阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响及疗效。方法选取住院治疗的精神分裂症患者86例,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者予以阿立哌唑片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量15 mg/d;对照组予以奥氮平片治疗,先予5 mg/次,1次/d,2周内逐渐增加剂量至维持量(10~20)mg/d。两组均连用12周。观察两组治疗前与治疗12周后血清MBP、S100B蛋白和NSE指标变化情况,并比较其效果和安全性。结果治疗12周后,两组患者血清NSE、S100B蛋白和MBP水平较前均有明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组TESS评分明显低于对照组[(3.12±0.54)分vs.(4.34±0.81)分,P<0.05]。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效明显优于奥氮平,能明显改善其阳性和阴性症状,且不良作用更少,安全性更高,其作用机制可能与其能降低血清MBP、S100B蛋白和NSE指标及减轻中枢神经系统密切相关。

台州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的流行病学调查

目的了解台州地区临床流行的结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的表型,为临床有效地治疗结核病提供依据。方法回顾性分析2015年8月至2020年11月送检于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院的482株临床分离的结核分枝杆菌菌株,采用DNA微阵列芯片法对利福平耐药相关基因rpoB、异烟肼耐药相关基因katG及inhA基因进行特异性检测。结果482例结核分枝杆菌中利福平耐药基因检测出rpoB野生型367例,突变型115例,其中突变型以rpoB531(C→T)突变为主,检出55例;检出异烟肼耐药基因katG和inhA基因型均为野生型的372例,突变型110例,katG基因突变型中katG315(G→C)突变和katG315(G→A)突变分别是91例和12例,inhA基因突变型只有inhA-15(C→T)突变16例。2020年利福平基因耐药率增加到38.46%,异烟肼基因耐药率在6年间没有明显增长。结论台州地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因型以野生型为主,但利福平基因耐药率呈上升趋势。

台州地区非结核分枝杆菌流行趋势研究

目的了解台州地区临床流行的非结核分枝杆菌的种类和感染趋势,为临床诊疗NTM肺病提供依据。方法回顾性分析2015~2018年来源于台州市不同地区就诊和送检于恩泽医疗中心(集团)的1156株临床分离分枝杆菌菌株,采用基因芯片进行菌种鉴定。结果1156例分枝杆菌分离出非结核分枝杆菌228例,其中胞内分枝杆菌125例,浅黄分枝杆菌45例,鸟分枝杆菌20例,龟/脓肿分枝杆菌11例,草分枝杆菌16例,不产色分枝杆菌4例,金色分枝杆菌2例,堪萨斯分枝杆菌2例,瘰疬分枝杆菌1例,戈登分枝杆菌1例,海/溃疡分枝杆菌1例。男141例,占61.84%,女87例,占38.16%。结论台州地区非结核分枝杆菌感染有逐年上升的趋势,主要以胞内分枝杆菌为主,分离人群以男性居多。

系统性康复锻炼对膝关节骨性关节炎行关节镜手术后患者关节功能的影响及疗效观察

目的探讨系统性康复锻炼对膝关节骨性关节炎(OA)行关节镜手术后患者关节功能的影响及疗效观察。方法选取2016年1~12月骨科住院手术治疗的膝关节OA患者74例,随机将其分为康复组和对照组。两组患者予以行关节镜手术,对照组患者术后予以常规康复训练,康复组患者在对照组基础上予以系统性康复锻炼干预。观察并比较两组术前及术后6个月膝关节疼痛和功能的变化,并评估其临床效果。结果术后6个月,两组VAS评分较前均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且康复组下降幅度比对照组更显著(P<0.05);同时康复组膝关节Lysholm评分优良率高于对照组(χ~2=5.10,P<0.05),临床总有效率优于对照组(χ~2=4.16,P<0.05)。结论系统性康复锻炼干预可提高膝关节OA行关节镜手术后的临床效果,能促进术后关节功能康复,减轻其疼痛程度,提高其活动度,改善关节功能。

关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2016年7月～2017年12月骨科门诊就诊KOA患者84例,随机分为干预组和对照组。对照组给予透明质酸膝关节腔内注射2 mL/次,1次/周。干预组在对照组基础上结合康复锻炼干预。两组均连用5周。比较两组治疗前和治疗5周后KOA临床症状和膝关节功能的变化,并分析其临床效果。结果治疗5周后,两组WOMAC评分和JOA评分较前分别显著下降或显著上升(P<0.01或P<0.05),且干预组变化幅度较对照组更明显(P<0.05)。同时干预组临床总有效率为95.24%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P<0.05)。结论 KOA予以关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预的治疗效果肯定,能更明显缓解患者的临床症状,改善关节功能。

彩色多普勒超声对类风湿性关节炎腕关节病变的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对类风湿性关节炎腕关节病变的应用价值。方法选取在我院就诊的类风湿性关节炎患者共50例作为观察组,选择同期在我院健康体检人员50例为对照组。两组均接受彩色多普勒超声检查腕关节,观察并比较两组关节腔滑膜结构及滑膜内血流情况的差异。结果观察组患者的腕关节滑膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腕关节滑膜增厚、关节腔积液及骨质破坏百分比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者腕关节滑膜内血流信号丰富百分比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者腕关节滑膜动脉血流RI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能较好地显示类风湿性关节炎腕关节病变情况,能为临床早期诊断及治疗提供客观的依据。

系统性康复干预在关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的探讨系统性康复干预在关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(OA)中的应用。方法选取2015年7月~2016年10月膝关节OA患者86例,将其分为康复组44例和对照组42例。两组均予以膝关节腔内注射25 mg玻璃酸钠,1次/周,连用6周。对照组予以常规康复干预,康复组加以系统性康复干预,两组均干预6周。观察两组干预治疗前后疼痛评分和膝关节功能变化,并比较近期及远期临床效果。结果干预6周后,两组VAS评分下降,HSS评分上升(P<0.05或P<0.01),且治疗后康复组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);同时康复组近期临床总有效率优于对照组(χ~2=5.49,P<0.05)。随访半年,康复组远期临床总有效率优于对照组(χ~2=4.67,P<0.05)。结论系统性康复干预在关节腔内药物注射治疗膝关节OA中的应用效果较肯定,能更有效缓解其临床症状,降低疼痛程度,提高膝关节功能,且远期效果亦较佳。

类风湿关节炎患者血清炎症因子和氧化应激指标治疗前后水平的变化

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清炎症因子和氧化应激指标治疗前后水平的变化。方法选择2016年4月~2019年3月我院门诊就诊的RA患者50例(病例组),予以口服芬必得胶囊0.3 g/次,2次/d,连用2周。观察治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)]指标的变化。另选择同期的健康体检者30例作为健康组。结果病例组治疗前血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较健康组更高(P<0.01);治疗2周后,病例组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均较前显著下降(P<0.05或P<0.01)。同时病例组治疗前血清MDA水平明显高于健康组,血清SOD和CAT水平明显低于健康组(P<0.01);治疗2周后,病例组血清MDA水平均较前明显下降,血清SOD和CAT水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01)。结论RA患者体内存在炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平紊乱和氧化应激指标MDA、SOD和CAT水平异常,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA、SOD和CAT水平的变化可作为评估RA患者治疗疗效的敏感血清学指标。

护理干预对比例辅助通气治疗早产儿呼吸衰竭效果的影响

目的 探讨比例辅助通气（PAV）的护理干预方法,以提高早产儿呼吸衰竭（NRF）的救治质量.方法 选取采用PAV技术治疗的NFR早产儿86例,随机分为对照组44例和观察组42例,对照组比例给予常规护理,观察组给予全面的护理干预.结果 观察组平均机械通气时间、平均吸氧时间、平均住院时间,均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组PAV期间并发症发生率为9.52%,对照组为25.00%,差异有统计学意义（χ2=4.925,P〈0.05）.结论 规范的早产儿比例辅助通气护理措施能减少呼吸衰竭的发生率,缩短机械通气时间,提高呼吸衰竭的救治质量.

溃疡性结肠炎患者肠道菌群和肠黏膜屏障的变化及益生菌的干预作用

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群和肠黏膜屏障的变化及益生菌的干预作用。方法选取2014年1月-2017年12月内科门诊就诊活动期UC患者50例为观察组,予以双歧杆菌三联活菌胶囊2粒/次(210mg/粒),饭后30min温水送服,2次/d,连用8周。检测观察组治疗前与治疗后肠道菌群数量及肠黏膜屏障指标的变化。另选择同期肠镜检查未见肠道病变的正常成人30例为对照组。结果观察组患者治疗前双歧杆菌和乳杆菌的数量明显少于对照组,而大肠杆菌数量明显多于对照组(Ps<0.05)。治疗8周后,观察组患者双歧杆菌和乳杆菌的数量较治疗前明显上升(Ps<0.05),但仍明显低于对照组(Ps<0.05);而大肠杆菌数量较前明显下降(Ps<0.05),但仍明显高于对照组(Ps<0.05)。同时观察组患者治疗前血清ET、D-乳酸和PCT水平明显高于对照组(Ps<0.05)。治疗8周后,血清ET、D-乳酸和PCT水平较治疗前明显下降(Ps<0.05),但仍明显高于对照组(Ps<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊治疗活动性UC能纠正患者肠道菌群紊乱,修复肠黏膜屏障。

新型阳性对照在抗酸杆菌染色中的应用

为解决病理抗酸染色优质阳性对照来源匮乏问题,缩短阳性对照阅片时间,采用灭活的结核杆菌培养物和蛋清制成0.5 cm×0.5 cm大小的新型阳性对照,并选取抗酸染色阳性菌含量适中的归档蜡块作为传统阳性对照。将两组切片一起染色,比较阳性菌查对时间和染色质量评分。结果:传统阳性对照占位大,均可见少量紫红色阳性菌,菌查对平均时间(1492.0±163.2)s,染色质量平均得分28.8±2.0。新型阳性对照占位小,均可见较多紫红色阳性菌,阳性菌查对平均时间(5.8±1.0)s,染色质量平均得分37.0±1.3,差异均有统计学意义(P<0.05)。新型阳性对照占位小,不易与检测组织混淆,保证了染色结果的准确性,提高了工作效率。