阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较

目的 比较阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂的有效性及安全性.方法 将102例患者采用随机数字表法分为2组：阿立哌唑组53例,应用阿立哌唑治疗,药物起始剂量为10 mg/d,在入组2周内根据病情变化情况逐渐将剂量增加至20 ～ 30 mg/d;利培酮组49例,应用利培酮治疗,药物初始剂量为1 nmg/d,在入组2周内根据病情变化情况逐渐将剂量增加至2 ～6 mg/d.于治疗前和治疗第4、8周评定并比较2组的阳性与阴性症状量表（PANNS量表）、副反应量表（TESS量表）评分和空腹血糖、血脂及体重指数值.结果 阿立哌唑组患者治疗前阳性症状、阴性症状、精神病理评分和PANSS总分分别为（25±7）、（21±5）、（38±10）、（85±15）分,治疗第4周分别为（15±6）、（15±5）、（29±7）、（59±13）分,治疗第8周分别为（11±5）、（11±5）、（21±6）、（44±11）分;利培酮组治疗前分别为（25±7）、（22±6）、（37±9）、（84±14）分,治疗第4周分别为（14±6）、（16±6）、（30 ±6）、（60±11）分,治疗第8周分别为（9±5）、（13 ±5）、（25 ±6）、（48 ±11）分;2组治疗后较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗第8周与第4周相比,各项指标也明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.阿立哌唑组治疗第4、8周TESS评分分别为（10 ±5）、（8±4）分;利培酮组分别为（10±5）、（9±4）分;阿立哌唑组明显低于利培酮组,差异有统计学意义（P＜0.05）.阿立哌唑组患者的空腹血糖、血脂和体重指数水平治疗后无明显改变（P＞0.05）;而利培酮组患者治疗后空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及体重指数均较基线明显升高[（5.4±0.6）mmol/L比（4.8±0.6）mmol/L,（2.1±0.4）μmol/L比（1.3±0.4）μmol/L,（2.0±0.8）mmol/L比（1.2±0.3）mmoL/L,（24.1±1.2） kg/m^2比（22.2 ±1.2）kg/m^2],差异有统计学意义（P＜0.05）.阿立哌唑组治疗后空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及体重指数[（4.8±0.6） mmol/L,（1.3±0.4）μmol/L,（1.4±0.4）mmol/L,（22.2±1.1） kg/m^2]均明显低于利培酮组治疗后,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 立哌唑和利培酮在改善精神分裂症患者阳性、阴性及精神病理症状方面疗效相当,但阿立哌唑不良反应发生率低,对血糖血脂代谢影响更小,治疗安全性相对更高.

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性观察

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 80名精神分裂症患者随机分为研究组(阿立哌唑治疗)和对照组(利培酮治疗),每组40例,在治疗前及治疗的2、4、8周末分别采用潘氏阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状评定量表(SANS)评分,并记录治疗期间发生的不良反应。结果两组患者治疗后的PANSS量表总分及SANS总分均明显降低(P<0.05),但同一时期,两组患者间的PANSS量表总分及SANS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后第4、8周,研究组患者"思维贫乏"及"意志缺乏"的因子分较对照组明显下降(P<0.05),而对照组患者"兴趣/社交缺乏"的评分则明显低于同期的研究组患者(P<0.05)。阿立哌唑不良反应发生率小于利培酮(P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮均能改善精神分裂症患者的阴性症状,且总体疗效相似,但阿立哌唑更善于改善患者的情感与认知症状,而利培酮则对患者的情感与行为症状更有效。阿立哌唑的用药安全性总体上优于利培酮。

清开灵联合齐拉西酮治疗自杀行为而急诊入院的精神分裂患者的临床疗效

中医认为自杀行为精神分裂属于“癫狂”范畴，是一种临床常见的精神科疾病，是由重性精神疾病及躯体疾病所导致的精神障碍，属于慢性发作性疾病。患者的临床特征为突然兴奋、冲动、言语行为紊乱等，严重影响患者的生活质量。临床常规用药，复方丹参联合氯丙嗪注射液可以有效治疗患者临床症状，但长期服用不良反应发生率较高。齐拉西酮联合清开灵具有祛瘀、活血通经、清心除烦的功效，可以有效改善卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）三项评分，降低不良反应发生率，提高临床治疗效率。本文主要以2009年2月至2013年2月我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，分析了氯丙嗪注射液辅以清开灵联合齐拉西酮治疗精神分裂，临床治疗效果及不良反应，现将结果报告如下。

建筑工地农民工精神状况调查与对策探讨

目的调查建德市建筑工地农民工精神状况,以制定合理的应对措施,改善农民工生存状况,从而促进社会和谐发展。方法选取2015年2月—2015年4月在建德市4个建筑工地工作的215名农民工,采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查;结合现有文献筛选出农民工精神状况的影响因素,经多因素非条件Logistic回归分析,确定建德市建筑工地农民工精神状况的影响因素,并结合现有文献提出相应对策。结果建德市建筑工地农民工在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性等因子上的得分分别是(1.46±0.51)分、(1.71±0.60)分、(1.59±0.63)分、(1.56±0.61)分、(1.60±0.59)分、(1.47±0.50)分、(1.63±0.65)分、(1.52±0.51)分,均显著高于全国常模,且其差异具有统计学意义(P<0.05);建德市建筑农民工SCL-90量表各因子的阳性检出率分别为躯体化24.73%、强迫症状48.65%、人际关系敏感18.28%、抑郁21.59%、焦虑23.96%、敌对36.21%、恐怖25.08%、偏执51.74%和精神病性31.65%。经Logistic回归分析,年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业压力、月工资等因素与建德市建筑工地农民工的精神状况相关。结论建德市建筑工地农民工精神状况显著差于全国常模,年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业压力、月工资等因素是其精神状况的影响因素,应采取相应对策予以改善。

精神分裂症患者长期服用喹硫平致飞蚊症一例

病例描述 患者女,30岁,因“猜疑、自语、行为乱2个月”于2011年7月初到我院门诊治疗,诊断为精神分裂症,予喹硫平片400 mg/d控制病情,因疗效不满意,于7月28日第1次住我院治疗.临床表现为：认为丈夫与自己的几个表妹有不正当关系,为此与表妹争吵,认为有很多陌生人跟踪并利用高科技迫害自己,行为怪异,脱光衣服,整夜不眠.既往无重大疾病史,无眼科疾病家族史.入院后查双侧视力正常.精神检查：意识清,定向力准,存在嫉妒妄想,被跟踪体验,情绪不稳定,行为怪异,在妄想影响下出现整夜不眠,脱光衣裤等情况,无自知力.入院后检查：脑电图、头颅CT未见异常;根据ICD-1O诊断标准,诊断为精神分裂症.

120例脑卒中后伴抑郁障碍住院患者情况分析

目的分析120例脑卒中后伴有抑郁障碍住院患者的状况。方法选取在我院进行治疗的120例脑卒中住院患者,根据汉密尔顿焦虑量表对患者抑郁障碍的状况进行评分。结果 120例脑卒中患者中,脑卒中病灶发生在前部位的比例(37.50%)明显高于脑卒中病灶发生在后部位的比例(12.50%),病灶发生在左部位的比例(33.33%)明显高于病灶发生右部位的比例(16.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);患者的年龄、婚姻状况、文化程度、有无高血压史等与抑郁障碍的发生有显著关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者与脑卒中病灶部位有显著的关系,并且与患者的年龄、婚姻状况、文化背景及有高血压史有密切的关系,做到早发现、早预防、早治疗。