肝细胞癌超声造影灌注参数与ANGPTL4表达水平相关性的初步研究

背景血管生成素样蛋白4(angiopoietin like 4,ANGPTL4)是一种血管生成素样蛋白家族中的分泌型糖蛋白,其表达上调可促进肿瘤微小血管新生.超声造影(contrast-enhancedultrasound,CEUS)能客观地反映肿瘤微循环血流灌注状态,为临床提供血流动力学信息.目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平的相关性.方法选取在浙江萧山医院行手术切除的84例HCC患者作为研究对象(共84个肿瘤).根据ANGPTL4表达结果分为:ANGPTL4阳性表达组(48例)和ANGPTL4阴性表达组(36例).所有患者术前3d内行CEUS检查,分析病灶的血流灌注参数:增强强度(enhancementintensity,EI)和达峰时间(peaktotime,TTP),同期测定患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowthfactor,VEGF)水平,术后测定组织标本ANGPTL4表达水平及微血管密度(microvessel density,MVD).分析CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平的相关性.结果ANGPTL4阳性表达组病灶的EI明显高于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ANGPTL4阳性表达组病灶的TTP明显短于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ANGPTL4阳性表达组的MVD和VEGF水平明显高于ANGPTL4阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的EI与ANGPTL4表达水平呈正相关(r=0.753,P<0.05),TTP与ANGPTL4表达水平呈负相关(r=-0.730,P<0.05).结论HCC的CEUS灌注参数与ANGPTL4表达水平具有一定相关性,能无创性反映活体HCC的ANGPTL4表达水平,间接评估其血管新生状态.

口服超声助显剂在十二指肠球部溃疡超声诊断中的应用价值

十二指肠球部溃疡容易并发溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变等并发症，如不能早期诊断及时治疗，有可能危及患者的生命。本文收集2010年6月～2011年12月我院200例十二指肠球部溃疡临床资料，探讨口服超声助显剂在十二指肠球部溃疡超声诊断中的应用价值。

超声弹性成像在乳腺实性肿块良恶性诊断和鉴别中的应用

目的评价超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中的价值。方法 100例乳腺实性肿块患者,采用常规灰阶、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查进行诊断并与病理结果比较。结果常规灰阶、彩色多普勒超声诊断敏感度、特异度和准确度分别为61.76%、81.94%、75.47%;超声弹性成像诊断敏感度、特异度及准确度分别为91.18%、91.67%、91.51%,显著高于常规超声检查(P<0.05)。超声弹性成像1～5分诊断的准确性分别为100.00%、96.15%、64.29%、85.00%、100.00%。结论超声弹性成像诊断乳腺实性肿块良恶性的敏感度、特异度及准确度高,有助于肿块诊断和鉴别。

心脏及外周血管超声检查在诊断肺栓塞临床应用分析

目的探讨心脏及外周血管超声检查在诊断肺栓塞临床应用价值。方法选取我院收治的肺栓塞患者100例,均经肺动脉造影检查并接受超声心动图检查与外周血管超声检查。比较单纯接受超声心动图检查、外周血管超声检查与两者联合检查的疾病检出率,并对超声心动图检查结果和外周血管超声检查结果进行单独分析。结果100例患者中,左右分支血栓19例,右心室活动性血栓10例,肺动脉主干血栓21例,右心系统血栓征象50例。超声心动图检出率为69.0%,外周血管超声检出率为71.0%,而联合检查检出率为97.0%,由此可见联合应用超声心动图、外周血管超声的检出率比单独应用超声心动图或外周血管超声检查高(P<0.05)。结论心脏及外周血管超声检查诊断肺栓塞效果较好,可以提高疾病检出率。

Tei指数联合QT离散度评估新生儿窒息后心脏受损的应用价值

目的运用Tei指数和QT离散度探讨新生儿窒息的心脏受损特征及其临床应用价值。方法选取经临床确诊的71例窒息足月新生儿作为观察对象,根据窒息程度的不同分为:轻度窒息组(A组,39例)和重度窒息组(B组,32例),同期选择35例正常足月新生儿作为对照组。运用ELISA方法测定所有观察对象的血清肌钙蛋白I(cardiac troponinI,c Tn I)水平,运用心电图及超声心动图分别测定其QT离散度及左心Tei指数,并对数据结果进行比较分析。结果 A、B组的血清c Tn I水平、QT离散度及Tei指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05); B组的血清c Tn I水平、QT离散度及Tei指数均明显高于A组,差异均有统计学意义(P均<0. 05); A、B组经治疗后的血清c Tn I水平、QT离散度及Tei指数均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0. 05);窒息患儿的QT离散度与血清c Tn I水平呈正相关,r=0. 718,(P <0. 05),而Tei指数与血清c Tn I水平也呈正相关,r=0. 757,(P <0. 05)。结论 Tei指数联合QT离散度能早期有效评估新生儿窒息的心脏受损情况及临床疗效,为全面评估病情,制定治疗方案提供参考依据。

扶正化瘀胶囊结合拉米夫定治疗乙型肝炎后肝硬化临床观察

目的观察扶正化瘀胶囊结合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的临床疗效。方法治疗组22例采用扶正化瘀胶囊结合拉米夫定治疗,对照组26例以复方益肝灵或护肝片治疗,疗程均为6个月。观察临床症状、肝功能、HBV-DNA载量、血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、超声多普勒检测门静脉直径及血流速、脾静脉直径等变化。结果治疗组与对照组各项检测指标比较均存在显著性差异,治疗组疗效显著。结论扶正化瘀胶囊结合拉米夫定治疗乙肝后肝硬化疗效确切。

直肠癌动态增强磁共振成像定量灌注参数与血管内皮生长因子、微血管密度的相关性

背景动态增强磁共振成像在肿瘤性质,血流灌注,预后评估等方面发挥着十分重要的作用.动态增强磁共振成像能定量分析肿瘤组织微循环血流灌注状态,可为临床术前评估提供有价值的血流动力学信息.目的探讨直肠癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI)定量灌注参数与血管内皮生长因子、微血管密度的相关性.方法选取在我院拟行手术切除治疗的65例直肠癌患者作为研究对象.所有患者术前均行DCE-MRI检查,测定病灶及其周围正常直肠壁的定量灌注参数:正向转运常数(forward transport constant,K^(trans))、反向转运常数(reverse transport constant,Kep)、容积分数(volume fraction,Ve)和起始曲线下面积(area under the starting curve,iAUC).采用免疫组织化学方法测定术后标本的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平、微血管密度(microvessel density,MVD),分析DCE-MRI定量灌注参数与VEGF、MVD的相关性.结果直肠癌病灶的K^(trans)、Kep、Ve和iAUC均明显高于正常直肠壁,差异均有统计学意义(均P<0.05);直肠癌病灶的MVD和VEGF表达水平均明显高于正常直肠壁,差异均有统计学意义(均P<0.05);K^(trans)、Kep、Ve和iAUC与MVD均呈正相关,相关系数分别为r=0.76、r=0.70、r=0.46、r=0.68(均P<0.05);与VEGF表达水平均呈正相关,相关系数分别为r=0.72、r=0.67、r=0.41、r=0.64(均P<0.05).结论直肠癌DCE-MRI定量灌注参数能有效反映病灶的血流灌注状态,其中Ktrans与MVD、VEGF表达水平具有较好相关性,可为术前评估提供有价值的参考.

超声检查在毒性弥漫性甲状腺肿治疗效果评价中的应用

目的探讨甲状腺超声检查在毒性弥漫性甲状腺肿治疗效果评价中的作用。方法选择80例毒性弥漫性甲状腺肿患者作为研究对象，均给予131I治疗，治疗前后测定血清甲状腺激素水平并进行甲状腺超声检查。结果治疗前和治疗后，游离三碘甲状原氨酸（FT3）水平和血流面积比、血流分级均呈正相关（r=0．472、0．593，均P〈0．05）。治疗后甲状腺重量、收缩期峰值血流速度（PSV）和舒张末期血流速度（EDV）[（12．89±7．86）g、（32．24±21．85）cm／s、（12．36±19．22）cm／s]均明显低于治疗前[（30．12±17．24）g、（68．58±34．25）cm／s、（28．03±21．24）em／s]（t=11．265、4．762、3．672，均P〈0．05）；治疗前后RI和PI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后甲状腺血流分级比较差异有统计学意义（x2=98．959，P=0．000），治疗前血流分级Ⅲ级比例高（80．0％），治疗后血流分级I级比例高（60．O％）。治疗后Fr，和游离甲状腺素（吼）水平[（6．88±4．14）pmol／L、（17．23±7．35）pmol／L]明显低于治疗前[（18．79±6．45）pmol／L、（56．47±22．97）pmol／L]（t=17．243、13．254，均P〈0．05），促甲状腺素（TSH）水平（11．52±8．27）mU／L明显高于治疗前（0．01±0．00）mU／L（t=3．365，P〈0．05）。治疗后，治愈组甲状腺重量、PSV和EDV[（9．34±2．36）g、（20．13±8．59）cm／s、（9．13±5．34）cm／s]低于未愈组[（18．78±8．76）g、（52．32±13．24）em／s、（17．24±8．34）cm／s]（t=9．143、8．793、5．232，均P〈0．05），治愈组与未愈组RI、PI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺超声检查对毒性弥漫性甲状腺肿131I治疗的效果具有较好的评价作用。

彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检查78例甲状腺常见肿瘤（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌），分析其超声影像图特点，比较甲状腺恶性肿瘤与甲状腺良性肿熔的超声特点。结果彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断符合率为93．59％，其中对甲状腺癌的诊断符合率为94．29％，甲状腺瘤诊断符合率为92．59％。甲状腺恶性肿瘤病灶血流信号检出率以内部较高，良性肿瘤病灶血流信号检出率以周边较高，甲状腺良、恶性肿瘤血流分布情况有明显差异（χ2=29．46、18．03、5．64，均P〈0．05）。甲状腺恶性肿瘤组与良性肿瘤组的周边及内部血流参数收缩期最高流速峰值（Vmax），阻力指数（RI）比较有明显差异（t=5．76、6．75，均P〈0．05）。结论彩色多普勒超声检查对甲状腺良恶性肿瘤有较高的鉴别诊断价值。

脂肪肝并肝血管瘤72例的超声表现

目的探讨在脂肪肝中肝血管瘤的不同超声表现。方法追踪观察72例肝血管瘤的彩色多普勒超声表现。结果72例脂肪肝合并有肝血管瘤患者中，彩色多普勒超声发现有结节56例，检出率78％，未发现肝血管瘤16例，占22％。结论彩色多普勒检查可作为肝血管瘤的首选方法，但在脂肪肝中显像有一定局限性。

超声检查对术后子宫愈合情况的评估作用

目的探讨超声检查对术后子宫愈合的评估价值。方法用超声检查记录260例剖宫产术后6～8d的子宫大小、宫腔、切口及子宫旁情况，分析超声检查的价值。结果子宫复旧不良54例，占20．8％；宫腔少量积血150例，占57．7％；中等量积血16例，占6．2％；大量积血6例，占2．3％。子宫切口愈合良好226例，占86．8％。切口愈合欠佳22例，占8．5％。切口愈合不良8例，占3．1％。宫旁血肿4例，占1．5％。结论超声检查能早期诊断术后子宫出血、切口愈合、宫旁血肿等并发症。

原发性甲状腺淋巴瘤的B超表现

原发性甲状腺淋巴瘤（primarythyroidlymphomas，PTLs）是一种原发于甲状腺的淋巴瘤，约占所有甲状腺恶性肿瘤0．6％-5％和所有结外淋巴瘤的2．5％～7％。原发性甲状腺淋巴瘤多见于中老年女性，病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤为常见。目前的诊断主要依赖于病理学，但细针穿刺细胞学方法具有结果受穿刺点选择影响的局限性，外科手术虽可获取足够标本有利于诊断，但增加对患者不必要的损伤。因此，提高对甲状腺淋巴瘤的认识有助于临床早期作出准确的诊断和治疗方案，避免延误病情和不必要手术。国内关于PTLs的B超表现的报道较少。