心电图QRS波时限延长对老年高血压合并心力衰竭患者心脏不良事件的预测价值

目的探讨心电图QRS波时限延长对老年高血压合并心力衰竭患者心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2015年4月至2018年5月浙江中医药大学附属第三医院及浙江省新华医院收治的老年高血压合并心力衰竭患者226例,患者入院后即刻进行18导联心电图检查,根据QRS波时限进行分组,分为QRS波时限≤120 ms组157例、QRS波时限>120 ms组69例。比较两组患者心功能相关指标、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及出院6个月MACE发生率;比较MACE发生患者与未发生MACE患者入院QRS波时限,并采用ROC曲线分析QRS波时限对患者MACE的预测价值。结果QRS波时限>120 ms组患者左室射血分数(LVEF)(37.49±4.03)%,明显低于QRS波时限≤120 ms组的(44.37±4.92)%(t=10.205,P<0.05);QRS波时限>120 ms组患者左室舒张末期内径(LVEDD)(59.03±3.15)mm、左心室质量指数(LVMI)(147.38±16.28)g/m2、血清NT-proBNP(1097.59±216.49)ng/L,均显著高于QRS波时限≤120 ms组的(56.39±3.97)mm、(138.96±15.36)g/m2及(825.36±185.36)ng/L(t=4.887、3.726、9.649,均P<0.05)。QRS波时限>120 ms组MACE发生率为53.62%(37/69),明显高于QRS波时限≤120 ms组的20.38%(32/157)(χ^2=24.973,P<0.05)。QRS波时限与LVEF呈显著负相关关系(r=-0.316,P<0.05),与LVEDD、LVMI及血清NT-proBNP均呈显著正相关关系(r=0.362、0.405、0.378,均P<0.05)。发生MACE患者入院QRS波时限为(137.64±21.05)ms,明显长于无MACE患者的(112.65±19.85)ms(t=8.556,P<0.05)。采用ROC曲线分析QRS波时限对MACE预测价值,曲线下面积为0.852。结论QRS波时限与老年高血压合并心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平密切相关,QRS波时限延长对患者MACE发生具有良好的预测价值,可作为临床监测指标。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者的T波峰末间期的影响及心脏性猝死的预警价值

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者的T波峰末间期的影响及心脏性猝死的预警价值。方法选取2013年1月至2014年12月浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例(观察组)及同期于该院行冠状动脉造影检查正常者90例(对照组)作为研究对象,比较治疗前观察组及对照组的心电图中T波峰顶至终末时限(Tp-Te)、Tp-Te间期与QT间期的比值(Tp-Te/QT)、心率校正的T波峰末间期(Tp-Te/√RR)、观察组治疗前后的Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Te/√RR,以及治疗后室性心律失常及心脏性猝死发生组与未发生组的Tp-Te,Tp-Te/QT,Tp-Te/√RRO结果观察组治疗前的Tp-Te(116.47±26.81)ms、Tp-Te/QT(0.29±0.06),Tp-Te/√RR(131.78±36.23)ms,均高于对照组[Tp-Te(78.69±22.73)ms、Tp-Te/QT(0.21±0.04),Tp-Te/√RR(100.49±32.96)ms](t=10.197、10.525、6.061,均P<0.05);治疗后,观察组的Tp-Te(94.78±11.34)ms,Tp-Te/QT(0.24±0.04)ATp-Te//RR(108.62±20.18)ms,均低于治疗前(t=7.069,6.578,5.298,均P<0.05);术后6个月的Tp-Te,Tp-Te/√RR明显低于术后24h[(99.89±21.64)ms,(117.35±32.47)ms](t=1.984、2.166,P<0.05);治疗后,发生室性心律失常及心脏性猝死患者的Tp-Te(118.87±30.92)ms、Tp-Te/QT(0.29±0.08)sTp-Te/√RR(135.73±37.29)ms,均高于未发生的患者[(95.13±26.38)ms、(0.25±0.06),(106.36±30.14)ms]Q=3.0122171、3.226,均P<0.05)。结论Tp-Te,Tp-Te/QTJp-Te/俪等T波峰末间期指标能用于预测冠状动脉缺血及病变程度,还能对室性心律失常、心脏性猝死等心血管的指标不良事件起一定的预警作用,具有临床研究价值。