进展为系统性红斑狼疮的干燥综合征患者临床和实验室特点

目的探讨以干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)起病、进展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者临床和实验室的相关影响因素。方法采取回顾性病例对照研究的方法,选取1997年1月至2012年2月北京协和医院55例以原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)起病、后进展为SLE的住院患者为SS-SLE组,随机抽取同期该医院不合并其他自身免疫性疾病pSS住院患者55例为pSS组,就两组的临床特点和实验室检查进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 SS-SLE组和PSS组患者在平均发病年龄[(31±23)岁vs.(39±22)岁]、口干症(78.2%vs.96.4%)、关节肿痛(74.5%vs.40.0%)、肺间质病变(27.3%vs.54.5%)、白细胞下降(56.4%vs.29.1%)、蛋白尿增多(27.3%vs.7.3%),以及补体CH50(30.9%vs.1.8%)、C3(54.5%vs.12.7%)和C4(41.8%vs.7.3%)下降等方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示SS发展为SLE的独立危险因素为年龄、C3、C4。结论 SS-SLE患者发病年龄较早,关节炎、白细胞减少、蛋白尿增多和补体下降的发生率较高,口干症、肺间质病变发生率较低。其中以年龄及补体C3、C4下降为独立危险因素。部分SS可以先于SLE发生,发病年龄较早、存在补体下降的SS患者进展为SLE的风险更高,该类患者出现白细胞减少、蛋白尿、关节肿痛的可能性更高,临床上需警惕具有上述临床特点的SS患者进展为SLE。

以多饮多尿起病的原发性中枢神经系统血管炎1例

原发性中枢神经系统血管炎（primary angitis of the central nervous system，PACNS）临床少见、诊断困难。现将北京协和医院诊治的1例PACNS病例报告如下，并进行文献复习，以提高该疾病的认识。

71例干燥综合征干眼睑板腺病变的观察

干眼是最常见的眼表疾病，LempL’将其分为泪液不足型及蒸发过强型干眼。前者即泪液缺乏性干眼（aqueousteardeficiency，ATD），常常由干燥综合征（si6gren’Ssyndrome，SS）引起；蒸发过强型干眼的主要原因是睑板腺功能障碍（meibomainglanddysfunction，MGD），而在SS中报道不多。本文通过对71例SS干眼的症状询问、裂隙灯常规检查和泪膜破裂时间（BUT）~4定，观察ss患者的睑板腺病变，旨在为ss干眼的病因和治疗提供依据，现将结果报道如下。

30例结缔组织病致肺间质病变临床分析

结缔组织病（CTD）是一组累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病，肺脏受累以间质性肺疾病最多见。间质性肺疾病（ILD）是主要累及肺间质、肺泡和（或） 细支气管的一组肺部弥漫性疾病，以进行性呼吸困难，X线胸片弥漫性阴影，限制性通气功能障碍，弥散功能降低及低氧血症为临床表现的疾病群。ILD并不是一种独立的疾病，ILD 中有一部分继发于结缔组织病，是一类通过自身免疫反应导致机体损伤的全身性疾病累及肺泡，导致肺间质和支气管周围组织不同程度的炎症反应及纤维组织增生，称为结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）。本文旨在总结CTD-ILD的临床特点，从而提高对CTD-ILD的认识，做到早期诊断，早期治疗。

COOK水囊应用于妊娠晚期引产的效果观察

目的观察COOK水囊应用于妊娠晚期引产的临床效果。方法选择160例妊娠晚期产妇,其中水囊引产100例,催产素引产60例;观察并比较两组产妇引产成功率、剖宫产率、促宫颈成熟有效率、总产程时间、产后出血量以及新生儿出生时Apgar评分等指标。结果水囊引产成功率明显高于催产素引产(P<0.05),剖宫产率明显低于催产素引产(P<0.05)。在宫颈不成熟产妇中,水囊引产成功率明显高于催产素引产(P<0.05);在宫颈成熟产妇中,两种引产方式成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。水囊引产成功产妇的总产程时间明显短于催产素引产的产妇(P<0.05),且产后出血量亦明显少于催产素引产的产妇(P<0.05)。两组产妇引产术后均未发生宫内感染及产后发热,均无新生儿中、重度窒息发生,无脐带脱垂及胎婴儿死亡等。结论 COOK水囊应用于妊娠晚期引产操作简单、安全有效,可在临床推广应用。

雷公藤多苷对红斑狼疮患者的临床治疗效果及抗氧化能力的影响

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于年轻女性的自身免疫性结缔组织病,发病时累及多个脏器.临床上首选激素作为主要治疗药物,其临床疗效明确,但使用激素治疗同时也会带来诸多不良反应,因此寻找新的药物治疗SLE成为近年来的研究热点[1].雷公藤多苷具有较强免疫抑制和抗炎作用,可用于治疗类风湿关节炎、紫瘢性及狼疮肾炎等疾病.文献[2]报道,临床上将雷公藤多苷与糖皮质激素联用来治疗自身免疫性疾病,疗效甚佳,且患者耐受性较好.以往对雷公藤多苷治疗红斑狼疮患者的研究以免疫抑制及抗炎作用为主,对其抗氧化能力研究较少,本研究将探讨雷公藤多苷对红斑狼疮患者的临床治疗效果及抗氧化能力的影响,报告如下.

手腕操缓解狼疮关节痛

有数据表明,90%以上的红斑狼疮患者存在关节痛,而最常受累的就是近端指间关节、腕关节等。系统性红斑狼疮引起的关节痛,是由于免疫复合物在关节腔内沉淀,或者由于营养关节的血管发炎而造成关节肿胀和疼痛。如何防止关节受累,有效控制这磨人的疼痛?您不妨跟着手腕操的示范,体验一下。

替扎尼定治疗椎间盘源性腰痛患者的临床研究

目的观察替扎尼定治疗椎间盘源性腰痛患者的临床效果。方法将77例患者依据随机数字表法分为对照组39例与试验组38例。对照组在常规治疗的基础上给予盐酸替扎尼定安慰剂,每次4 mg,每天3次,口服。试验组在常规治疗的基础上给予盐酸替扎尼定片,每次4 mg,每天3次,口服。2组均治疗28 d。比较2组的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、临床疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为79.49%(31例/39例)和97.37%(37例/38例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的VAS分别为(2.53±0.22)和(3.31±0.31)分,JOA评分分别为(25.79±3.66)和(23.25±3.35)分,ODI评分分别为(21.55±3.53)和(25.84±3.38)分,IL-6分别为(20.15±6.62)和(33.23±5.37)pg·mL^(-1),IL-1分别为(9.51±2.98)和(15.72±3.12)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组在治疗过程中的药物不良反应发生率分别为13.16%和10.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于适宜采用保守治疗的椎间盘源性腰痛患者,在常规治疗方法的基础上联合使用替扎尼定,有助于提升疗效,改善疼痛以及功能的指标,降低血清炎性反应因子水平,具有良好的安全性。