同型半胱氨酸水平对糖尿病肾病的影响

目的阐明同型半胱氨酸升高而引发糖尿病肾病的风险。方法采用美国雅培公司的微粒子酶免疫分析法测定血同型半胱氨酸水平并进行分析。结果糖尿病肾病血同型半胱氨酸的水平显著高于对照组，且高同型半胱氨酸血症的发生率也显著高于对照组，差异均有统计学意义（“P〈0．05”）。结论高同型半胱氨酸可损害血管内皮，刺激血管平滑肌增殖，导致血管病变，因而检测同型半胱氨酸有助于判断糖尿病肾病的血管病变原因。

胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗初诊2型糖尿病1例

报道1例浙江省慈溪市人民医院内分泌科采用胰岛素泵联合利拉鲁肽强化降糖治疗的初诊2型糖尿病1例。患者为青年男性,因“多饮、多尿、消瘦1个月”就诊。入院完善各项检查,体重指数34.08 kg/m 2,空腹血糖18.4 mmol/L,糖化血红蛋白11.3%,糖尿病相关三联抗体均无异常,促肾上腺皮质激素-皮质醇系列检查无异常,诊断为2型糖尿病,高脂血症,脂肪肝,肝功能不全,高尿酸血症。入院后予胰岛素泵皮下持续注射,餐前总剂量为20 U,基础总剂量为22 U,同时联合利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射,经3 d的强化治疗后,患者血糖控制在目标范围,经过1周的强化治疗后,撤掉胰岛素泵,利拉鲁肽剂量调整为1.2 mg(1次/d)皮下注射,同时联用二甲双胍0.5 g(2次/d)治疗,患者血糖稳定,无明显胃肠道不良反应,出院门诊随访。随访3个月,患者空腹血糖为5.0~6.0 mmol/L,餐后2 h血糖为5.0~8.0 mmol/L,体重下降11.5 kg,糖化血红蛋白6.1%。

急诊室的故事

二十年前，我在北方的一个城市工作。在医院急诊室工作的日子里，发生了许多难忘的故事——

吸到了旧水管喷出的“毒气”

有想法，没把握 有一次，我们遇到一个疑难病例。