浙江省老年人健康态势与若干对策

目的 分析老年人的健康态势并提出相应的卫生对策。方法 对浙江省老年人日常生活自理能力、生活习惯与卫生习惯、性格与心理状况、残疾情况、健康状况以及患病情况等作了抽样调查 ,分析了老年人的健康态势。结果 城市老年人卫生习惯好于农村老年人 ,6 0岁以上老年人随着年龄增长残疾比例增高 ,城乡老年人患病顺位前 5位分别为高血压、心脏病、慢性支气管炎、溃疡病、糖尿病和慢性支气管炎、高血压病、心脏病、溃疡病、肝病。结论 应加强老年人健康教育力度 ,重视老年人心理卫生保健 ,加强老年人慢性病防治和重视残疾老年人的康复问题。

胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术后炎性因子和免疫功能研究

目的研究胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术后炎性因子和免疫功能。方法收集本院收治的48例胆囊结石患者的临床资料,时间为2019年1月至2023年10月,依据治疗方法的不同将纳入对象分为对照组(开腹手术)23例和观察组(腹腔镜下胆囊切除术)25例,检测患者术前及术后3天的炎症因子和免疫功能水平,比较患者手术指标及并发症。结果观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后3 d的hs-CRP、IL-6等炎症因子均低于对照组(均P<0.05),且IgA、IgG、IgM等免疫指标降幅小于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论综上所述,与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对周围组织损伤更小、术后恢复速度更快、炎症反应更轻微、免疫功能更稳定,有一定临床价值。

X线下三角肌结节指数和Tingart指数预测肱骨近端骨折的价值研究

目的 探究X线下骨质疏松评估参数(三角肌结节指数和Tingart指数)预测肱骨近端骨折(PHF)类型和手术结局。方法 回顾性分析2021年1月至2023年7月就诊于本院的因肱骨近端骨折接受钢板复位内固定治疗的79例患者数据,根据AO分类系统对患者的年龄和性别以及骨折类型进行评估,记录入院时X线数据。通过Tingart指数和三角肌结节指数(DTI)评估所有患者的骨质疏松状态,利用Constant评分和对随访X线片进行结局的评估,并研究其与骨质疏松症相关参数的相关性。结果 患者年龄为(69.2±11.66)岁。所有患者的骨质量参数,Tingart指数为(5.8±1.6) mm,DTI值为(1.43±0.17),其中Tingart指数与DTI之间存在相关性(r=0.810,P<0.001)。尽管骨质疏松评估参数与年龄和性别之间差异具有统计学意义(P<0.001和P=0.023),但不同AO骨折分型与骨质疏松症无关(P>0.05)。此外,22例(27.8%)患者的预后较差,且与年龄和骨质疏松症参数无关。结论 PHF患者的骨质疏松评估参数因性别和年龄而异,但骨质疏松症并不是影响骨折类型和手术结局的主要因素。

外周血炎症因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨外周血炎症因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性,并分析其诊断价值。方法选取2022年月至2023年9月于本院诊治并经病理诊断为OMs的93例患者进行回顾性研究,选取同期于本院诊治并经病理诊断为单纯性卵巢囊肿的56例患者设为对照组。比较两组患者外周血炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析外周血炎症因子与OMs之间的相关性。并依据美国生育学会的r-AFS评分将93例OMs患者分为轻度组(Ⅰ~Ⅱ)和中重度组(Ⅲ~Ⅳ),比较两组OMs患者外周血炎症因CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平,分析外周血炎症因子与OMs严重程度之间的相关性。结果OMs组患者外周血炎症因子CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),且外周血炎症因子水平与OMs之间呈现正相关(P<0.05)。OMs严重程度为中重度组(Ⅲ~Ⅳ级)的患者外周血炎症因子CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平均显著高于轻度组(Ⅰ~Ⅱ级)患者,且外周血炎症因子水平与OMs严重程度之间呈现正相关(P<0.05)。结论外周血炎症因子CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α在OMs发病、发展中具有重要诊断价值。

新形势下医院医疗设备管理的信息化与系统化分析

整合优化医疗设备,实现信息化、系统化的综合性管理,可以实现全生命周期的管理,进而达到提升医院工作效率、提升服务水平的目的。利用信息化的方式强化管理,整合信息化以及新系统化的技术手段是降低成本的重要手段。分析新形势之下医院医疗设备管理现状,探究信息化以及系统化的管理方式,可以切实提升医院医疗服务能力以及水平。基于此,文章主要对新形势下医院医疗设备管理的信息化与系统化分进行了简单的分析研究。

输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床疗效分析

目的观察输尿管软镜碎石对老年肾结石患者的疗效。方法收集建德市第一人民医院2018年6月至2023年5月82例诊治为肾结石的老年患者的手术患者资料分析。对照组(n=41)采取经皮肾镜碎石术,观察组(n=41)采取输尿管软镜碎石术。比较其的围手术期指标、术前术后的肾功能状态、术前术后的C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)、结石清除率及并发症的情况。结果观察组的住院时间、拔管时间、下床时间和手术时间均少于对照组,P<0.05。两组患者接受治疗后的结石清除率、术前BUN、术前Cr、术后BUN和术后Cr比较差异均不显著,P>0.05。两组患者术前的CRP和PCT没有显著差异,P>0.05;对照组患者术后的CRP和PCT均高于观察组,P<0.05。两组患者术后的并发症的发生率比较差异不显著,P>0.05。结论输尿管软镜碎石术相较于经皮肾镜碎石术有着类似的治疗效果,对术后肾脏功能的影响不大,可以减少手术相关损伤,不影响肾功能影响,值得临床实践中使用。

腹腔镜辅助根治术治疗胃癌的临床疗效及对炎症指标的影响分析

目的腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗胃癌的临床疗效及对炎症指标的影响分析。方法选取医院2022年2月至2023年3月收治的224例胃癌患者进行回顾性分析。根据治疗方式不同分为腹腔镜组(n=112)与开腹组(n=112)。开腹组实施开腹远端胃癌D2根治术治疗,腹腔镜组实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗,对两组围术期指标、临床治疗效果、术后炎症指标情况及并发症进行统计分析。结果临床疗效方面,两组淋巴结清扫数目、远切端距肿瘤距离和近切端距肿瘤距离比较差异均无显著性(P>0.05);围术期指标方面,腹腔镜组手术时间与对照组比较均显著缩短,切口长度、术中出血量较对照组均显著降低(P<0.05);术后恢复方面,腹腔镜组首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间及住院时间与对照组比较均显著缩短(P<0.05);在炎症指标[白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]水平方面,两组术后各指标水平均较术前显著提高,其中观察组术后IL-6、TNF-α和CRP水平与对照组比较均显著降低(P<0.05);术后,腹腔镜组并发症发生率8.0%与对照组17.0%比较显著降低(P<0.05)。结论对胃癌患者实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗能够取得显著的临床疗效,手术创伤小,术后并发症少,且对机体炎症反应影响较小,有助于患者术后快速恢复。

甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值分析

目的研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值。方法选取2022年1月至2023年6月于本院就诊的138例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126)。检测两组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Di)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb),并评估以上指标在甲状腺术后出血的预测价值。结果在凝血指标和血常规方面,未出血组PT(13.23±0.94 vs.16.67±1.05,s)、D-Di(0.32±0.24 vs.0.54±0.29,mg/L)水平低于出血组,PLT(197.35±42.54 vs.163.93±14.49,×10^(9)/L)、Fbg(2.77±0.46 vs.0.54±0.29,mg/L)水平高于出血组(P<0.05),APTT、TT水平比较无差异(P>0.05)。Fbg最佳阶段点为1.99g/L,预测甲状腺术后出血AUC与PT、PLT、D-Di比较无差异(Z=0.317,P=0.733);D-Di最佳阶段点为0.39 mg/L,其AUC与Fbg、PLT比较无差异(Z=0.147,P=0.892;Z=0.507,P=0.612);PT、PLT最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L,两者AUC比较无差异(Z=0.251,P=0.796;Z=0.299,P=0.763;Z=0.536,P=0.591),PT、PLT、Fbg、D-Di的最佳阶段点分别为15.64s、166.76×10^(9)/L、1.99 g/L、0.39 mg/L;四者的敏感度分别为91.67%、75.00%、83.33%、75.00%;四者的特异性分别为99.21%、82.54%、81.75%、78.57%;最大约登指数分别为0.812、0.692、0.654、0.574。结论凝血指标和血常规对甲状腺术后出血有一定应用价值,PT、PLT、Fbg、D-Di预测甲状腺术后出血的效能较高,值得临床推广。

医生转运在缩短基层医院急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗时间中的作用

目的比较通过医生转运与患者转运两种方法对急性心肌梗死直接PCI时间的影响。方法回顾分析我院2013年1月至2016年4月诊断为急性心肌梗死且发病12h内的180例患者的资料,分为医生转运组(135例)和患者转运组(45例)。医生转运组将浙二医院介入医生转运到我院行急诊PCI治疗;患者转运组将患者转运至浙二医院行急诊PCI治疗。比较两组患者决定转运-进门时间、进门-首次球囊扩张时间、介入时间及住院费用等。结果医生转运组的决定转运-进门时间[(110.53±25.16)、(155.31±38.94)min]、进门-首次球囊扩张时间[(19.11±5.98)、(85.05±17.39)min]、介入时间[(243.57±85.06)、(352.15±93.66)min]较患者转运组明显缩短,差异均有统计学意义(t=2.14、2.59、2.74,均P<0.05,患者转运组的住院费用[(3.48±1.61)万元]高于医生转运组[(2.69±1.24)万元],差异具有统计学意义(t=2.05,P<0.05)。结论对于基层医院,可通过医生转运缩短急性心肌梗死患者就诊到接受PCI治疗时间,且费用降低。

超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用

目的研究探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果。方法回顾性收集本院2021年9月至2023年3月入院接受超声引导下胆囊穿刺置管引流术的46例患者设为观察组;将同期行腹腔镜胆囊切除术的46例患者设为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间、炎症因子水平、临床疗效、术后并发症。结果比较两组手术及住院时间,观察组较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);比较术后并发症发生率,观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎采用超声引导下胆囊穿刺置管引流术可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量和术后炎症反应,临床疗效与腹腔镜胆囊切除术相当,但术后并发症更少。

脑脊液及血清PCT联合CRP、WBC指标与颅内感染早期诊断的作用

目的探讨脑脊液与血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)水平的差异对神经外科术后颅内感染的诊断价值。方法选取2019年2月至2023年10月在本院行开颅手术治疗的患者。将最终诊断为颅内感染的患者纳入研究组32例,将无颅内感染的患者纳入对照组32例,比较血清和脑脊液PCT水平的差异并评价PCT的诊断价值。结果研究组患者的血清PCT未明显升高,研究组和对照组血清PCT,组间无明显差异(P>0.05)。研究组脑脊液PCT水平、脑脊液/血清PCT比值、血WBC及CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液及血清PCT联合CRP、WBC,可以早期确诊颅内感染并指导治疗方案的制定,是诊断神经外科术后颅内感染的有价值的标志物。

5类常见药物, 使用禁忌要牢记

药物在维护健康方面发挥着重要作用,然而不当使用可能导致严重后果。下面笔者就抗生素、镇痛药、抗抑郁药、激素类药物和抗病毒药物的使用禁忌进行详细介绍,以帮助读者更好地保障自身健康。

县级公立医院入职培训体系“3+3”模式的构建与实践

为探索一套行之有效的入职培训体系,笔者结合县级公立医院特点,构建了入职培训体系的"3+3"模式。即新员工从入职到试用期满转正之前,完成3个模块、3个层级的培训和3个层面、3个阶段的效果评估。实践证明,"3+3"模式使新员工的个人发展与医院发展相适应,促进其转换角色,提升战略绩效,不断实现个人职业价值。同时,也为县级公立医院新员工入职培训提供了参考。

建德地区女性感染人乳头瘤病毒基因类型分析

目的：了解建德地区各年龄段与不同生殖道疾病女性感染人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）基因类型分布状况,为建德地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法：利用基因芯片技术分别对2013年12月-2014年7月来医院就诊的1 137例可疑患者进行25种HPV基因亚型检测,其中包括17种高危亚型（HP V16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,67,68,73）及8种低危亚型（HP V6,11,40,42,43,44,54,55）。结果 ：HP V阳性检出率为32.37%（368/1 137）,其中高、低危型占阳性标本比例分别为78.53%（289/368）与27.99%（103/368）,高危型中主要为HP V16,18,58感染,低危型主要为HP V6,11感染。20-30岁,31-40岁,41-50岁和〉50岁各年龄组中HPV阳性的比率为16.85%,20.92%,42.12%和20.11%。结论：建德地区1 137例妇科门诊就诊者HP V感染率较高,且以高危型H PV为主,其中最常见的是H PV16,18,58型。31-50岁为感染的高峰人群,对HP V阳性者进行定期的跟踪,是防治尖锐湿疣与宫颈癌的重点。

肝功能指标联合糖类抗原、HSP90α在结肠癌肝转移诊断中的价值研究

目的探讨肝功能指标联合糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、血浆热休克蛋白90α(HSP90α)对结肠癌肝转移的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月浙江省建德市第一人民医院158例结肠癌肝转移患者的临床资料,根据是否肝转移分转移组(n=96)和非转移组(n=62)。同期选择体检健康者作为对照组(n=78)。比较受试者血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA242、HSP90α水平及肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)],并评估其单独及联合检测在结肠癌肝转移中的诊断价值。结果转移组的血清CA125、CA199、CA242、HSP90α水平及肝功能指标(ALP、GGT、LDH)均高于非转移组和对照组,而非转移组上述各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CA125、CA 199、CA242、HSP90α及ALP、GGT、LDH各项指标单项检测诊断结肠癌肝转移的灵敏度、特异性均分别低于联合检测的灵敏度(89.00%)、特异性(87.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝功能指标及肿瘤标志物CA125、CA199、CA242、HSP90α联合检测比各项指标单独检测的灵敏度、特异性更高,可提高结肠癌肝转移诊断符合率,对疾病的早期诊断有积极作用,建议在临床推广运用。

骨肿瘤患者血清骨代谢指标水平变化及其诊断价值

目的 探讨不同病理类型骨肿瘤患者血清骨代谢指标水平变化及其诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2023年2月本院收治的112例骨肿瘤患者的临床资料,作为观察组,根据病理类型的不同分为良性组(n=42)、中间性组(n=38)和恶性组(n=32),另选取同期健康体检者作为对照组(n=30)。检测并比较不同组别血清骨代谢指标钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原蛋白羧基端β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、N-端骨钙素(N-MID)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平;绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评估各指标的诊断效能。结果 观察组Ca水平与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组血清P、β-CTX水平均高于对照组,ALP、PINP、N-MID、25(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清P、β-CTX水平均高于中间性组,中间性组均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组ALP、PINP、N-MID、25(OH)D水平均低于中间性组,中间性组均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清P、ALP、β-CTX、PINP、N-MID、25(OH)D各指标诊断恶性骨肿瘤的AUC分别为0.741、0.647、0.686、0.657、0.755、0.778,六项指标的AUC为0.893,敏感度最高为88.1%(P<0.05)。结论 P、ALP、β-CTX、PINP、N-MID、25(OH)D等骨代谢指标有助于对骨肿瘤患者的病情严重程度进行准确诊断,鉴别不同病理分型,联合检测具有更高的诊断效能。

醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗颅脑损伤意识障碍患者的临床观察

目的观察醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗对颅脑损伤意识障碍患者的促醒作用。方法选取颅脑损伤意识障碍患者120例,按照随机数字表法将患者分为对照组、针刺组、高压氧组及观察组各30例。对照组给予常规治疗及常规护理,针刺组在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺,高压氧组在对照组的基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺联合高压氧治疗。10 d为1个疗程。观察各组患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及疗效情况。结果治疗3个疗程后,各组患者的GCS评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组的改善程度最优(P<0.05);观察组总有效率高于对照组、针刺组及高压氧组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法及高压氧联合运用可有效改善颅脑损伤意识障碍患者的临床症状,促进患者意识复苏,改善预后,且优于单纯采用一种治疗方法。

D-D、Fbg联合检测对关节置换术后下肢深静脉血栓的早期预测作用

目的 探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)联合检测对关节置换术后下肢深静脉血栓的早期预测作用。方法 对2019年1月至2021年12月收治的40例关节置换术患者临床资料进行回顾性分析,根据下肢彩超结果分为并发下肢深静脉血栓(DVT)组12例及未并发DVT组28例,另选同期于本院进行体检的健康者20例为对照组,所有受检者均行D-D、Fbg检测,对其检查结果进行分析,探讨D-D、Fbg对DVT的早期预测作用。结果 术前各组D-D、Fbg水平无显著差异(P>0.05),术后1d、3d时DVT组D-D、Fbg水平明显较未并发DVT组、对照组高,三组组间比较有显著差异(P<0.05);D-D、Fbg联合检测对DVT的敏感性、特异性、阳性/阴性预测值分别为90.52%、88.94%、82.46%、93.58%,明显较单项检测高(P<0.05)。结论 D-D、Fbg对关节置换术后发生DVT具有早期预测作用,两者联合检测利于提高对DVT的诊断效能,值得应用。

前列腺癌患者根治术后病理分级升高的危险因素及预测效能研究

目的探讨前列腺癌患者根治术后病理分级升高危险因素及预测效能,旨在为后续的临床诊治工作提供更多参考。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月浙江省建德市第一人民医院诊治的109例前列腺癌患者的临床资料。均行前列腺穿刺活检及根治手术,根据术后根据病理分级是否升高分为升级组(n=44)和未升级组(n=65);比较两组的基线资料,采用Logistic回归模型评价前列腺癌患者根治术后病理分级升高的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素用于术后病理分级升高风险预测临床效能。结果109例患者根治术后出现病理分级升高44例(40.37%)、无变化49例(44.95%)、降低16例(14.68%)。升级组和未升级组年龄、穿刺病理国际泌尿病理协会分级及穿刺病理Gleason评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、低穿刺病理国际泌尿病理协会分级及低穿刺病理Gleason评分均是前列腺癌患者根治术后病理分级升高的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,年龄、穿刺病理国际泌尿病理协会分级及穿刺病理Gleason评分均可用于前列腺癌患者根治术后病理分级升高的风险预测,且上述3个指标的联合预测的效能优于单一指标(P<0.05)。结论前列腺癌患者根治术后病理分级升高风险与年龄、穿刺病理国际泌尿病理协会分级及Gleason评分密切相关,上述3个指标联合预测术后病理分级升高风险具有更优的诊断效能。