进展期胃窦癌淋巴结转移分析

目的 探讨进展期胃癌根治术的淋巴结清扫范围。方法 对1988～2002年243例施行根治术(D2、D2 )的进展期胃窦癌患者的病理检查进行回顾性分析。结果 本组淋巴结转移率72.8%。BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结转移率分别是42.9 %、47.6%、85.1%、100.0%。Ⅰ、Ⅱ型与III、IV型淋巴结转移有显著性差异(p<0.01);Ⅲ、Ⅳ型淋巴转移距离远 ,N3站淋巴结转移率26.4%。T2和T3、4 患者淋巴结转移率分别为40 %和80.3% ,N3站淋巴结转移分别为2.2 %和20.7% ,亦有显著性差异 ( p<0.01)。转移淋巴结小结节型和一般型转移范围较广泛 ,N3 站淋巴结转移率分别为35.5 %和20.0%。在N3 站转移的患者中以No(12、13) 转移率最高(16.9 %、11.9%)。结论 对进展期胃窦癌 ,BorrmannⅢ、Ⅳ型 ,T3、T4 者 ,转移淋巴结小结节型或一般型患者 ,胃癌根治术应施行D3淋巴结清扫 ;No(12、13) 清扫应纳入标准D2

转化生长因子β_1及其Ⅱ型受体在结直肠癌中的表达

目的 探讨转化生长因子 β1 及其Ⅱ型受体在结直肠癌中的表达及其意义。方法 采用逆转录聚合酶链反应检测 4 0例结直肠癌及其癌周正常组织TGF - β1 、TβR -ⅡmRNA的表达。结果 结直肠癌组织TGF - β1 mRNA水平明显高于癌周正常组织 ;其表达水平与浸润深度、有无淋纠结转移及远处转移、Dukes分期正相关 ,而与细胞分化无关。结直肠癌组织TβR -ⅡmRNA水平明显低于癌正常组织 ;其表达水平与浸润深度、有无淋巴结转移、Dukes分期负相关 ,而与及远处转移、细胞分化无关。结论 TGF - β1 及其Ⅱ型受体在结直肠癌变的过程中发挥重要作用 ,TβR -Ⅱ在转录水平的下调是散发结直肠癌逃避TGF - β1 负调控的重要机制。

多种入路治疗下肢深静脉血栓形成比较分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成介入治疗,不同静脉入路利弊。方法根据自身临床经验,结合国内外学者文献,比较分析各种入路利弊。结果经患侧小腿深静脉入路置管溶栓,常能全程覆盖髂股腘静脉血栓,溶栓较彻底;对于中央型下肢深静脉血栓形成患者,推荐经患侧股静脉下段入路置管溶栓。结论各种静脉入路各有利弊,临床血栓形态、血管解剖多变,须灵活采用各种入路,简化治疗、减少创伤,实现个体化治疗。

转化生长因子β_1Ⅱ型受体在结直肠癌及癌前病变中的的表达

目的 探讨转化生长因子β1 Ⅱ型受体在结直肠癌及癌前病变中的表达及其意义。 方法 采用逆转录聚合酶链反应检测 40例结直肠癌及癌周正常组织和 13例结直肠腺瘤中TβR -ⅡmRNA的表达。 结果 腺瘤组织和正常组织之间TβR -ⅡmRNA表达阳性率无显著差异 ;而癌组织TβR -ⅡmRNA水平明显低于癌周正常组织 ,其表达水平和浸润深度、有无淋巴结转移、Dukes分期负相关 ,而与远处转移、细胞分化无关。 结论 TGF -β1 及其Ⅱ型受体在结直肠癌变的过程中发挥重要作用 ,TβR -Ⅱ在转录水平的下调是散发结直肠癌逃避TGF -β1 的负调控的重要机理。

放松疗法结合耳穴贴压对缓解乳腺癌患者化疗期间焦虑的影响

目的探讨放松疗法结合耳穴贴压对缓解乳腺癌术后患者化疗期间焦虑的效果。方法采用方便抽样的方法,将符合入选条件的乳腺癌术后患者按入院顺序分为联合治疗组48例、耳穴贴压组47例和对照组47例。对照组按照乳腺癌化疗期护理常规进行护理,耳穴贴压组在常规护理的同时取心、神门、交感和皮质下穴进行耳穴压豆,早晚各1次;联合治疗组在常规护理和耳穴贴压的基础上进行放松训练,早晚各1次。结果联合治疗组和耳穴贴压组的状态焦虑和特质焦虑评分均低于对照组(P<0.05),且联合干预组患者状态焦虑和特质焦虑得分的下降趋势优于耳穴贴压组(P<0.05)。结论放松疗法联合耳穴贴压能减轻患者化疗期的焦虑程度,在对乳腺癌术后化疗患者的心理行为干预中具有可操作性。

中西医结合治疗对重型脑外伤恢复期患者的疗效分析

目的 探讨中西医结合治疗对重型脑外伤恢复期患者的临床疗效.方法 选择2011年10月～2012年12月入住我院脑外科治疗重型脑外伤恢复期的患者76例,按就诊顺序分为两组.对照组给予高压氧治疗,观察组在对照组基础上给予针灸联合穴位注射纳洛酮治疗,两组患者均治疗2个疗程（60d）后比较两组患者偏瘫运动功能、日常生活能力、认知功能改善情况.结果 观察组和对照组治疗后手部、上肢、下肢的运动功能与治疗前比较均有显著改善（P ＜0.01）,生活自理能力、制约括约肌能力、转移能力、运动能力、交流能力、社会认知能力等各项FIM评分和总分与治疗前比较均有显著提高（P ＜0.01）,认知功能MMSE评分与治疗前比较有显著提高（P ＜0.01）,各项数据比较观察组改善情况均明显优于对照组（P ＜0.01）.结论采用针灸配合穴位注射纳洛酮的中医手段联合西药和高压氧治疗重型脑外伤恢复期患者,可以有效改善运动功能、生活自理能力,提高认知功能,有效提高患者的生存质量.

乳腺癌患者围术期行人性化护理的临床效果分析

目的探讨和分析对乳腺癌患者围术期行人性化护理的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年1月收治的住院进行手术的乳腺癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受常规护理,干预组于围术期接受人性化护理,比较两组患者的生活质量、疼痛程度、护理满意度、术后并发症情况。结果干预后,观察组和对照组患者的生活质量各项评分分别为(67.71±11.14)分、(47.32±7.46)分、(45.83±9.73)分、(67.24±3.12)分、(62.48±5.85)分、(57.50±4.15)分、(63.97±6.32)分,分别显著高于对照组的生活质量各项评分(48.30±10.22)分、(41.48±5.32)分、(38.35±4.17)分、(51.35±6.17)分、(56.23±6.64)分、(48.84±7.02)分、(57.13±8.82)分,两组患者干预后的生活质量各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分干预后显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的护理满意度为96.7%(29/30),显著高于对照组70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后的并发症发生率为10.0%(3/30),显著低于对照组的30.0%(9/30),两组患者术后并发症情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者围术期行人性化护理可以改善患者的生活质量,缓解患者的疼痛,提高护理满意度,减少并发症发生率,提高护理质量,使患者积极配合治疗和护理工作,值得临床广泛推广和应用。

生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎的临床观察

目的:观察生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎的疗效及安全性。方法:64例胆源性急性胰腺炎患者,按随机数字表法均分为对照组和研究组。两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予注射用生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,qd;研究组患者在对照组治疗的基础上给予参附注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为两周,治疗期间每日均测血淀粉酶值,待血淀粉酶值恢复正常后停止治疗,治疗结束时未恢复正常者继续治疗。观察两组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血淀粉酶指标水平,记录治愈患者血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞恢复正常的时间,比较两组患者的临床疗效;观察两组患者胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、心律不齐等并发症发生率及不良反应发生率。结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者CRP、ET-1、TNF-α、血淀粉酶水平及血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞恢复正常时间均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);除急性肾功能衰竭及心律不齐外,研究组患者胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎可以明显改善胰腺功能,疗效显著,且安全性较好。

钝性脾损伤非手术治疗经验

目的 :探讨钝性脾损伤的非手术治疗方法。方法 :选择血流动力学稳定的脾损伤 48例作为非手术治疗对象 ,脾损伤及血腹量B超或CT评分 <4分 ,3 7例经脐穿刺盆腔置管引流 ,观察引流的量和性质。结果 :第一个 2 4h内引流量在 2 0 0～ 960ml,无 1例因活动性出血而需要中转手术。 48例中有 2例因脾窝血凝块不吸收致发热中转手术。结论 :选择性非手术治疗脾损伤是安全可行的 ;

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的临床应用价值

目的研究腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值。方法回顾性分析32例TAPP和56例开放式无张力疝修补成人腹股沟疝病人资料,并对手术后1~36个月的病人进行电话随访。分析指标：手术时间、镇痛剂使用频次、术后住院天数、内脏血管损伤、阴囊气肿、阴囊水肿、切口感染、有无复发、住院费用。结果镇痛剂使用频次、阴囊水肿发生率、术后住院天数,TAPP优于无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间、住院费用,TAPP不如无张力疝修补术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;阴囊气肿是腹腔镜腹股沟疝修补术所特有;两组均无内脏血管损伤、切口感染、疝复发发生。结论TAPP是一种安全、有效的无张力疝修补方法。比较开放式无张力疝修补术,TAPP具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,但也存在费用高等缺点。对于复发疝和双侧疝,可优先考虑腹腔镜疝修补。

持续植物状态患者管饲并发症原因分析及护理对策

持续植物状态（persistent vegetative state、PVS），俗称“植物人”。足够的能量和营养，是提高PVS成活率和康复的重要条件。我科自2002年1月至2007年2月、采用能全力管饲PVS患者50例，现将管饲营养液过程中出现的并发症及其原因分析如下。

标本采集的质量管理在护理工作中的应用

目的提高护士标本采集的质量,为检验质量提供保障。方法通过对因标本采集而导致实验误差的原因分析,探讨护理工作中标本采集质量管理的基本模式。结果通过行之有效的管理,标本采集的合格率明显提高,既提高了工作效率,又减少了医患矛盾,有利于患者得到及时准确的治疗。

熊果酸对胰腺癌细胞SW1990增殖及其对微小RNA-760表达的影响

目的探讨熊果酸对胰腺癌细胞SW1990增殖及其对微小RNA-760(miR-760)表达的影响。方法将SW1990细胞分为对照组和实验Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组。对照组予以空白培养基溶液;实验Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组分别予以含5,10,20,40,80μmol·L^(-1)熊果酸的培养基溶液培养。于作用24,48,72 h后,用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞的增殖作用;用倒置显微镜观察细胞形态的变化;用microRNA提取试剂盒和反转录聚合酶链式反应测定miR-760的表达水平。结果对照组和实验Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组的孵育24 h细胞存活率分别为(100.21±2.89)%,(94.42±2.24)%,(90.52±2.13)%,(86.71±0.48)%,(66.11±1.46)%,(40.50±1.32)%;孵育48 h细胞存活率分别为(100.38±2.56)%,(91.09±2.36)%,(85.54±7.43)%,(73.56±9.01)%,(52.72±1.25)%,(33.85±1.27)%;孵育72 h细胞存活率分别为(101.52±2.42)%,(84.66±2.51)%,(73.75±6.27)%,(63.10±2.08)%,(44.77±1.77)%,(24.43±1.30)%;孵育24 h miR-760表达量分别为1.00±0,1.15±0.23,1.47±0.41,1.77±0.27,2.65±0.14,3.54±0.51;孵育48h表达量分别为1.00±0,1.27±0.15,1.75±0.23,2.24±0.31,3.52±0.22,4.43±0.31;孵育72 h表达量别为1.00±0,1.40±0.11,2.00±0.10,2.52±0.17,3.93±0.65,5.16±0.45,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着熊果酸浓度增加和作用时间延长,SW1990细胞逐渐呈现变形、萎缩、甚至死亡。结论熊果酸对胰腺癌细胞具有显著增殖抑制作用,且呈浓度和时间依赖性,高浓度的熊果酸长时间作用可导致细胞miR-760表达量升高。