妇产科气囊导尿管插入长度的探讨

目前气囊导尿管广泛应用于临床,但由于结构的特殊性,在临床操作中如果插入长度不足,以及盲目的插入过长,均可引起并发症.为了探讨合适的插入长度,减少并发症的发生,对150例妇产科住院病人术前常规留置导尿管进行观察,现介绍如下.

实施质量管理提高产科护理质量的对策

护理工作关系到患者的康复及治疗效果,而产科又是医院中的高风险科室之一,因此,产科护理人员的责任重大,任何的疏忽都有可能酿成严重的不良后果.为防止和杜绝产科护理所带来的不良后果,确保母婴平安,现将我院近年来实施质量管理提高产科护理质量的对策报告如下.

注意把握产科失血性休克诊治中易忽略的问题

目的探讨产科失血性休克的诊治中易被忽略的几个问题，吸取教训，以便改进工作。方法对57例产科失血性休克的息者在诊治中被忽略的问题进行分析、总结。结论无论是对大量流血还是少量多次阴道流血，无论是隐性还是显性出血，都要引起重视，不要拘泥于常规，而要根据当时当地的具体情况因地制宜的进行诊疗。

米索前列醇用于过期流产临床观察50例

目的:评价米索前列醇配合刮宫术治疗过期流产的效果。方法:2002年1月～2005年6月住院的过期流产共100例随机分2组,即观察组、对照组,再随机抽出2000年1月～2002年1月住院过期流产病例50例作为对照组1,观察组50例口服米索前列醇400mg3h后行刮宫术,对照组1直接行刮宫术,对照组2口服米非司酮50mg每12h1次,3次,第2天晨服完米非司酮2h后口服米索前列醇600μg。结果:观察组镇痛总有效率为92%,宫颈扩张总有效率为82%,人工流产综合征发生率0%,平均手术时间3.50min,平均出血量(30.45±8.72)ml。对照组1镇痛总有效率为20%,宫颈扩张总有效率为16%,人工流产综合征发生率16%,平均手术时间6.32min,平均出血量(68.32±9.33)ml。观察组平均阴道出血时间6.2d,宫内残留率0%,月经恢复延迟2%;对照组2平均阴道出血时间15.6d,宫内残留率26%,月经恢复延迟16%。观察组与对照组1比较镇痛效果、宫颈扩张效果好,人工流产综合征发生率低、手术时间短、出血量少,差异有显著性意义(P<0.05);观察组与对照组2比较平均阴道出血时间短,宫内残留率低,月经恢复延迟发生率低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:过期流产中应用米索前列醇加刮宫术能取得扩张宫颈,减少手术时间,减轻疼痛及降低人工流产综合征并且减少宫内残留率,缩短阴道出血时间的优点。该方法实用性强,副作用少,尤其适用初产妇、疤痕子宫及肝功能异常的过期流产。

妊高征患者血尿酸值变化与新生儿体重的关系

目的: 探讨孕晚期孕产妇血清尿酸值在妊高征中的变化和孕产妇血清尿酸值变化与新生儿体重的关系。方法:检测131例孕晚期妊高征孕产妇的血清尿酸值, 与70例孕晚期正常妊娠孕产妇的血清尿酸值进行比较。结果: 妊高征组血清尿酸值显著高于正常妊娠组(P<0 .01), 妊高征各组血清尿酸值随妊高征程度的加深而升高(P<0. 01)。正常妊娠组血尿酸值变化与新生儿体重关系不大(P>0 .05), 妊高征组随血尿酸值升高, 妊高征程度加深, 新生儿体重下降(P<0 .05)。低体重儿易发生在血尿酸值较高的中、重度妊高征。结论: 血清尿酸值测定对了解妊高征的严重程度有重要意义, 并能间接预测新生儿体重。

亲情-责任交互式护理模式对初产妇分娩方式及母乳喂养自我效能的影响

目的 探讨对初产妇实施亲情-责任交互式护理模式后对母乳喂养自我效能及分娩方式的影响.方法 选择2011年12月～2013年7月来我院分娩的860例产妇的临床资料进行回顾性分析.按照就诊时间分组,对照组共430例,收集时间为2011年12月～2012年9月,实施传统的责任制护理模式;观察组共430例,收集时间为2012年10月～2013年7月,实施亲情-责任交互式护理模式.对两组患者分娩方式的选择、母乳喂养自我效能得分及不同分娩方式的母乳喂养自我效能得分进行比较.结果 与对照组比较,观察组选择经阴道分娩方式的产妇比例明显较高,而选择剖宫产的产妇比例明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的技能维度、内心活动维度及母乳喂养自我效能得分均明显高于对照组,剖宫产及阴道分娩的观察组研究对象技能维度、内心活动维度及母乳喂养自我效能得分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组剖宫产与者阴道分娩者比较以上各项指标得分均明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 亲情-责任交互式护理模式有利于降低剖宫产率,使初产妇母乳喂养的自我效能提高,可以临床推广.

心理干预对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选择2010年6月～2012年6月在我院产科治疗的60例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,对照组仅给予常规健康宣教和治疗,观察组患者则加用心理干预,干预8周,观察并比较两组患者焦虑抑郁情绪。结果干预8周,观察组患者焦虑情绪标准分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论心理干预能够明显改善产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪,有利于改善患者的预后,值得进一步推广。

绝经后阴道出血852例临床分析

目的：探讨绝经后阴道出血的原因、相关因素来指导临床实践。方法：对我院收治的８５２例绝经后阴道出血的临床资料进行回顾性分析。结果：以阴道炎最多２６９例（３１．５７％），慢性宫颈炎１８８例（２２．０７％），功能失调性子宫出血１０２例（１１．９７％），宫内节育器９８例（１１．５０％），恶性肿瘤５９例（６．９２％），以内膜癌最多３３例（５６％），卵巢恶性肿瘤次之１６例（２７％）。结论：随着年龄增长，绝经时间的延长，宫内膜增厚，合并盆块的异常出血中因恶性肿瘤所致者可能性大。同时Ｂ超对绝经后阴道出血有较高的诊断价值。

影响异位妊娠发生的相关因素调查分析

目的调查影响异位妊娠发生的相关因素。方法选择70例异位妊娠患者设为观察组,70例正常妊娠孕妇设为对照组,调查分析影响异位妊娠发生的相关因素。结果首次性行为年龄、文化程度、婚姻状况、孕产史、妇科炎症、盆腔手术史、带宫内节育器、流产史、紧急避孕史与异位妊娠的发生关系显著(P<0.05),非条件Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、带宫内节育器史及有妇科炎症及有流产史、紧急避孕史是女性发生异位妊娠的独立危险因素。结论盆腔炎、流产、IUD等多因素均为异位妊娠发生的相关因素,因此,我们应积极预防妇女的生殖道炎症,采用恰当的避孕措施,减少流产次数,降低异位妊娠的发生率。

妊娠期肝内胆汁淤积症153例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者孕期肝功能、皮肤瘙痒等改变特点与围生儿预后的关系 ,提出有效产科处理方法 ,降低围生儿死亡率。方法 分析 15 3例ICP的严重程度与围生儿预后的关系。结果 孕期瘙痒症状持续超过 10d的围生儿预后差 (P <0 0 5 ) ,甘胆酸严重升高 >30 μmol/L ,围生儿预后差 (P <0 0 5 )。结论 ICP对围生儿预后的影响较大 ;ICP对胎儿影响与发病孕周和ICP的病程有很大相关性 ,胎儿监护需提前至妊娠32周 ,一旦胎儿异常且胎肺成熟应及时终止妊娠。

甲氨蝶呤用于腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠42例

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管异位妊娠术中应用甲氨蝶呤(MTX)预防持续性异位妊娠(PEP)的效果。方法选择84例输卵管异位妊娠患者,随机分为观察组与对照组,每组各42例。对照组采用输卵管线型切开取胚术,观察组在胚囊清除后将甲氨蝶呤20 mg用2 mL生理盐水溶解后注射在胚囊着床处。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间为(10.43±3.94)d,对照组为(14.74±4.97)d,两组有明显统计学差异(P<0.05)。观察组术后未发生PEP,对照组术后发生PEP 6例,发生率为14.29%,两组PEP发生率比较,有明显统计学差异(χ2=4.49,P<0.05)。术后3个月行输卵管碘油造影,观察组输卵管再通率为69.05%,其中不显影6例,通而不畅7例;对照组输卵管再通率为71.43%,其中5例不显影,7例通而不畅,两组输卵管再通率比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论输卵管异位妊娠腹腔镜下行保守性手术对保留生育功能具有一定作用,尤其适用于有生育要求的患者,同时对绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠发生率。

妊娠合并尖锐湿疣51例

目的:探讨妊娠期尖锐湿疣的临床表现特点、疗效及对新生儿妊娠结局的影响。方法:对比回顾性分析51例妊娠期尖锐湿疣(观察组)和104例非妊娠期尖锐湿疣(对照组),观察两组患者的病原体感染情况、疣体分布、二氧化碳激光治疗的临床效果及复发情况。结果:观察组有29例(56.9%)疣体直径≥0.5cm,18例(35.3%)疣体个数≥10个,16例(31.4%)疣体分布部位≥3,均显著高于对照组(P<0.05);病原体感染方面,阴道伴革兰阴性双球菌观察组高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),而阴道伴霉菌感染率观察组显著低于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.01),总感染率两组差异无统计学意义(P>0.05);1次治愈率终止妊娠显著高于继续妊娠者(P<0.05),本组研究妊娠合并尖锐湿疣足月分娩新生儿妊娠结局良好。结论:妊娠合并尖锐湿疣的特点是数目多、疣体大及分布广,终止妊娠可显著提高尖锐湿疣的一次治愈率,尖锐湿疣对胎儿妊娠结局无显著性影响。

甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠33例

目的探讨单纯甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射或联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效与护理。方法回顾性分析68例未破裂型异位妊娠患者,分别采用腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术(A组,33例)和单纯甲氨蝶呤肌肉注射治疗(B组,35例)的临床资料。结果 A组中33例患者均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,B组27例行保守治疗成功,可见A组的治疗成功率(100%)明显高于B组的77.14%(P<0.05)。A组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常的时间和住院时间明显短于B组(P<0.01)。随访半年后A组的输卵管再通率明显高于B组(P<0.01)。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效明显优于单纯甲氨蝶呤肌肉注射治疗,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短,术后输卵管通畅率等特点。而落实术前、术后护理计划,有效地预防潜在的并发症的发生,是促进腹腔镜手术患者尽早康复的有效措施。

控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产38例

目的观察控释地诺前列酮栓于足月妊娠促宫颈成熟引产的疗效及护理。方法选择80例足月妊娠初产妇,分为观察组(38例)和对照组(42例),分别采用控释地诺前列酮栓和小剂量缩宫素引产。结果观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=9.24,P<0.01);观察组总产程时间明显短于对照组(t=2.43,P<0.05),阴道分娩率明显高于对照组(χ2=5.54,P<0.05);两组新生儿窒息率比较,无明显统计学差异(χ2=0.42,P>0.05)。结论控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产能明显缩短产程,提高阴道分娩率,是一种安全、有效的促宫颈成熟和引产药物。严格掌握引产适应证和禁忌证,严密观察宫缩及产程进展,防治各种并发症,并严格做好交接班工作,掌握好撤药的适宜时间是治疗成功的关键。

帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症的疗效观察

目的探讨帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症的疗效。方法选择72例产后抑郁症患者,随机分为联合治疗组和对照组。两组患者均予以抗抑郁药物(盐酸帕罗西汀片20mg,每日1次)治疗,联合治疗组在此基础上同时接受心理护理干预治疗,观察时间为8周。分别在治疗前和治疗8周后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)测定SDS、SAS和SCL-90分值的变化。结果两组患者治疗前SAS和SDS评分比较均无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者的SDS和SAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前SCL-90的10个方面的因子总均分比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者的SCL-90的10个方面的因子总均分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预联合帕罗西汀治疗能有效缓解产后抑郁症患者的抑郁和焦虑情绪,治疗产后抑郁症的疗效确切。

整体护理对妇产科患者术后康复及其他评估指标的影响

妇产科手术是治疗妇科疾病的一个重要手段，护理的质量对手术的成功和预后至关重要。随着近年来医学模式的转变，越来越多的患者及家属对护理质量提出了更高的要求，传统的护理模式已经不能满足患者的需求。因此，对于妇产科手术患者的护理要打破传统护理观念，从整体出发，根据患者在围手术期的心理和体征变化，从不同角度最大限度地满足患者的需求。我院近年来对妇产科患者实施了整体护理模式，临床上取得了满意效果，现报道如下。

腹腔镜子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术的疗效与护理比较

我院对65例子宫良性病变患者分别采用腹腔镜子宫次全切除术及经腹子宫次全切除术进行治疗,现将疗效与护理体会报告如下。

益母草注射液在人工流产术后的临床应用

目的观察益母草注射液对人工流产术后的疗效性和安全性。方法180例患者随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),治疗组术后给予益母草注射液肌内注射,对照组用缩宫素肌内注射。观察指标:①子宫出血持续时间;②子宫出血量;③用药前后血红蛋白、红细胞计数的差值;④不良反应。结果子宫出血持续时间治疗组明显短于对照组(5.33±0.91vs8.92±1.05,P<0.05);而在血常规和不良反应方面2组无明显区别(P>0.05)。结论益母草注射液可以明显改善人工流产术后出血情况,且不良反应低,值得临床应用和推广。