服用叶酸前后孕妇红细胞与血浆叶酸浓度对比分析

目的研究孕妇在妊娠早期服用叶酸前后红细胞与血浆中的叶酸浓度差异。方法对我院收治的168例行检查的孕妇的叶酸水平进行测定评价。对服用叶酸不同时间的孕妇红细胞和血浆叶酸浓度进行对比。结果服用叶酸31-60d的孕妇血浆和红细胞叶酸浓度显著高于服用叶酸〈30d的孕妇（P〈0.05）；服用61～90d的孕妇血浆叶酸浓度和31～60d组无显著差异（P〉0.05），但红细胞叶酸浓度显著高于6l～90d组（P〈0.05）。结论妊娠早期补充叶酸对孕妇的血浆以及红细胞叶酸水平有很大提升，有利于新生儿的健康。

剖宫产前禁食时间与新生儿低血糖相关性的研究

目的探讨剖宫产术前不同禁食时间对新生儿低血糖发生率的影响。方法选择86例同期行腰硬联合麻醉下剖宫产的足月健康产妇,根据术前禁食时间分为3组:Ⅰ组,术前禁食<6h组21例(24.4%);Ⅱ组,术前禁食6～12h组38例(44.2%);Ⅲ组,术前禁食>12h组27例(31.4%),3组孕妇术前均未输注液体。检测3组术前产妇即时血糖、新生儿出生30 min未开奶时血糖值,比较3组低血糖的发生率以及血糖与禁食时间的关系。结果Ⅲ组产妇和新生儿血糖值均较Ⅰ组与Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿低血糖发生率分别为4.8%(1/21),18.4%(7/38),48.1%(13/27);Ⅲ组新生儿低血糖发生率明显高于Ⅰ组与Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组与Ⅱ组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论择期腰硬联合麻醉下剖宫产术前禁食时间不宜过长,术前禁食时间过长孕妇、新生儿低血糖发生率明显增加,术前禁食时间<6h为宜。

产后失血性休克38例临床抢救分析

１资料与临床１．１一般资料１９９３年７月至１９９７年７月间本院收住由基层卫生院转入产后失血性休克病人３８例，产妇年龄２２～３６岁，初产妇１８人，经产妇２０人（其中妊娠高血压综合征８人，产前贫血６人）。１．２诊断标准①各种产科原因的出血；②血压下降（入...

腹部横切口剖宫产术125例临床体会

腹部横切口剖宫产术１２５例临床体会任雪娟浙江省新昌县人民医院妇产科（３１２５００我院自１９９２年以来，开展了下腹部横切口剖宫产术，取得了较好效果，现将１９９２年１０月至１９９６年１２月施行的１２５例腹部横切口剖宫产术报告分析如下。１临床资料选用我院１...

死胎36例临床分析与对策

死胎３６例临床分析与对策任雪娟浙江省新昌县人民医院妇产科（３１２５００）近年来随着围产医学的发展，死产及新生儿死亡率趋于减少，而胎死宫内在围产死亡中的比例相对增高。因此，如何及时发现胎儿即将死亡的迹象，找到引起死胎的原因，及时治疗或适时分娩对降低围产...

腹腔镜手术治疗86例卵巢肿瘤的临床观察

在妇科手术中,由于腹腔镜的微创特点符合手术的人性化需要,腹腔镜手术越来越得到广泛应用,许多手术,现在逐渐被腹腔镜手术所替代。而既往常采用开腹手术腹腔干扰较大、疤痕较大、创伤也比较大、出血较多、恢复较慢、术后发热和组织粘连几率比较高。

不同分娩方式对青年初产妇下尿路功能的远期影响

目的：探讨不同分娩方式对青年初产妇下尿路功能的远期影响。方法收集2008年2月~2009年2月来我院分娩的健康初产妇175例，将其按照分娩的方式分为阴道分娩组（n=95）和剖宫产组（n=80），采用ICIQ-FLUTS调查初次分娩5年后阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的初产妇下尿路功能，尿流率采用Laborite Spindle View TM尿流率仪进行检测。结果①阴道分娩组最大尿流率、平均尿流率高于剖宫产组，达最大尿流率时间短于剖宫产组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。②阴道分娩组尿频、夜尿增多、压力性尿失禁发生率低于剖宫产组，腹压排尿、间断排尿、排尿踌躇、混合性尿失禁发生率高于剖宫产组，但两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。尿急发生率高于剖宫产组，急迫性尿失禁发生率低于剖宫产组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。③产后尿失禁组年龄、体质指数高于非产后尿失禁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道分娩及剖宫产两种生产方式青年初产妇5年后均有较高的下尿路症状发生率，年龄及体质指数为产后尿失禁发生的影响因素。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与先天神经管缺陷的相关性研究

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与红细胞叶酸浓度的关系。方法采用PCR法对育龄女性5 128例进行亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分析,并分别给予早孕者400μg、800μg叶酸口服补充1个月,比较干预前后红细胞叶酸浓度。结果纯合CC型早孕受试者口服400μg叶酸1个月后平均红细胞叶酸浓度与口服800μg叶酸者相比较,差异无统计学意义(P>0.05);突变基因型CT型、TT型早孕受试者差异则均具有统计学意义(P<0.05)。结论对育龄妇女开展MTHFR基因多态性检测有利于指导补充叶酸剂量,值得临床进一步研究。

米非司酮片治疗子宫内膜异位症78例

目的观察米非司酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性分析。方法选择2010年医院收治的子宫内膜异位症患者78例,于月经第5天开始服用25 mg米非司酮片,每天服用1/2片,连续服用10 d后改为服用1/4片,连续服用3个月后改为服用1/6片,不间断服用6个月后观察临床疗效、激素水平变化及不良反应情况。结果服药6个月后,治疗总有效率为85.90%;治疗后黄体生成素和血孕酮与治疗前相比有显著差异(P<0.05),其他激素水平治疗前后无明显变化(P>0.05);服药期间不良反应较轻,且对症治疗后症状消失。结论米非司酮片治疗子宫内膜异位症有较好的疗效,且副作用少,值得临床推广。

羊水过少102例临床分析

目的 :探讨羊水过少的病因及其相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法 :对羊水过少 10 2例临床资料进行分析。结果 :羊水过少高发于 40周后 ;B超对羊水量的估计准确率可达 95 % ;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高症和胎儿宫内生长迟缓 (IUGR) ;羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组 ,有显著差异 (P<0 0 1) ;羊水量越少 ,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高 ,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。结论 :羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。

妊娠梅毒孕妇不同药物治疗效果研究

目的探讨不同时机及不同药物治疗妊娠梅毒孕妇对足月妊娠分娩率、早产率、死胎率、低体质量儿发生率、畸形率及产妇与新生儿快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度的影响。方法选择2006年2月-2012年12月住院分娩治疗的妊娠梅毒孕妇160例为研究对象,将其随机分为4组,每组40例,并对4组孕妇的足月妊娠分娩率、早产率、死胎率、低体重儿发生率、畸形率及产妇与新生儿RPR滴度进行检测及比较;A、B、C 3组治疗组孕妇中应用苄星西林、头孢曲松、阿奇霉素治疗,观察治疗后新生儿结局比较,数据采用SPSS12.0统计软件进行处理。结果足月分娩率A组为90.0%、D组为40.0%,A组的早产率、死胎率低体重儿发生率及畸形率分别为10.0%、0.0%、10.0%及0,D组分别为30.0%、30.0%、30.0%及20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组中≤12周治疗组母婴RPR滴度<1∶8明显多于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿先天梅毒发生率应用苄星西林治疗组为13.6%,应用头孢曲松治疗组为20.0%,两组比较,差异无统计学意义,阿奇霉素治疗组新生儿先天梅毒发生率为66.7%,与其他两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期的抗梅治疗及正规的青霉素治疗对改善妊娠梅毒的预后有着重要的意义,因此主张早期治疗及首选青霉素治疗。

急性出血产妇开展子宫动脉栓塞术治疗疗效及安全性分析

目的分析妇产科急性出血患者开展子宫动脉栓塞术治疗所呈现的临床疗效及不良事件发生情况,并为该类病种临床治疗积累实践性经验。方法回顾性收集新昌县人民医院于2011年1-12月收治的34例急性出血产妇,均行常规子宫动脉结扎术,为对照组;收集2012年1-12月收治的30例急性出血产妇,均实施子宫动脉栓塞术,为研究组。分析两组产妇治疗前1d及治疗后48h末的血红蛋白值、术后出血量及总手术时间,同时比较两组不良事件发生率。结果研究组手术总时间及阴道出血时间均短于对照组(P<0.05),术后出血量及子宫切除率少于对照组(P<0.05),血红蛋白含量高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为26.7%(8/30),对照组为67.6%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术应用于妇产科急性出血患者相较于子宫动脉结扎术,能促进手术顺利开展,并降低术后不良事件发生率,值得在临床上进一步推广。

TORCH感染与孕妇不良妊娠结局的调查

目的探讨孕妇TORCH感染与流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限(FGR)、先天畸形等不良妊娠结局的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法,对医院880例发生流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限、先天畸形等不良妊娠结局的孕妇进行血清TORCH-IgM抗体检测分析,并与同期正常的孕妇880例作对照。结果不良妊娠结局孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为3.2%、4.2%、6.9%、5.1%,正常妊娠孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为0.5%、1.3%、2.7%、1.6%,不良妊娠结局孕妇明显高于正常妊娠的孕妇,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TORCH感染与不良妊娠结局有极其重要的关系,TORCH-IgM检测对优生优育有着很重要的意义。

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察

目的观察诊断性刮宫术后加用去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果。方法将100例围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者按随机数字表法分为观察组（妈富隆组）与对照组（炔诺酮组），每组50例。比较两组患者治疗效果、月经控制情况、子宫内膜厚度的变化及不良反应等；并随访1年，观察患者自然绝经情况。结果观察组的总有效率为96％（48／50），对照组为82％（41／50），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后子宫内膜厚度明显变小（P〈0．05），对照组无明显变化（P〉0．05）。观察组直接进入绝经期率为40％（20／50），对照组为20％（10／50），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妈富隆治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血效果显著，不良反应小，还可使子宫内膜萎缩，临床效果优于炔诺酮。

不同治疗方案对复发性念珠菌性阴道炎的效果比较

目的比较不同治疗方案对于复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法将150例复发性念珠菌性阴道炎患者按随机数字表法分为三组，每组50例，A组采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用克霉唑阴道片治疗，B组采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用双唑泰阴道泡腾片治疗，C组采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用保妇康栓治疗。比较三组临床疗效、阴道分泌物清洁度、生存质量评分、复发情况及不良反应。结果C组总有效率、阴道分泌物正常率均明显高于A组和B组[96．0％（48／50）比82．0％（41／50）和80．0％（40／50）、92．0％（46／50）比80．0％（40／50）和76．0％（38／50）]，生存质量评分明显高于A组和B组[（79．6±3．5）分比（69．5±3．0）分和（67．2±4．5）分]，复发率明显低于A组和B组[0比10．0％（5／50）和12．0％（6／50）]，差异均有统计学意义（P〈0．05），A组和B组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用保妇康栓治疗复发性念珠菌性阴道炎，能够获得理想的疗效，且治疗过程安全可靠，值得在临床中进行推广应用。

血液回输Rh（D）阴性孕妇自体输血的安全性评价

目的评价RH（D）阴性孕妇自备血输血的安全性。方法符合采血法规和采血健康标准的前提下，对21例RH（D）阴性孕妇于预产期前7～10d，自体采血200ml作为临产时自备血。观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况。观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生。结果采血时孕妇1例出现轻微头晕不适，经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围，2例采血后自觉胎动增多，经过吸氧30min、左侧卧位处理后好转。17例选择自体血液回输，输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生。产后24h平均出血量234．25ml。无1例发生产后出血。21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上。结论储存式白体采血、输血对孕妇身体不会造成影响，对胎儿不会造成影响，输血过程无输血副作用发生。RH（D）阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法。

小剂量米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的观察

依沙吖啶羊膜腔内注射应用于中期妊娠，是最长用的方法之一，但存在引产时间长，宫缩过强，宫缩不协调，宫颈裂伤，胎盘胎膜残留等不足，临床上应用依沙吖啶羊膜腔内注射联合大剂量米非司酮终止中期妊娠，取得了良好效果，但米非司酮剂量较大，但我院采用小剂量米非司酮25mg口服，2次／d，即获得良好效果，现报告如下。