浙江省建德市免疫后风疹流行病学特征分析

风疹与麻疹同为发热出疹性疾病，随着儿童免疫规划工作的深入，麻疹发病大幅度减少，而非典型麻疹及风疹的比例有所增加，临床上很难鉴别，不仅风疹的发病得不到控制，也给麻疹的诊断、监测和防控工作带来很大困难。建德市于1994年开始实施风疹疫苗接种工作，从2005年开始采用麻腮风三联疫苗取代。为进一步掌握实施风疹疫苗免疫后本市风疹流行病学特征，控制风疹传播流行，减轻重点传染病麻疹的防控工作压力，现将建德市2005--2009年的风疹疫情进行分析，结果如下。

老年髋部骨折术前低氧血症的危险因素研究分析

目的研究分析老年髋部骨折术前低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月本院收治的老年髋部骨折患者共126例,研究人员以就诊时PaO2小于80 mmHg作为分组标准,其中观察组69例,为低氧血症者,对照组57例,为非低氧血压者。记录并比较两组入院后血常规、生化、电解质检查等相关指标,应用单因素分析相关指标水平与老年髋部骨折术前低氧血症的关联性,应用多因素Logistic回归分析判定术前低氧血症的危险因素。结果两组患者入院时ASA分级、mMRC呼吸困难评分、血红蛋白、C反应蛋白等相关指标具有明显差异(P<0.05);通过单因素分析显示,ASA分级、NYHA心功能分级、白细胞计数、C-反应蛋白以及mMRC呼吸困难评分和老年髋部骨折患者术前低氧血症具有相关性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示白细胞计数、C-反应蛋白、血红蛋白以及mMRC呼吸困难评分增加和骨折患者术前低氧血症具有明显关联性(P<0.05)。结论高水平的血红蛋白、C反应蛋白、白细胞计数以及mMRC呼吸困难评分的增加均是术前低氧血症的高危因素,可为老年髋部骨折术前低氧血症的早期发现、早期干预提供一定的参考依据。

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。

优质护理理念在内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者中的应用及效果

目的 探究优质护理理念在内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用及效果.方法 采用不同护理模式指导下护理干预措施对我院2010年5月～2013年6月收治的50例内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者进行护理,比较两组患者应用效果.结果 两组患者在再通率和再通时间上的差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者出血率低于对照组（P＜0.05）.观察组患者SAS标准分低于对照组[（41.29±3.28）vs（48.78±3.42）,P＜0.05],观察组患者SDS标准分低于对照组[（41.51±3.35）vs（49.84±3.47）,P＜0.05],观察组患者护理满意度高于对照组（100.00％ vs 80.00％,P＜ 0.05）.结论 优质护理理念能够减少内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的并发症发生率,降低患者的焦虑抑郁程度和提高患者的护理满意度.

DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较

目的探讨DR与CT用于鼻骨骨折诊断临床价值差异。方法分析我院2014年6月~2016年6月收治鼻骨骨折患者108例DR与CT影像学资料,比较两种影像学方式用于鼻骨骨折诊断总体符合率及不同类型检出阳性率。结果 CT用于鼻骨骨折诊断总体符合率显著高于DR(P<0.05);两种影像学检查方式用于单纯线性骨折诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT对粉碎性骨折和复合性骨折检出阳性率显著高于DR(P<0.05)。结论 CT对于鼻骨骨折诊断具有更高符合率和复杂分型检出率,价值优于DR。

pT1-pT2直肠癌患者区域淋巴结转移临床及病理学危险因素分析

目的分析病理分期为pT1．pT2直肠癌患者出现区域淋巴结转移（1ymph node metastasis，LNM）的危险因素。方法对543例直肠癌行直肠癌根治术术后病理分期为pT1．pT2患者资料，用单因素及多因素分析其出现区域LNM的高危因素。结果pT1．pT2患者543例中，76例（14．0％）出现区域LNM，单因素分析提示，肿瘤浸润深度（pT2）、肿瘤形态（非息肉状）、肿瘤低分化（Poor differentiated，PD）、脉管侵犯（Lymphovascular Invasion，LVI）、神经周围侵犯（Perineural Invasion，PNI）（P〈O．01）、瘤床结缔组织形成（中、重度）是术后发现区域LNM的危险因素；Logistic多因素分析提示，LVI、PD、pT2是出现区域LNM的独立危险因素。结论脉管侵犯、肿瘤低分化及肿瘤浸润深度是预测pT1-pT2直肠癌患者出现区域LNM的独立危险因素。

鲜地龙敷脐对肝硬化难治性腹水的疗效观察

[目的]观察使用鲜地龙外敷治疗肝硬化难治性腹水的疗效。[方法]鲜地龙敷脐联合对症支持治疗31例肝硬化难治性腹水患者(治疗组),与常规治疗32例同类患者(对照组),进行治疗效果比较。[结果]治疗组经过鲜地龙敷脐治疗后,腹围减小,尿量增加,与对照组比较有显著性差异。[结论]鲜地龙敷脐治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效。

血浆白介素-1β浓度与脑出血预后的相关性分析

本文检测脑出血患者血浆白介素-1β（IL-1β）浓度，旨在揭示血浆IL-1β浓度与脑出血预后的关系。

慢性乙肝合并抑郁对拉米夫定抗病毒疗效的影响

目的研究慢性乙型肝炎合并抑郁对拉米夫定抗病毒疗效的影响。方法对30例慢性乙型肝炎合并抑郁患者(治疗组)和30例普通慢性乙型肝炎患者(对照组)均使用拉米夫定抗病毒治疗,观察12周、24周、48周时HBV-DNA、ALT、AST各自的变化。结果治疗组在第12周、24周时HBV-DNA、ALT、AST的下降及复常均不如对照组,差异有显著性。治疗组与对照组在48周时HBV-DNA、ALT、AST的变化,差异无显著性。结论慢性乙型肝炎合并抑郁患者在24周之前,拉米夫定抗病毒疗效下降。

前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

椎-基底动脉供血不足（VBI）是中老年人的常见病、多发病,易反复发作。是由于各种原因造成椎-基底动脉发生一过性的供血不足,导致其相应的供血区突然出现短暂的、局灶性的神经功能障碍;若反复发作,可导致小脑、脑干等后循环梗死;给予有效治疗,可避免永久性神经功能损害[1]。笔者应用前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足患者41例,取得较好疗效,现报道如下。

糖尿病合并冠心病患者血清锌 铜水平与血脂的相关性分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清锌、铜的水平与血脂的相关性。方法选择初次诊断为2型糖尿病合并冠心痛患者35例为观察组，另选择体检健康者60例为对照组。检测两组患者锌、铜、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。分析2型糖尿病合并冠心病患者血锌、铜水平及铜／锌比值与血脂的相关性。结果观察组血锌水平明显低于对照组；但血铜水平及铜／锌比值明显高于对照组，观察组血锌与甘油三酯和总胆固醇水平呈负相关；铜／锌比值与甘油三酯和总胆固醇水平呈正相关；但血铜水平与甘油三酯和总胆固醇水平无相关性。结论血锌和血铜水平及铜／锌比值的异常改变可能在血脂异常及2型糖尿病合并冠心痛的发病中具有重要作用。

中西医结合疗法治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者较常见的临床症状之一,也是最烦恼的症状之一,严重影响患者的生活质量,迄今无特效的治疗方法.据相关统计,不同程度的皮肤瘙痒在慢性肾衰患者中,发生率约为70％～90％,而在接受血透的患者中,瘙痒发生率约为78％～85％[1].笔者采用自拟养血活血熄风汤联合醋酸钙片中西医结合治疗尿毒症皮肤瘙痒42例,获得较好疗效,现报道如下.

苦黄注射液佐治急性黄疸型肝炎77例临床观察

目的观察苦黄注射液佐治急性黄疸型肝炎的临床效果。方法将患者分为两组,观察组在西医常规治疗基础上加用苦黄注射液进行治疗,对照组应用西医常规治疗。比较两组肝功能及血清中hs-CRP的变化。结果治疗4周后观察组总有效率明显高于对照组;两组治疗后TBIL、ALT和AST均明显变化,观察组变化更明显;两组治疗后血清中hs-CRP均下降,观察组下降程序明显优于对照组。结论苦黄注射液佐治急性黄疸型肝炎疗效明显,且能有效下调血清中hs-CRP的表达。

黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘临床观察

目的观察黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将60例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各30例;对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服黄芪补肺方,疗程3个月。观察两组临床疗效和主要症状、证候积分变化。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为73.3%(P<0.05);治疗后两组主要症状积分有不同程度降低(P<0.05),且治疗组的降低较对照组显著(P<0.05);治疗组治疗后3个月、6个月、9个月的证候积分较对照组低(P<0.05)。结论黄芪补肺方治疗肺脾气虚型小儿支气管哮喘的临床疗效确切,且远期疗效可靠。

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积型药物性肝炎40例

本院自2005年1月以来采用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积型药物性肝炎，取得良好的效果，报道如下。