右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中应用的有效性和安全性。方法 选择择期行单侧膝关节镜手术的患者40例,随机分为神经阻滞组（N组,n=20）和右美托咪定辅助神经阻滞组（D组,n=20）。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,D组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg（4μg/m L）,10 min内泵完,并按0.2μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30 min;N组以同样方式输注等容量的0.9%氯化钠溶液。于右美托咪定给药15 min后开始手术。手术开始前,评定神经阻滞麻醉效果;记录麻醉前（T0）、负荷量泵注完毕后（T1）、手术切皮即刻（T2）、手术开始后15 min（T3）、手术开始后30 min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Sp O2;术中记录两组患者手术时间、异丙酚和芬太尼的使用情况及麻醉相关不良事件的发生情况;并记录术者满意度。结果 两组手术开始前,麻醉效果满意度D组为90%,N组为55%（P〈0.05）;术中两组均有心动过缓、呼吸抑制发生,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组相比,D组患者术中发生低血压、使用异丙酚和芬太尼的例数明显降低,术者满意度明显增高,HR在T1～T4时间点明显下降（P均〈0.05）;与D组相比,N组患者MAP在T3～T5时间点明显下降（P〈0.05）。结论 右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术,其麻醉效果更加确切、术者满意度高,且不良反应少,因此可以安全、有效地应用于临床。

低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响

目的 探讨低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响。方法 选择2016年1-6月慈林医院择期行下肢手术的老年糖尿病患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各20例。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.2μg/kg（4μg/m L）10 min泵完,并以0.2μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。所有患者于术前、术后第1天（从手术结束开始）和术后第2天（第2个24 h）行动态心电图监测患者心率变异性（HRV）;并于入室后（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管即刻（T3）、手术开始即刻（T4）、手术结束（T5）记录两组患者平均动脉血压（MAP）和心率（HR）,并记录手术时间、苏醒时间及术中不良事件的发生情况。结果 与D组比较,C组患者T3、T4时MAP和HR均明显增高（P〈0.05）;与T0时比较,C组患者在T3、T4时MAP和HR均明显增高（P〈0.05）;术中高血压的发生率C组明显高于D组（P〈0.05）;术后第1天,两组患者SDNN、SDANN和C组患者RMSSD均低于术前,其中C组各指标均低于D组（P〈0.05）;术后第2天,两组各指标均较术前第1天进一步下降,其中C组各指标均低于D组（P〈0.05）。结论 低剂量右美托咪定应用于老年糖尿病患者,能减少术中循环波动,并促进患者早期HRV相关指标的恢复。