颗粒细胞瘤14例临床病理学观察与文献复习

目的探讨颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床病理特征,并提高对颗粒细胞瘤的认识。方法分析2006年至2010年台州医院收治的14例颗粒细胞瘤临床病理资料。结果 14例均表现为皮下或深部软组织无痛性的孤立性肿块。肿瘤位于食管6例,腰部及胸背部3例,左下腹壁1例,左上臂1例,阴囊1例,左肺上叶支气管1例,右肺上叶支气管1例。肿瘤直径0.3～4 cm,平均1.3 cm。镜下14例GCT形态相似,肿瘤由呈巢或片状排列的圆形或多边形细胞组成,胞质呈嗜伊红细颗粒状。免疫组织化学S-100和NSE阳性,1例CD68弱阳性,Desmin、CK阴性。14例GCT中13例良性1,例细胞不典型性。1例不典型病例及5例良性病例呈膨胀性生长,另8例良性病例呈浸润性生长。11例经随访5-38月,均未见复发和转移3,例失访。结论颗粒细胞瘤为一种少见的具有雪旺细胞分化的软组织肿瘤,可发生于任何部位。临床及形态学容易误诊,免疫组织化学标志对鉴别诊断具有重要意义。

认知行为护理干预对全麻手术患者焦虑影响的分析

目的探讨认知行为护理干预减轻全麻手术患者术前焦虑的效果。方法将100例择期全麻手术患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予术前常规护理,干预组在对照组的基础上加强认知行为干预。观察两组患者在入院与入手术室时的血压、心率变化值,并应用焦虑自评量表(SAS)测量患者在入院当天和术晨时的焦虑程度,并记录手术护理满意度调查表,最后进行统计学分析。结果采用认知行为护理的干预组术前SAS评分(41.78±5.43)明显低于对照组(48.74±6.04)(P<0.01),干预组入手术室时对比入院时的血压、心率变化明显较对照组稳定(P<0.01),干预组患者对手术护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论认知行为护理干预可减轻全麻手术患者的术前焦虑,有利于手术的顺利进行,并提高患者对护理服务的满意度。

腹腔镜诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理

目的探讨腹腔镜手术诊治外科炎症性急腹症的围手术期护理对策。方法回顾采用腹腔镜技术诊治外科炎症性急腹症32例患者的临床资料,总结围手术期的护理特点。结果 32例均行腹腔镜腹腔探查及病灶切除成功,及时发现术后炎性肠梗阻、腹腔脓肿、穿刺孔感染等,均经保守治疗后治愈。所有患者随访3～6个月,未发现肠粘连引起肠梗阻。结论良好的围手术期护理能及时发现、及时治疗腹腔镜手术诊治外科炎症性急腹症术后并发症,减轻患者术前的应激心理及术后痛苦,对患者的康复具有重要意义。

运用六西格玛管理方法缩短新入院病人输液等待时间研究

目的:通过管理缩短新入院病人输液等待时间,促使新入院病人诊治流程优化,使新入院病人及时得到诊治,提高病人满意度,更避免了诊治的延误和安全隐患。方法:运用六西格玛管理方法组成项目团队并明确分工,按六西格玛的方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤一步一步实施[1]。结果:新入院病人输液等待时间从原有的平均157.4分缩短到68.2分,平均缩短89.2分。Z值从0.08提高到2.98。结论:该项目运用六西格玛管理方法改进,效果显著,是行之有效的方法。

81例药源性耳聋文献分析

目的探讨药物引起耳聋的特点及一般规律。方法检索《中国医院数字图书馆》,对1994—2011年国内医药学术期刊报道的药物引起耳聋81例进行统计、分析。结果引起耳聋的药品种类有12种,涉及药品43个;给药途径为静脉给药、肌肉注射、口服给药等;合并用药28例,单独用药53例;引起耳聋的药物种类以抗感染药、解热镇痛药较多;听力恢复46例,永久性耳聋28例,结果不详7例。结论临床应重视药物引起的耳聋,早期预防和发现是避免听力完全丧失的关键。