超声造影在肝血管瘤和原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的分析超声造影鉴定原发性肝细胞癌和肝血管瘤的效果与应用价值。方法针对性选择2016年1月至2019年12月医院收治的经病理证实为肝血管瘤的51例患者和原发性肝细胞癌的29例患者作为研究对象,比较两组超声图像和超声造影灌注特点,剖析两种疾病的临床诊断特征。结果超声造影结果显示:肝血管瘤动脉相变化不明显,造影剂持续时间相对较长,门静脉期周边增强且以向心状填充为增强方式;原发性肝细胞癌的表现为多动脉快速显影,门脉相快速消退,呈现出明显的快进快出表现。结论在超声造影中肝血管瘤与原发性肝细胞癌的时相特点差异显著,可有效提升超声造影的准确性以及敏感性、特异度。

留针时间对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征疗效的影响

脑卒中属于急性脑血管疾病,主要是因患者脑部血管阻塞或突发破裂,致使血流无法顺利流入大脑,进而导致脑组织损伤,其具有发病率高、致残率高及复发率高等特点。很多患者在发病后易合并复杂性区域性疼痛综合征(CRPS),不但影响患者的身体舒适度、肢体功能,还会在很大程度上降低患者的治疗信心,影响治疗依从性[1]。针刺是临床治疗脑卒中后CRPS的常用疗法,可有效减轻患者疼痛程度,而且临床安全性较高。目前临床上鲜有针刺不同留针时间治疗脑卒中后CRPS疗效差异的报道。本研究给予90例脑卒中后CRPS患者针刺治疗,分别留针30min、60min,现将结果报道如下.

结肠息肉切除术后迟发性出血因素的临床研究

目的探讨结肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法选取2019年1月至2020年12月在浙江省慈溪市第三人民医院行结肠息肉(≥0.5cm)内镜下切除的1752例患者进行回顾性研究,统计和分析者的息肉特征、术中是否出血及切除方式、患者是否合并相关因素等,及出血发生时间、止血方法;并采用多因素Logistic回归分析分析术后迟发性出血的危险因素。结果1752例患者共切除4277枚息肉,20例患者发生迟发性出血,出血率为1.14%。单因素分析发现,出血组较未出血组患者中合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、服用阿司匹林、使用低分子肝素、息肉直径≥1.0cm、位于乙状结肠、结肠肝曲、带蒂息肉、术中预防应用金属铗、术中有出血以及内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)或内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的出血率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:高血压(95%CI:3.830~35.944)、糖尿病(95%CI:3.455~46.903)、动脉粥样硬化(95%CI:3.963~33.611)、服用阿司匹林(95%CI:1.542~15.340)、使用低分子肝素(95%CI:0.748~15.485)、息肉直径≥1.0cm(95%CI:0.748~15.485)、位于乙状结肠(95%CI:2.813~64.197)、结肠肝曲(95%CI:0.260~258.664)、带蒂息肉(95%CI:4.495~34.657)、术中预防应用金属铗(95%CI:1.571~11.472)、术中有出血(95%CI:1.571~11.472)及EMR(95%CI:1.976~39.089)或内镜下黏膜剥离术(95%CI:3.749~202.500)是术后出血的独立危险因素(P<0.05);20例出血患者术后24~48h内出血率65%;单纯金属铗止血的成功率达81.8%(9/11),金属铗联合电凝止血均成功100.0%(4/4)。结论合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、应用抗凝药物,息肉位于肝曲或乙状结肠、直径≥1.0cm、有蒂息肉、EMR或ESD切除、术中出血是息肉切除术后迟发性出血的独立危险因素;迟发性出血多发生于术后24~48h;金属铗创面闭合联合电凝治疗是息肉切除术后出血行内镜下止血的首选方法。

SAA、CRP、PCT的联合检测在术后感染中的早期诊断价值

目的探讨SAA、CRP、PCT的联合检测在开放性骨折术后感染中的早期诊断价值。方法选取本院2018年3月至2021年2月手术治疗的48例骨折患者为研究对象,根据术后是否发生感染分为未感染组(35例)和感染组(13例),分别检测两组患者术后血清SAA、CRP、PCT水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SAA、CRP、PCT联合检测对术后细菌感染的早期诊断价值。结果感染组SAA、CRP、PCT水平均高于未感染组(P<0.05)。SAA、CRP、PCT及三项联合检测的ROC曲线下面积分别为0.791、0.752、0.716、0.919,且曲线下面积均>0.8,表明以上都有一定的诊断价值,其中三项联合检测的ROC曲线下面积最高,表明其诊断价值最高。结论SAA、CRP、PCT联合检测对患者骨折术后感染有良好的早期诊断价值,可为临床防治提供参考和指导。

中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎的应用研究

采用自拟中药方剂内服联合熏蒸疗法治疗腰椎小关节骨性关节炎患者,观察并评价其临床疗效。方法 共有68例在本院接受治疗的腰椎小关节骨性关节炎患者纳入研究,根据随机原则分成对照组(32例)和应用组(36例),对照组接受常规药物联合蒸汽熏蒸治疗,应用组接受中药内服联合熏蒸治疗。采用VAS、JOA以及ADL评分分别评价治疗前后疼痛、关节功能和生活质量,并通过IL-1β、MMP-1、CRP等因子指标评价治疗前后炎症水平。结果 应用组在减轻疼痛(VAS评分从5.56±1.03降至2.92±0.97),提升关节功能(JOA评分从13.39±2.11提升至19.19±3.05)和提升生活质量(ADL评分从55.67±3.51提升至67.86±4.78)上取得了显著的改善,并在缓解IL-1β、MMP-1、CRP等炎症因子方面表现均强于对照组。疗效评价方面,应用组的有效率(94.44%)显著优于对照组(78.13%)。此外,应用组的不良反应率(2.78%)明显低于对照组(18.75%)。结论 中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎治疗中,可以通过改善患者疼痛、关节功能和生活质量,控制炎症反应,减少不良反应,发挥良好的临床疗效,值得在临床中推广应用。