维持性血液透析患者认知功能与血清炎症指标及脂联素水平的关系研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能与血清炎症指标(包括CRP、TNF-α、IL-6)及脂联素(ADPN)水平的关系。方法 选取2018年1至12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心行MHD的患者78例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,评分<26分为认知功能异常组(38例),≥26分者为认知功能正常组(40例)。比较两组患者基线资料;比较两组患者血清炎症指标和ADPN水平;分析MHD患者ADPN水平与血清炎症指标的相关性;分析MHD患者认知功能的影响因素。结果 认知功能异常组患者年龄大于认知功能正常组(P<0.05),透析龄小于认知功能正常组(P<0.05),血清磷和尿素氮水平均低于认知功能正常组(均P<0.05)。认知功能异常组患者血清TNF-α、IL-6水平均高于认知功能正常组(均P<0.05),ADPN水平低于认知功能正常组(P<0.05)。两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,MHD患者血清ADPN水平与血清IL-6水平呈负相关(rs=-0.347,P<0.05),与血清TNF-α、CRP水平均无相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素(OR=1.062,95%CI:1.008~1.119,P<0.05),而高血清磷水平(OR=0.197,95%CI:0.054~0.715)、高ADPN水平(OR=0.867,95%CI:0.766~0.982)均是MHD患者认知功能的保护因素(均P<0.05)。结论 MHD患者中认知功能异常者血清炎症指标TNF-α、IL-6水平较高,ADPN水平较低。高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素,高血清ADPN水平是独立保护因素。

急性松香水中毒五例报告并文献复习

松香水常作为油漆溶剂油,由苯类和酯类等有机溶剂按一定比例调配而成,以二甲苯为主要成分,无色至淡黄色,具有较浓的香蕉气味,故又名香蕉水。松香水易吸收,毒性大,口服、呼吸道吸入及皮肤接触为其常见的中毒途径,中毒后病情进展快,极易发生多器官功能衰竭甚至死亡。松香水中毒较为少见,临床上常易疏忽其救治,一旦未能采取及时、恰当的治疗极易造成严重后果。浙江中医药大学附属第二医院2017年12月共收治5例松香水集体中毒患者,均为误服同一瓶松香水引起的中毒,现结合中毒患者的临床资料并复习相关文献对松香水中毒的诊疗总结分析如下。

中药对降低腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染因素的价值探讨

目的探讨中药汤荆对降低腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染因素的价值。方法按照随机对照的原则对2012年3月至2012年3月浙江中医院大学附属第二医院普外科收治的135例成人腹股沟疝进行回顾性研究分析。治疗组86例，术后常规治疗，并于术后8小时开始予活血清热中药汤剂口服，连续4天；对照组49例术后常规治疗，未应用中药汤剂，对比两组术后早期手术部位感染发生率情况及术后第l、2、3天分别测得体温、白细胞、CRP等感染因素的相关指标。结果对照组共1例发生手术部位感染（O．74％）、2例发生手术部位皮下血肿（1．48％），治疗组无相关手术部位并发症病例发生；两组比较差异无统计学意义。比较两组术后3天内体温及血白细胞计数、中性粒细胞比值、住院时间及费用等差异亦无统计学意义。结论成人腹股沟疝无张力修补术围手术期应用清热活血中药汤荆可以降低术后手术部位感染因素，值得临床应用并推广。