ICU病房机械通气患者细菌感染及耐药分析

ICU病房机械通气肺部感染的发生率高，菌种耐药率高，可出现多重菌感染和多重耐药，故应高度重视^[1]。合理使用抗生素及免疫抑制剂，减少不必要的诊疗操作，加强操作、护理等方面的管理与控制，有利于降低感染率，改善患者预后^[2]。2009年1月至2010年1月，本院ICU病房行机械通气患者110例，发生肺部感染93例。

脑钠肽在高血压患者中的临床意义

目的在已知原发性高血压患者中,评估脑钠肽的临床意义。方法选择296例明确诊断为原发性高血压的患者和58例健康对照者,采集静脉血样,同时对高血压患者进行分级。测定其脑钠肽(BNP),分别与正常对照组进行对照比较。结果高血压患者血浆BNP水平随着1、2、3级别的提高而上升,除了高血压1级组与正常对照组之间无统计学意义(P>0.05),高血压2、3级组与正常对照组之间均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者BNP浓度与高血压病情的严重程度有相关性。BNP可作为高血压病人病情严重的预测指标之一。

用呼吸机和床边血液滤过治疗重症胰腺炎17例分析

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、变化迅速、病情危重复杂，预后不佳。SAP合并肺损伤及肾功能不全的发生率和死亡率均高，且病情凶险。外科治疗不足以抑制这一过程。SAP病死率一般在40％～70％之间，其中60％的死亡原因与急性胰腺炎相关性肺损伤与肾功能衰竭的病理过程密切相关。

ST段抬高性急性心肌梗死患者早期血浆和肽素水平改变的临床意义

目的研究ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)患者的血浆和肽素浓度对其住院期间主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法纳入STEAMI患者和健康体检者(对照组)各102例,对照组静脉血体检时获得,STEAMI患者静脉血在入院时获得。血浆和肽素浓度用酶联免疫吸附测定法检测。结果 STEAMI组血浆和肽素浓度(539±294)pg/ml显著高于对照组(57±24)pg/m(lt=16.323,P<0.001)。Logistic回归分析显示,血和肽素浓度(OR=1.008,95%CI=1.004～1.011,P<0.001)和血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ,cTnⅠ)浓度(OR=16.271,95%CI=2.423～109.282,P=0.004)是STEAMI患者住院期间MACE的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血浆和肽素浓度(ROC曲线下面积(AUC)=0.887,95%CI=0.809～0.941)和cTnⅠ浓度(AUC=0.711,95%CI=0.613～0.796)对STEAMI患者住院期间发生的MACE均有显著预测价值,而血浆和肽素浓度ROC曲线下面积显著大于cTnⅠ浓度(z=2.392,P=0.017)。结论 STEAMI患者血浆和肽素浓度显著升高,故检测该指标有助于临床早期预测STEAMI患者住院期间MACE的发生。

伴高同型半胱氨酸高血压患者的临床治疗研究

目的:分析探讨厄贝沙坦联合叶酸治疗伴高同型半胱氨酸高血压患者的临床疗效,探讨其临床适用性。方法:选择自2013年1月至2015年10月于建德市第一人民医院治疗的高血压伴高同型半胱氨酸患者184例,简单随机分为试验组92例和对照组92例,试验组给予口服厄贝沙坦片联合叶酸片治疗,对照组仅给予厄贝沙坦片治疗。以3个月为一个疗程,治疗一个疗程后,分别观察并记录两组患者治疗前后血压、血浆同型半胱氨酸及肱-踝动脉脉搏波传导速度;治疗两个疗程后,分别记录两组心脑血管事件发生率。结果:经上述治疗3个月后,试验组和对照组的血压、血浆同型半胱氨酸及肱-踝动脉脉搏波传导速度均较治疗前下降,但试验组下降较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗6个月后,两组患者的心脑血管事件发生率分别5.4%和7.6%,试验组稍低于对照组,数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄贝沙坦联合叶酸可以有效治疗伴高同型半胱氨酸高血压,值得在临床中长期推广应用。