腰椎骨折２８例。损伤节段Ｔ＿（１１）１例，Ｔ＿（１２）１０例，Ｌ＿１１４例，Ｌ＿２３例，Ｌ＿３１例。神经系统功能损伤按Ｆｒａｎｋｌｅ法评价：Ｃ级１例，Ｄ级３例，Ｅ级２４例。除早期第一例外，全部病例Ｘ线片显示术后均达到解剖复位，重建生理前凸。４例伴神经系统损伤体征者术后均进步至Ｅ级，疗效满意。

手术治疗四肢长骨干骨不连接76例报告

手术治疗四肢长骨干骨不连接７６例报告浙江省建工医院骨科（３１０００５）赵立登，俞宏亮，郭伟然，吴建民四肢长骨干骨不连接的病例时有发生，值得矫形外科医者重视和研究。我院骨科自１９７３～１９９１年间，共收治四肢长骨干骨不连接８３例，其中经手术治疗７６例（...

髋关节短缩畸形的下肢延长术(附40例报告)

髋关节短缩畸形的下肢延长术（附４０例报告）浙江省建工医院骨科郭伟然，俞宏亮髋关节短缩畸形临床上并不少见，常见症状为髋关节有不同程度的功能障碍，骨盆倾斜，下肢不等长和跛行步态．对短缩料肢体施行骨延长手术则是达到均衡双下肢长度，改善功能的主要措施，亦为大...

四肢主干动脉损伤的处理（附23例报告）

四肢主干动脉损伤的处理（附２３例报告）浙江省建工医院骨科（３１０００５）吴建民四肢主干动脉损伤出血较之四肢主干静脉损伤出血更为凶险，轻则致残，重则当场致命，故在处理四肢大动脉损伤出血病例中更应争分夺秒，刻不容缓。迅速正确有效地控制出血，及时修复损伤的...

髋关节融合术(附32例报告)

髋关节融合术（附３２例报告）浙江省建工医院骨科（３１００００）赵立登由于髋关节成形术的进展，如人工关节置换术等已被广泛地应用于临床，因而近年来需要作髋关节融合术的病例相对地减少，但是一个融合坚固的髋关节，它不仅具有耐用、无痛和稳定的特点，而且从负重、...