慈溪市新型农村合作医疗基金管理现状分析与改进策略

对浙江省慈溪市实施新型农村合作医疗制度以来的基金运行状况进行分析,指出了目前基金管理中存在的主要问题,提出了进一步完善合作医疗基金管理的对策和建议。

慈溪市参加新型农村合作医疗农民住院疾病构成及流向

目的了解慈溪市参加新型农村合作医疗农民住院疾病构成及选择不同医疗机构就医情况,为完善新型农村合作医疗制度提供依据。方法随机抽取慈溪市3个镇2006年度参加新型农村合作医疗农民的全部住院病例(4808例次),以国际疾病分类(ICD-10)为标准进行疾病分类,对住院疾病构成和流向进行分析。结果住院病人疾病排名在前5位的依次是消化系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒,占69.58%;在市内医院住院的农民占总住院例次的60.52%,市外医院住院的占39.48%。结论要加强慈溪市医疗卫生机构建设,提高对肿瘤、循环系统疾病和损伤等重点疾病的防治能力;通过调整起付线、完善补助比例、合理设置定点医疗机构、健全双向转诊制度等措施,引导农民合理选择医疗机构,更多地利用基层卫生资源和基本医疗服务。

慈溪市城乡居民基本医疗保险制度的实践与思考

建立统筹城乡发展的医疗保障体系，逐步改变目前存在的城乡二元医疗保障制度，实现全体城乡居民病有所医，是我国医疗保障制度发展完善的重要目标。浙江省慈溪市结合当地的经济和社会发展实际，积极探索整合城乡医疗保障制度的途径和模式，并取得了一定的成效。本文就浙江省慈溪市城乡居民基本医疗保险制度实施现状和存在的问题进行分析，并提出完善城乡基本医疗保障制度的政策建议。

参加新农合农民住院疾病谱及医药费用分析

目的：了解参加新型农村合作医疗农民住院患病特点以及医药费用负担情况。方法：随机抽取慈溪市3个镇2006年度参加新型农村合作医疗农民的全部住院病例4808例，以国际疾病分类（ICD-10）为标准进行疾病分类，对不同医疗机构住院、不同年龄病人的医药费用进行分析。结果：系统疾病排名在前5位的依次是消化系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，占总数的69．58％；住院病人总人均医药费用是6759．24元，有效费用比例86．09％，报销比例为24．29％；三级医院、非定点医院和市外医院住院的人均总费用高而有效费用比例和报销比例低；50岁～组住院病例数最多，住院人均总费用最高。结论：要加强慈溪市医疗卫生机构建设，提高对肿瘤和心脑血管等重点疾病的防治能力；提高筹资标准，增加报销比例，完善补助比例，合理设置定点医疗机构。