中老年宫颈癌患者血液透析中发生低血压危险因素分析

目的分析中老年宫颈癌患者血液透析中发生低血压危险因素。方法选取2018年8月—2022年8月浙江省建德市第一人民医院血透中心收治的102名接受维持性血液透析治疗的中老年宫颈癌女性患者的临床相关资料。依据患者血液透析中是否发生低血压,将102例患者分为低血压组23例和无低血压组79例。采用回顾性研究的方法,收集患者的一般资料、既往史、血常规检查及血液透析相关指数,并采用多因素logistic分析导致中老年宫颈癌患者血液透析中发生低血压情况的危险因素,初步建立预测模型并分析该模型的预测效果。结果低血压组的平均年龄为(51.01±5.14)岁,而无低血压组的平均年龄为(43.28±6.78)岁。在低血压组中,4例(17.39%)有糖尿病史,而无低血压组中32例(40.51%)有糖尿病史。在低血压组中,3例(13.04%)有高血压疾病史,而无低血压组29例(36.71%)有高血压疾病史。低血压组的平均血红蛋白为(101.32±12.75)g/L,无低血压组的平均血红蛋白为(109.45±16.02)g/L;低血压组的平均白蛋白为(34.45±6.10)g/L,无低血压组的平均白蛋白为(39.51±5.78)g/L。低血压组的平均血镁为(2.08±0.41)mmol/L,无低血压组的平均血镁为(1.87±0.32)mmol/L;低血压组的平均超滤量为(3.27±0.76)ml,无低血压组的平均超滤量为(2.96±0.58)ml;透析前收缩压:在低血压组中,收缩压<110 mm Hg有10例(43.48%),110~139 mm Hg有8例(34.78%),≥140 mm Hg有5例(21.74%)。在无低血压组中收缩压<110 mm Hg有13例(16.46%),110~139 mm Hg有47例(59.49%),≥140 mm Hg有19例(24.05%)。两组在年龄、糖尿病史、高血压疾病史、血红蛋白、白蛋白、血镁、超滤量及透析前收缩压这8个单因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析,其结果表明:血红蛋白的回归系数为3.674,标准误为1.852,P<0.05。经多因素分析,血红蛋白可能对低血压发生有显著影响,呈负相关(OR=2.117,95%CI:0.741~0.678);血镁的回归系数为3.235,标准误为1.201,P<0.05。分析结果显示,血镁可能对低血压发生有显著影响(OR=3.216,95%CI:1.569~7.038);超滤量的回归系数为2.623,标准误为0.878,P<0.05。多因素分析结果显示,超滤量可能对低血压发生有显著影响(OR=2.036,95%CI:0.893~1.425);透析前收缩压的回归系数为5.984,标准误为3.471,P<0.05。分析结果显示,透析前收缩压对低血压发生有显著影响(OR=3.216,95%CI:1.438~2.854),血红蛋白、血镁、超滤量及透析前收缩压是中老年宫颈癌患者血液透析中低血压的独立影响因素(P<0.05)。构建的模型Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好,P>0.05,决定系数R^(2)=0.376。ROC结果显示,4项联合诊断的AUC为0.975,预测质量为0.96,说明模型预测效能较高,具有良好的判别效度。结论此研究构建预测模型具有良好的判别效度,显示血红蛋白、血镁、超滤量及透析前收缩压是导致中老年宫颈癌患者出现术后出现血液透析中低血压的独立影响因素。