儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大35例

目的:初步探讨腺样体肥大在儿童慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)发病原因中所占比重,以及腺样体手术对儿童CRS的治疗作用。方法:回顾性分析2003年10月至2009年4月间就诊我科的178例儿童腺样体肥大和(或)鼻窦炎患者的病例资料。结果:诊断合并腺样体肥大和CRS的35例患者中,26例仅行腺样体切除手术而未行鼻窦内镜手术治疗,通过鼻内镜和(或)鼻窦CT检查的随访发现,CRS治愈21例(21/26,80.8%),好转5例(5/26,19.2%)。结论:腺样体肥大与儿童鼻窦炎之间有着密切关系,腺样体切除术对于治疗腺样体肥大儿童中顽固性CRS是一种有效、必要的方法。

突发性耳聋16例误诊讨论

突发性耳聋为耳鼻咽喉科的急诊疾病之一,近年来有发病率增高的趋势,以听力急剧下降为主要临床表现.而突发性耳聋地治疗,如伴有严重眩晕,病程超过一个月者,预后较差.故早期诊断,早期治疗为治疗本病的关键.本文就近年来我科收治的16例典型的误诊病例进行讨论分析. 1临床资料 1.1一般资料男 11例,女5例,共16耳,年龄30～56岁,均伴明显眩晕发作,其中5例既往有眩晕发作病史.就诊时诉眩晕、耳鸣.其中9例诉听力有所下降.发病时间为数日不等. 1.2典型病例例1,男,45岁,因头晕、伴左耳鸣及视物旋转、恶心1d入院.无畏寒发热、咳嗽等情况.曾在当地卫生院治疗,诊断为“眩晕症、梅尼埃病”治疗3d,症状无缓解而来我院.电测听检查提示:左耳重度感音神经性耳聋,平均听力＞100dB.声阻抗检查提示:左耳同侧声反射消失,对侧声反射正常.CT、X线均未提示颅内双侧内耳病变,诊断为“左耳突发性耳聋”,予东菱克栓酶、地塞米松、能量合剂等治疗11d后,听力恢复正常,其余症状消失.

喉部分切除术后残喉内肉芽36例诊治体会

目的:初步探讨喉部分切除术患者术后残喉内肉芽的诊治,以及分析影响残喉内肉芽生长的相关因素。方法:回顾性分析1998-2008年间在我科施行36例喉部分切除术患者的临床资料,分线结组和无线结组进行观察比较。结果:线结组和无线结组中残喉内肉芽变化情况不同,无线结组中残喉内肉芽常常会自行消退,线结组中残喉内肉芽随着线结的脱落或手术去除也会逐渐消退,且手术术式的不同与残喉内肉芽生长相关。结论:对喉部分切除术后残喉肉芽组织的处理应区别对待,对无线结裸露的可随访观察,一般不需手术治疗,但必须排除肿瘤复发;对有线结裸露的可先观察线结脱落与否、肉芽增生情况,必要时在喉镜下去除线结后继续进行临床观察。对术后肉芽增生致喉狭窄应积极行手术治疗,以免严重并发症的发生。

膀胱镜辅助下喉显微手术的应用报告

喉显微手术在临床上常用于治疗声带息肉、小结、囊肿及Reinke's水肿、喉乳头状瘤等疾病的一种手术方案.在既往常用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行声带新生物切除术,近年来随着显微手术器械的研制和改进使喉显微手术得以广泛开展,目前,多采用全麻支撑喉镜下显微喉镜和/或结合鼻内镜进行手术.但在手术过程中仍存在着一些弊端,如术野暴露不良或声门无法暴露等情况.自2000年12月～2003年6月,我科采用支撑喉镜在膀胱镜电视监视系统辅助下进行声带疾病手术,取得了满意的效果.现报道如下.