五味消毒饮加味结合常规疗法治疗骨科创伤术后创口感染临床观察

目的观察五味消毒饮加味治疗骨科创伤术后创口感染的临床疗效。方法将152例骨科创伤术后创口感染患者随机分为观察组和对照组。对照组72例给予西医常规治疗,观察组80例给予西医常规结合五味消毒饮加味治疗。结果观察组总有效率为95.00%,对照组为84.72%;两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创口感染治疗时间、创口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论五味消毒饮加味治疗骨科创伤术后创口感染可提高临床疗效,缩短疗程。

分期治疗胫腓骨远端开放性骨折

目的探讨分期治疗胫腓骨远端开放性骨折的治疗方法和临床效果。方法2003年9月-2009年12月治疗胫腓骨远端开放性骨折41例，采用MIPPO技术治疗21例，ORIF技术治疗20例。术后对骨折愈合时间、并发症、踝关节功能等进行观察比较。踝关节功能评定按Ko~ed评分标准进行。结果术后4l例均获随访6～15个月，平均12个月。MIPPO组骨折愈合时间（13．0±3．6）周，各种并发症2例，踝关节功能优13例，良6例，及格1例，差1例。ORIF组骨折愈合时间（15．8±3．8）周，各种并发症10例，踝关节功能优9例，良7例，及格2例，差2例。结论应用MIPPO技术和采用分期治疗胫腓骨远端开放性骨折，两阶段侧重点不同，可达到骨折端力学及生物环境的双重优化，促进软组织的修复和骨折的愈合，减少并发症。

改良石膏托外固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨前臂超肘关节长臂石膏托治疗桡骨远端骨折对桡骨远端骨折术后再移位的影响。方法2008年1月至2016年6月将随访的84例桡骨远端骨折患者，手法复位后。超肘关节长臂石膏托外固定，观察骨折位置固定效果、并发症、功能恢复情况、骨折愈合后对位情况为疗效判定标准评定疗效。结果按Gartl-werley腕关节评分标准：优25例，良44例，可13例，差2例，优良率82．1％。结论改良超肘长臂石膏托更有效地保证固定稳定，促进骨折愈合和功能恢复，减少并发症，不明显影响肘关节功能。

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察

肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为“漂浮肩损伤”,是肩关节上方悬吊复合体[1(] SSSC)损伤类型之一[2]。2008 年6 月—2017 年2 月手术治疗漂浮肩损伤23例,临床疗效满意,现报道如下。

不同内固定器材治疗股骨干不同类型骨折(附206例疗效分析)

股骨干骨折是常见的严重损伤,多系强大暴力所致,多见于青壮年;其内固定的方式很多,选择何种器材为优,目前尚不统一。我院从1991年1月～1997年3月,共收治股骨干骨折268例,其中行手术内固定者206例,现将临床治疗结果及体会报告如下:

胸大肌延长术治疗重度肩关节僵直

目的探讨胸大肌延长解除挛缩胸大肌对肱骨上端的内收牵拉,恢复肩外展功能的手术方法.方法对16例因外伤后引起重度肩关节僵直的患者,应用胸大肌肌腱自身延长或加肩关节囊松解和肩胛下肌延长修复肩外展、上举功能.术后用外固定支架将肩关节固定于外展60°位,3～4周后拆除支架开始功能锻炼.结果术后随访6个月～6年,平均2.5年.肩外展功能恢复:180° 9例,≥150° 3例,≥90° 3例,≥60° 1例.术后肩关节内收功能无影响.结论胸大肌延长术对治疗肩周创伤后所致的重度肩关节挛缩,方法简单、有效.

胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染的病原菌分布及相关因素分析

目的分析胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染的病原菌分布及相关因素,以降低医院感染率。方法对医院2005年1月-2013年1月采用内侧锁定板固定术的375例胫骨骨折患者临床资料进行回顾性分析,分析感染的相关因素,同时取感染患者分泌物培养,分析感染的病原菌分布。结果 375例胫骨骨折患者发生术后感染15例,感染率4.00%;共分离出病原菌15株,其中革兰阳性菌11株占73.33%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌3株占20.00%,以铜绿假单胞菌为主,真菌1株占6.67%;开放性骨折感染率高于闭合性骨折,骨折分型与感染率具有密切关系,GustiloⅡ、Ⅲ型感染率明显高于GustiloⅠ型;开放性骨折、术中切口皮肤受损、骨折分型、高龄、合并糖尿病、住院时间长与胫骨骨折内侧锁定板固定术后感染密切相关(P<0.05)。结论内侧锁定板固定术后感染率较高,影响因素众多,在操作时应选择合适的手术时间,切口选择应因人、因材而宜,开放性骨折患者前期清创到位,可降低感染率。

保护锁骨上神经的锁骨中外1/3骨折重建钢板内固定临床疗效分析

目的探讨保护锁骨上神经的锁骨中外1／3骨折重建钢板内固定后的临床疗效。方法对49例锁骨中外113骨折行保护锁骨上神经的重建钢板内固定。结果本组获随访1～16个月，术后47例无神经损伤症状，2例出现轻度神经症状经治疗后好转。结论保护锁骨上神经的锁骨中外1／3骨折重建钢板内固定术，增加了手术时间和难度，但提高了患者术后生活及心理的满意度，符合微创的理念。

股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell-Taylor Ⅱ B型股骨粗隆下骨折的临床疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell—TaylorⅡB型股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009—11—2012—12采用股骨近端锁定钢板内固定治疗的15例Russell—TaylorIIB型股骨粗隆下骨折。结果15例术后平均随访12（5—16）个月。术后3个月随访无内固定失败的患者，术后6个月采用髋关节功能Harris评分标准评价疗效：优10例，良4例，可1例，优良率93．3％。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗Russell-TaylorIIB型股骨粗隆下骨折具有初始稳定性好，创伤相对小的优点。

上肢开放性骨折合并软组织损伤患者的治疗及疗效研究

目的:研究上肢开放性骨折合并软组织损伤患者的治疗方案及疗效。方法:选取了2013年5月至2014年10月在开化县第二人民医院接受治疗的70例上肢出现开放性的骨折合并软组织出现损伤的患者。按照入院的先后顺序,将患者分为观察组和对照组,各35例。对照组给予常规治疗,观察组在手术前参考患者自身实际情况制定相应的手术方案,对患者进行抗感染治疗。比较两组患者的临床效果、愈合率和愈合时间、并发症情况。结果:观察组患者首次植皮时间、卧床时间、总的住院时间和创面修复时间均短于对照组患者(P<0.05),换药的次数也少与对照组(P<0.05);两组首次清创后的细菌培养呈阳性的例数无明显差异(P>0.05),而观察组治疗后的1周细菌培养呈阳性的例数明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者一期的愈合率为87.10%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05),同时观察组患者伤口愈合的时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者中出现并发症的例数均要明显少于对照组(P<0.05)。结论:负压引流技术、邮票的植皮术及外支架的固定的联合应用来治疗上肢开放性的骨折且软组织出现损伤的患者,能够有效且迅速稳定骨折,使得患者的患肢能提前活动,创面得到有效封闭,减少感染发生,愈合更快且愈合率更高。

锁骨外侧锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨骨折的临床疗效

目的探讨应用锁骨外侧锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨骨折临床疗效。方法回顾性分析2010-11—2012-12采用锁骨外侧锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨骨折26例。结果所有患者术后平均随访13个月。术后3个月随访无内固定失败,6个月随访时患者均获得骨性愈合。采用Neer肩关节评分:优22例,良4例。结论锁骨外侧锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨骨折具有初始稳定性好,术后患者可早期进行功能锻炼及并发症少等特点,临床疗效满意。

昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折的临床疗效

目的探讨应用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折37例的情况。结果所有患者随访平均16周,11例肘关节活动时有轻度疼痛症状,所有患者运动弧度超过100°,按照Bruberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评分,平均90分,优22例,良15例,优良率100%。结论采用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折,肘关节功能恢复良好。

脊柱骨折的临床治疗效果分析

脊柱骨折常引起椎体、骨折块发生移位压迫脊髓,造成脊髓损伤,甚至瘫痪[1].胸腰段脊柱是脊柱生理弯曲的特殊性,是脊柱骨折常发部位[2].本研究通过对60例胸腰段脊柱骨折患者临床治疗情况进行观察,现报告如下.